давление 200

[Khabarovao]

Добрый день, уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста к какому специалисту обратиться.
Женщина 72 года

Последние три недели начало повышаться давление, до цифр 210. Несколько раз вызывали скорую. Перед госпитализацией было давление 200, вызвали скорую-сбили и через 1,5 часа оно поднялось опять. В больнице пролежала 5 дней в кардиологическом отделении, сделали узи почек- без патологий, узи сосудов- атеросклеротические поражения без значимых стенозирования.
ЭХОКГ- камеры сердца не расширены. дегенаративные изменения стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Локальный кальцитат задней створки митрального клапана. Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация. Локальная сократимость ЛЖ не нарушена. Глобальная мократимость ЛЖ не снижена. Гипертрофия ЛЖ. СДЛА 25 мм. рт. ст. ЛГ не выявлена.
ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 60, ЭОС отклонена влево. Заключение-небольшие дегенаративные изменения миокарда.
КТ надпочечников с контрастом: образование правого и левого надпочечников, вероятнее аденома. Долихосигма.

После того как пришли результаты КТ ее выписали, сказали, что это все из-за новобразования в надпочечниках. Что нужно обратиться к эндокринологу.
Вчера обратились к эндокринологу, та сказала, что по ее части ничего нет.

Подскажите, к кому обратиться к другому эндокринологу или терапевту, давление так и пляшет, то 180,то 200, то 150.

Анализы следующие
мочевина 5,0
креатинин 80
глюкоза 4.9
общий белок 60
билирубин общ 7,6
аст 16( норма 0-40)
алт 14
скф 61.2
пти 97,5
МНО 1,01
эр 3,96
тромбоц 130
лекц 3,7
гемог 131
анализ мочи из суточного количества на метанефрин 238(42-423)
на кортизол из суточного количества 50,8( 11,8-485,6)
малый дексаметазоновый тест 80,9(101,2-535,7)

Принимает моксонидин, коринфар, капотен, вальсакор Н 160, конкор, амлодипин, аспирин.

[Korzun]

К кардиологу.
В лечении ("принимает") хаос.

[Melnichenko]

Сообщение от Khabarovao

Добрый день, уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста к какому специалисту обратиться.
Женщина 72 года

Последние три недели начало повышаться давление, до цифр 210. Несколько раз вызывали скорую. Перед госпитализацией было давление 200, вызвали скорую-сбили и через 1,5 часа оно поднялось опять. В больнице пролежала 5 дней в кардиологическом отделении, сделали узи почек- без патологий, узи сосудов- атеросклеротические поражения без значимых стенозирования.
ЭХОКГ- камеры сердца не расширены. дегенаративные изменения стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Локальный кальцитат задней створки митрального клапана. Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация. Локальная сократимость ЛЖ не нарушена. Глобальная мократимость ЛЖ не снижена. Гипертрофия ЛЖ. СДЛА 25 мм. рт. ст. ЛГ не выявлена.
ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 60, ЭОС отклонена влево. Заключение-небольшие дегенаративные изменения миокарда.
КТ надпочечников с контрастом: образование правого и левого надпочечников, вероятнее аденома. Долихосигма.

После того как пришли результаты КТ ее выписали, сказали, что это все из-за новобразования в надпочечниках. Что нужно обратиться к эндокринологу.
Вчера обратились к эндокринологу, та сказала, что по ее части ничего нет.

Подскажите, к кому обратиться к другому эндокринологу или терапевту, давление так и пляшет, то 180,то 200, то 150.

Анализы следующие
мочевина 5,0
креатинин 80
глюкоза 4.9
общий белок 60
билирубин общ 7,6
аст 16( норма 0-40)
алт 14
скф 61.2
пти 97,5
МНО 1,01
эр 3,96
тромбоц 130
лекц 3,7
гемог 131
анализ мочи из суточного количества на метанефрин 238(42-423)
на кортизол из суточного количества 50,8( 11,8-485,6)
малый дексаметазоновый тест 80,9(101,2-535,7)

Принимает моксонидин, коринфар, капотен, вальсакор Н 160, конкор, амлодипин, аспирин.

А подавление дексаметазоном недостаточное

[Khabarovao]

Сообщение от Korzun

К кардиологу.
В лечении ("принимает") хаос.

Спасибо за ответ. Это списала из выписки эндокринолога. Уточнила у нее, вальсакор н и конкор утром, вечером аторвостатин. Ларкомен принимала ранее, отменила его чуть больше месяца назад, мог из-за этого произойти такой криз?

[Khabarovao]

Сообщение от Melnichenko

А подавление дексаметазоном недостаточное

И что это означает?

[Melnichenko]

Нужно исключать гиперкортизолизм

[Khabarovao]

Сообщение от Melnichenko

Нужно исключать гиперкортизолизм

что для этого нужно сделать?

[Korzun]

Сообщение от Khabarovao

Ларкомен принимала ранее, отменила его чуть больше месяца назад, мог из-за этого произойти такой криз?

Да.
У Вас тоже хаос в голове, раз вместо реального приема лекарств выписки тут цитируете. Зачем?
Что такое дозы Вам не ведомо?

Наверное бессмысленно давать советы через третье лицо в таком случае наплевательского отношения к деталям.

[Khabarovao]

Сообщение от Korzun

Да.
У Вас тоже хаос в голове, раз вместо реального приема лекарств выписки тут цитируете. Зачем?
Что такое дозы Вам не ведомо?

Наверное бессмысленно давать советы через третье лицо в таком случае наплевательского отношения к деталям.

Пожалуйста, не надо вешать ярлыки. К сожалению, в 72 года сложно знать о доказательной медицине, поэтому кроме как через третьи лица никак не получится, потому что мама отдала документы и попросила помощи, она уже не знает что делать. Мне ведомы что такое дозы, но также мне ведомо, что такое анамнез. Поэтому я перепечатала данные из вчерашнего заключения эндокринолога. Искренне извиняюсь, если потратила Ваше время зря и вызвала раздражение, но вы же могли пройти и мимо, а не колко реагировать на мой "хаус в голове".

[Melnichenko]

Вы обратились с просьбой помочь маме.
При чем здесь медицина, построенная на доказанном ? Мы не обсуждаем научную статью и не делаем замечаний консультантам
В 72 года артериальная гипертензия редко бывает эндокринного генеза, тем не менее исключить ее надо.
И пока что она отнюдь не исключена - нет подавления дексаметазоном, есть дискордантность теста с 1 МГ дексаметазона и суточной мочи на кортизол ( ошибка сбора мочи?)
Есть нормальные метанефрины
Нет данных об альдостероне/ Ренине
Непонятна реакция эндокринолога.
Нужно повторить мочу на кортизол, исследовать кортизол слюны в 23 часа.
Думаю, нужен другой эндокринолог.
По завршении обследования, если будут конкордантны 2 теста, АКТГ крови
Пишу это для эндокринолога.
Звенигород рядом с Москвой и имеет смысл приехать на консультацию в НМИЦ эндокринологии

.

[Korzun]

Сообщение от Khabarovao

но также мне ведомо, что такое анамнез.

И где он?
Рост, вес?
" три недели начало повышаться давление...", а до этого было полное здоровье, что пришлось отменить написанный с тремя ошибками препарат.
Что принимаете, в какое время и в каких дозах - гадайте сами, а я перепишу чье-то заключение, снова с ошибками и которое к жизни не имеет никакого отношения.

Ничего колкого, я в шоке и ужасе. Мне жаль и Вас и эту женщину 72 лет, неведомо кем Вам приходящуюся. Но помочь в таких случаях невозможно.