Понижены эритроциты и гемоглобин в оак у новорожденного после ГБН

[EvgeniyaAyinegv]

Добрый день!
Доношенный ребенок, девочка, плановое к/с на 39 неделе. Вес 3500.
На вторые сутки билирубин 317, начата фототерапия, на 4 сутки ухудшение состояния билирубин 525. Фототерапия плюс инфузионная терапия (глюкоза). Через полдня отмечено снижение билирубина. Проба coombs положительная. Группа крови ребенка 1+, матери 3-. Диагноз: гбн по rh фактору, желтушная форма, средне-тяжелое течение. Выписана домой на 10 сутки: билирубин 184, оак: эр. 4,45, hb 159, ht 44,9, тр 435, L 20,6.
Через 10 дней (ребенку 3 недели) пересдан билирубин и оак. Билирубин: 115, а вот оак вызвал беспокойство: эритроциты 2,97, лейкоциты 10,8,
Тромбоциты 487,
Гемоглобин 95,
Соэ 23,
Гемограмма: миелоциты 1, палоч/яд3, сегм 23, эозинофилы 17, баз 1, лимфоциты 39, моноциты 17
Прим: Анизохромия в строр гиперхромии, нормоциты 1/100.
Ребенок находится полностью на гв, кушает активно.
Вопрос относительно сниженных эритроцитов и низкого гемоглобина: является ли это следствием перенесенной гбн? Является ли данные анализы свидетельством анемии? Необходимо ли принимать препараты железа для поднятия гемоглобина? Каким образом возможно (и нужно ли) повышать количество эритроцитов? Что означают миелоциты и нормоциты в оак?
Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Выложите полный бланк ОАК, пожалуйста.
Желтушность визуально уменьшается?
Билирубин 115 общий или непрямой?

[EvgeniyaAyinegv]

Добрый день! Желтушность уменьшилась значительно. Билирубин общий 115. Прикрепляю бланки анализов. Спасибо большое!

[Igoryaka]

А билирубин непрямой? За счёт какой фракции повышен билирубин - очень важно.

[EvgeniyaAyinegv]

Это все анализы, которые были. Непрямой надо сдать получается?

[Dr.Vad]

На мой взгляд, ребенок поправляется после гемолитической анемии, об етом говорят и миелоциты и нормоциты, у детей в возтасте 1.5-2 мес. будет замена фетального гемоглобина на взрослый, так что его снижение может быть еше больше, никакого лечения нет, пока гемоглобин не падает менее 70-75, развечто может возникнуть отн. дефицит фолиевой и для скорейшего выздоровления ребенку можно подабовлять 100 мкг (0.1 мг) фолиевой

[EvgeniyaAyinegv]

Спасибо большое за ответ!