Персистирующее постурально-перцептивное головокружение

[Dr.Vad]

нужно уточнить здесь - какое железо и как принимаете, например мальтофер не усваивается у 25-30% пациентов с жда и не повышает ферритин

[DDAS]

Здравствуйте!
В июле сдавала ОАК и ферритин, гемоглобин был 13,8 г/дл, ферритин - 22.
Принимаю Сорбифер Дурулес 1т.×2р.д.
Анализы пока еще не пересдавала.

[Dr.Vad]

как он вами переносится? на ваш вес 200 мг железа в день несколько избыточно, по две через день или по одной ежедневно выглядит более предпочтительней

[DDAS]

Переносится вроде бы нормально. Хорошо, перейду на одну таблетку в день. В какое время суток ее лучше принимать - утро, день или вечер?

[DDAS]

Переносится, вроде бы, нормально.
Хорошо, перейду на одну таблетку в день.
В какое время суток ее лучше принимать - утро, день или вечер?

[Dr.Vad]

натощак - 1 ч до еды или два ч после, вроде как с утра предпочтительнее

[DDAS]

Хорошо.
Спасибо за внимание к моей проблеме!

[Divisenko]

Сообщение от DDAS

Анализы еще не пересдавала, т.к. еще продолжаю принимать железо.
Да, вы правы, что ситуации, которые ранее вызывали стресс и головокружение продолжают восприниматься мной также.
Обсужу с очным врачом увеличение дозы или больше углубиться в психотерапию.
Спасибо!

Здравствуйте.
Получилось обсудить повышение дозы?

Что с психотерапией?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DDAS]

Добрый день!

Долго не заходила сюда, спасибо, что интересуетесь моей проблемой.

На сегодняшний день я принимаю Бринтелликс в дозировке 10мг около 3,5 мес.
Повышение дозы с очным врачом-неврологом обсуждала, врач пока за то, чтобы дозу не повышать (было два очных приема за это время), поэтому по-прежнему принимаю 10 мг. Следующий приём через 2,5 месяца, врач сказал, что посмотрим динамику и также еще раз оценим дозировку.

С психотерапевтом занимаюсь, 1-2 раза в неделю (как получается с учетом работы), правда был перерыв 3 недели. На занятиях обсуждаем мою жизнь, мои жизненные установки, триггерные ситуации и мои реакции на них. После перерыва в 3 недели врач-психотерапевт, обратил внимание, что у меня сегодня хорошее настроение.

Из хорошего: примерно через два месяца приема я заметила, что у меня теперь почти всегда хорошее настроение (спокойное, размеренное).
Мои домашние сказали, что я стала меньше орать на них, а если и ору, то "по-доброму", а не с раздражением.
Отношения с ребенком стали лучше, спокойнее, мне это очень нравится. Заметила, что я лучше управляю своими эмоциями, не завожусь, как раньше. А если есть ситуация, которая меня раздражает, то я не дохожу "до пика", как раньше, когда меня уже трясти начинает, а останавливаюсь гораздо раньше и быстрее.
Заметила, что некоторые ситуации, которые раньше вызывали тревогу и стресс, больше так не работают. Например, после событий 2015-2016г.г. в моей жизни (неправильная постановка разных диагнозов, куча разных ненужных анализов, бесконечные походы по врачам) я стала бояться врачей, поход к врачу стал для меня стрессом, вызывал тревогу и страх. На прошлой неделе я проходила диспансеризацию и случайно обратила внимание, что я чувствую себя спокойно и даже расслабленно в поликлинике. Меня там никто не раздражает, и я не боюсь приближаться к врачебному кабинету.

О не очень хорошем: головокружения сохраняются, но, вероятно (пока с уверенностью не могу сказать), они стали появляться реже и короче по времени. Например, вчера я была в большом торговом центре, и у меня не случилось головокружения. Меня это очень порадовало. Но то, что они полностью не ушли - это точно.

У меня еще есть шум в ушах (появился примерно в то же время, что и головокружения, после послеродовой депрессии и последующих событий), врач-невролог порекомендовал пройти мне транскраниальную магнитную стимуляцию (именно по поводу шума), сказал, подумать обсудим на следующем приеме. Мне врач сказал, что вроде как это безопасно и части пациентов помогает.
Здесь Вы можете подсказать насколько это работающий и безопасный метод, или это не Ваша область знаний?

Прокомментируйте, пожалуйста, то, что я описала: как Вы считаете это нормально для срока и дозы приема препарата, или эффект должен быть лучше?
Ваше мнение всё-таки повышать дозу или пока оставить так? (психотерапия чаще получается раз в неделю, два раза - реже).

[Divisenko]

Здравствуйте.

Шум в ушах (тиннитус) - не моя епархия, но, из того, что мне известно, ТМС при тиннитусе не работает.

Если эффект от 10 мг эсциталопрама Вам не нравится или недостаточен, значит, нужно поднимать дозу. Можно добавлять по 2,5 мг каждые 10-14 дней.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DDAS]

Здравствуйте!
Я принимаю вортиоксетин 10мг.
Насколько я знаю, у него есть дозировка 10 мг и 20 мг.
Вы считаете, что нужно переходить на 20 мг?
Мой вес 42-43 кг.

[Divisenko]

Сообщение от DDAS

Здравствуйте!
Я принимаю вортиоксетин 10мг.
Насколько я знаю, у него есть дозировка 10 мг и 20 мг.
Вы считаете, что нужно переходить на 20 мг?
Мой вес 42-43 кг.

Перепутал с эсциталопрамом, прошу прощения.

С Вортиоксетином такая же тактика.
Таблетки можно делить.
Первый шаг - 12,5 мг

Это целая таблетка (10 мг) плюс 1/4 (одна четверть) таблетки (2,5 мг)
В сумме - 12,5 мг.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DDAS]

Спасибо!

[DDAS]

Добрый день!
Очный врач повысил мне дозировку Бринтелликса до 15 мг. Эту дозировку я принимаю 1,5 месяца.

Что чувствую: ощущаю больше контроля над своим психо-эмоциональным состоянием; в некоторых местах, в которых ранее наступало головокружение, сейчас этого не происходит.

Но все же головокружения полностью не проходят (хотя они стали легче и менее выраженными, короче по продолжительности), например, в большом магазине они наступают. Это связано с ярким освещением в магазине, множеством одинаковых товаров на полках, большим количеством мельтешащих людей. Иногда головокружение может наступить по непонятной для меня причине.

Работу с психотерапевтом продолжаю, примерно 1 раз в неделю/в две недели - как получается по времени. Также начала ходить в тренажерный зал: там голова отдыхает от разных мыслей, и, в целом, мне нравится туда ходить, я давно собиралась.

Прокомментируйте, пожалуйста, хотелось бы узнать, Ваше мнение о том, что я написала.

И еще вопрос: через какое время после отмены Бринтелликса разрешено заберементь? Появляются такие мысли, но как-то боязно все отменять. Долго ждать времени у меня нет, т.к. возраст.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Можно повышать дозу бринтелликса до 17,5 мг или даже до 20 мг.

Нужно интенсифицировать психотерапию. Делать её не реже 1 раза в 1 неделю.

Беременеть можно через 1 мес после отмены. Но отмена должна быть очень медленной.

Если ещё вариант: перейти на сертралин, это один из наиболее изученных АД при беременности. Он считается безопасным. Об этом можно узнать на сайте babyrisk.ru

Ещё вариант: подумать о заморозке эмбрионов или яйцеклеток.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.