#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà êîêëþøà
Çäðàâñòâóéòå. Ìàëü÷èêó 6 ëåò. 31 àâãóñòà íà÷àëñÿ êàøåëü ñíà÷àëà âëàæíûé, ïîòîì ïåðåø¸ë â ñóõîé, èíîãäà ëàþùèé. Äíåé ÷åðåç 10 ïîÿâèëèñü ïðèñòóïû ïðè êàøëå, ÷òî íå ìîæåò âûäîõíóòü è äàâèòñÿ. Ðâîòû íå áûëî, êàê ïîçûâû áûëè. Ñíà÷àëà ëå÷èëè êàê ÎÐÇ, áðîíõèò. Ó ðåá¸íêà ÷àñòûå îáñòðóêöèè, ñðàçó íàçíà÷åí áåë áåðîäóàë è ïóëüìèêîðò. Äåëàëè 16 äíåé. Êàøåëü íå ïðîøåë. Ñòàë çíà÷èòåëüíî ðåæå, íî ïðèñòóïû îñòàëèñü èíîãäà.  ïîíåäåëüíèê ñäàëè àíàëèç íà êîêëþø. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ýòî òî÷íî îí, òèòð âûñîêèé. 1:180+++1:320 +++, 1:640++. Äîñòàòî÷íî ëè àíàëèçà ýòîãî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà. Íóæíû ëè èíãàëÿöèè. Ñ 7 ïî 14 äåíü ïðîïèëè õåìîìèöèí.
|
#2
|
||||
|
||||
Íå äîñòàòî÷íî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî åù¸ íóæíî ñäåëàòü èëè ñäàòü? Êàê ïîñòàâèòü äèàãíîç?
|
#4
|
||||
|
||||
Äëÿ íà÷àëà ïðèâåäèòå ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ î âñåõ ïðèâèâêàõ, êîòîðûå ñäåëàíû, ñ óêàçàíèåì ñðîêîâ âàêöèíàöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê ðîäèëñÿ 06.06.2017 ãîäà. Âåñ 4300, ðîñò 57 ñì. Êåñàðåâî ïëàíîâîå ïî ïðè÷èíå ïëîõîãî çðåíèÿ ó ìåíÿ. Ðàçâèòèå â ñðîê.  ìåñÿö ïåðåíåñ ïåðâûé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ ïîä âîïðîñîì.  ñâÿçè ñ òèìîìåãàëèåé è óâåëè÷åíèåì ñåëåç¸íêè áûë íåäîëãèé ìåä îòâîä îò ïðèâèâîê.â èòîãå.
27.03.2018 Ïåíòàêñèì 22.05.2018 ÀÊÄÑ 12.07.2017 Ïåíòàêñèì 01.08.2019 Ïåíòàêñèì. Îñòàëüíûå ïðèâèâêè íåò ñìûñëà ïèñàòü íàâåðíîå, âñå ñäåëàíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ãðàôèêîì. Åñëè íóæíî, ÿ íàïèøó. Äîïîëíèòåëüíî ìåíàêòðà, êëåù ýíöåôàëèò. Ãðèïï åæåãîäíî.  ýòîì ãîäó åù¸ íå óñïåëè. Âðà÷ ðåãóëÿðíî ñëóøàåò, íî äðóãèõ àíàëèçîâ íå íàçíà÷àåò. Ãîâîðèò, ÷òî òîãî äîñòàòî÷íî. ß òàê ïîíÿëà èç ëèòåðàòóðû, ÷òî ñîâñåì íå äîñòàòî÷íî. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â ë¸ãêèõ ÷èñòî, õðèïîâ íåò, òåìïà íîðìà, íàñìîðê ïðîøåë, ÷óòü â íîñ ãîâîðèò. Áåñïîêîèò òîëüêî êàøåëü â îáùå ñëîæíîñòè 26 äåíü. Äí¸ì âëàæíûé , ñòàë ðåæå. È íåñêîëüêî ðàç â äåíü äî 2-3 ðàç ïðèñòóïàìè ñ óñèëåííûì âäîõîì, íå ìîæåò âûäîõíóòü èëè âûäîõíóòü, â êîíöå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîçûâàìè ê ðâîòå è áóëüêàíüåì æèâîòà, ëèöî êðàñíååò, ñëåçû ïîÿâëÿþòñÿ. Ðâîòû íå áûëî. Îáñòðóêöèè âðà÷ íå ñëûøèò. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðèñòóïû ñîõðàíÿþòñÿ. Íî÷üþ. Õîòèì îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà.
