|
#46
20.04.2008, 21:08
|
||||
|
||||
|
Ателектаз (Atelectasis)
Дочка (2 года 2 месяца) попала в госпиталь с приступом кашля. Врач госпиталя послушала девочку и сказала слышит какой то шум в одном легком и сказала что надо сделать рентген. На снимках обнаружила спайку в нижнем отделе одного легкого. Сказала что это результат астмы. На следующий день мы были у педиатра нашего и получили назначение:
- Преднизолон на 5 дней - Xopenex дышать (когда есть кашель) - Пульмикорт на длительный срок (упросила врача посмотреть нас через 2 месяца, может будет корректировка дозы). 1) Читаю про ателектаз на Инете, становится страшно... Есть ли шансы у ребенка что спайка пройдет? Или это практически необратимо? 2) Насколько пульмикорт эффективен в расхождении спайки? (знаю что пульмикорт - это от астмы, но педиатр сказал что он помогает и при ателектазе). Есть ли еще какие другие пути бороться с ателектазом? 3) Вопрос о доверии к педиатру. Дело в том что за 4 дня до попадания в госпиталь (с приступом кашля) мы были у педиатра на обычном 2х годичном осмотре. Педиатр знал что у нас было несколько бронхитов, свист, и склонялся к диагнозу "астма" на этом основании. Я пожаловалась на кашель периодически возникающий, он стал слушать девочку стетоскопом. Слушал долго. И потом сказал что есть свист опять. Ничего по поводу шума в легком или необходимости сделать рентген он не сказал. А через 4 дня в госпитале обнаружили шум и ателектаз. Ателектаз ведь не мог развиться за 4 дня! Так ведь? Так почему же педиатр ничего не услышал при прослушивании??? Я не знаю - может быть шум от ателектаза сложно обнаружить, может быть у врачей госпиталя более "слушающий" стетоскоп, или они более тренированные, или еще что - и тогда может я напрасно грешу на нашего педиатра? Подскажите пожалуйста. 
|
|
#48
20.04.2008, 21:52
|
||||
|
||||
|
Я не видела чтобы ребенок в тот день поперхнулся. Хотя конечно я не наблюдала за ним каждую секунду, но почти всегда ребенок был на виду. А тем более когда мы ее кормим - рядом всегда взрослый. Кашель начался около часу дня, лающий. Ухудшался. Xopenex почти не помогал. Когда стали класть спать (около 9 вечера) ребенок кашлял уже каждые 5 минут. Поэтому через час решили ехать в госпиталь.
Сейчас у ребенка кашель, со слышимой мокротой, "хрустом", и свистом. Назначенное лечение (кроме пульмикорта) начали почти два дня назад. Скажите, а если ребенок поперхнулся чем то, то это "что-то" не было бы видно на рентгене? Или при прослушивании? Т.к. у ребенка было столько бронхитов за зиму, и плюс практически диагноз астмы - то я как то серьезно не задумывалась о том что могут быть другие причины кашля...
|
|
#49
20.04.2008, 22:32
|
||||
|
||||
|
[quote=Inochka;465392]
Цитата:
 Цитата:
Цитата:
Цитата:
В отсутствии уважаемой Анны Сергеевны и уважаемых педиатров посоветую обратиться в госпиталь снова при отсутствии эффекта от лечения еще в течение 1-2 суток, где высказать предположение об аспирации.
|
|
#51
21.04.2008, 00:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Чем помогает пульмикорт при аспирации? Цитата:
В госпитале ведь нам поставили диагноз "круп" на основании моего утверждения о "лающем" кашле. Ну и соответственно показания были - холодный влажный воздух. Дома тоже был влажный, но не очень холодный. В госпитале меряли пульс (нормальный) и кислорода в крови (два раза - оба нормальные). Я потом прочла что круп держится 2-3 дня, и температура. А ведь лающий кашель у ребенка был 12 часов (разной интенсивности) и температуры у ребенка не было. Так что не знаю - круп ли это был... Сейчас у ребенка нечастый кашель, слышна мокрота. Изредка слышны хрипы. Все те же симптомы что были при бронхитах раньше. Цитата:
Если вы полагаете что это аспирация - нужно ли спать с малышкой ночью? У нас стоит монитор, но мы обычно ставим на не очень высокий уровень, т.е. слышно если кряхтит, плачет, но более тихие шумы вряд ли будет слышно. Можно увеличить звук. Или если надо - то буду спать с ней. А какие еще симптомы аспирации?
|
|
#52
21.04.2008, 08:37
|
||||
|
||||
|
А не могли бы Вы выложить снимок?
Если аспирация была, то необязательно в тот день, когда делали снимок.
|
|
|
|
#53
21.04.2008, 20:47
|
||||
|
||||
|
Как только появится снимок у меня - выложу. В день когда попали в госпиталь - снимок на руки не дали. Только врач пришла и сказала заключение. В госпиталь я уже звонила, запросила снимок.
Простите за вопрос, я просто пытаюсь понять. Почему медсестра и врач в госпитале не предположили аспирацию? Может быть что их "пустило по ложному пути" то что я сказала что ребенку пару дней назад поставили диагноз астма, что прописали пульмикорт, что были бронхиты? Какие симптомы аспирации вы видите? Если я буду звонить педиатру (завтра) - то мне надо давать ему какие то причины для визита. Он меня и так за двинутую мамашу считает. Кашель у ребенка сейчас очень редкий, слышна мокрота. Свистов я уже не слышу. Я практически 100% уверена что педиатр скажет продолжать пульмикорт и Xopenex, и все. Что мне сказать педиатру чтобы он проверил на аспирацию?
|
|
#54
21.04.2008, 20:53
|
||||
|
||||
|
Единичный ателектаз, чаще всего, бывает после аспирации инородного тела. Если это, действительно, ателектаз. Поэтому и хочется увидеть снимок.
Поговорите с доктором, исключает ли он вероятность аспирации?
|
|
#55
21.04.2008, 20:59
|
||||
|
||||
|
Теперь понятно. Удивительно что никто из врачей - ни в госпитале, ни педиатр - не задавали мне вопросов - не проглатывала ли малышка чего нибудь!
 Рентген, я так понимаю, инородное тело не видит (если это не металл). Как же "высматривается" инородное тело у ребенка? И как оно извлекается?
|
|
#56
21.04.2008, 21:10
|
||||
|
||||
|
"Высматривается" и извлекается инородное тело с помощью бронхоскопа.
|
|
#57
21.04.2008, 21:49
|
||||
|
||||
|
Понятно. Спасибо за ответ.
Я решила добавить что педиатр снимка не видел. Он возможно получил копию отчета рентгенолога-врача (не уверена). А точно знаю что это я ему сказала об этом диагнозе (ателектаз). Насколько я поняла он не собирался затребовать копию рентгена. Как только получу копию - выложу тут. Промедление в случае ателектаза чревато чем то?
|
|
#58
22.04.2008, 03:03
|
||||
|
||||
|
Копии рентгеновских снимков:
Ребенок лежит на спине, снимок делается сверху: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Ребенок лежит на правом боку, снимок делается сверху: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Я уменьшила снимки по размеру экрана. Если нужно - могу выставить в натуральную (большую очень) величину. Буду благодарна за комментарии! Я профан в медицине, понимаю. Но несимметричность легких у дитенка вызывает ужас...
|
|
#59
22.04.2008, 07:49
|
||||
|
||||
|
PHP код:
 Оставайтесь просто мамой.Снимки не вызывают никакой тревоги,и не выявляют никаких спаек..
|
Линейный вид