|
#7
|
||||
|
||||
íå î÷åíü çíàêîì ñ öèôðàìè è àíàëèçàìè è ìåòîäàìè, ïðîâîäèìóìè á â ðîñèèü íî âîò ÷òî íàøåë â ðîññèéñêèõèñòî÷èêàõ î ïîòâåðæäåíèè êîêëþøà ó ïðèâèòûõ: - âûÿâëåíèå êîíöåíòðàöèÿ IgG ê êîêëþøíîìó òîêñèíó (ÊÒ)
ìåòîäîì ÈÔÀ – 100 ÌÅ/ìë è âûøå, â ñëó÷àå åñëè îò äàòû ïîñëåäíåé âàêöèíàöèè ïðîòèâ êîêëþøà ïðîøëî áîëüøå ãîäà |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Íàø àíàëèç áûë íà ñóììàðíûå àíòèòåëà. Ïîëó÷àåòñÿ íàì íóæíî ñäàòü àíòèòåëà ig, ïðàâèëüíî? È åù¸, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åãî êëèíèêà ïîõîæà íà êîêëþø? Èëè ñòîèò ïî ïîâîäó àñòìû/îáñòðóêöèè îáñëåäîâàòüñÿ. Ðåáåíêà òîæå æàëêî, çðÿ òàñêàòü ñ áîëüíèöû íå õî÷åòñÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Ó íàñ.íåñê äðóãàÿ ëàá.äèàãíîñòèêà, íî ìîãó òîëüêî ñêîïèðîâàòü ðîññèéñêèå ðåêîìåíäàöèè,÷òî íàøåë: Ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà ñ÷èòàåòñÿ íàëè÷èå õîòÿ áû îäíîãî èç
íèæå ïåðå÷èñëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé(ïðè êàøëå áîëåå 1 ìåñ). Äèàãíîç «êîêëþø, âûçâàííûé B. pertussis» âûñòàâëÿåòñÿ åñëè: ... - âûÿâëåíà êîíöåíòðàöèÿ IgG ê êîêëþøíîìó òîêñèíó (ÊÒ) ìåòîäîì ÈÔÀ – 100 ÌÅ/ìë è âûøå, â ñëó÷àå åñëè îò äàòû ïîñëåäíåé âàêöèíàöèè ïðîòèâ êîêëþøà ïðîøëî áîëüøå ãîäà; - âûÿâëåíà êîíöåíòðàöèÿ IgG è/èëè IgA ê ÊÒ ìåòîäîì ÈÔÀ – 20 ÌÅ/ìë è âûøå ó íå ïðèâèòûõ äåòåé; - íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå â 4 è áîëåå ðàçà êîíöåíòðàöèè IgG è/èëè IgA ê ÊÒ ïðè èññëåäîâàíèè ïàðíûõ ñûâîðîòîê, âçÿòûõ ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå 2 íåäåëü, ìåòîäîì ÈÔÀ; - âûÿâëåí òèòð àíòèòåë ê B. pertussis 1/80 è áîëåå â ðåàêöèè àããëþòèíàöèè (ÐÀ) ó íå ïðèâèòûõ äåòåé; - íàáëþäàåòñÿ 4-õ êðàòíîå óâåëè÷åíèå òèòðà àíòèòåë ê B. pertussis ïðè èññëåäîâàíèè ïàðíûõ ñûâîðîòîê, âçÿòûõ ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå 2-õ íåäåëü, ìåòîäîì ÐÀ Êëèíèêà ïîõîæà.Åñëè íåò åôôåêòà îò áåðîäóàëa + ïóëüìèêîðò - ïîêà íå íàäî îáñëåäîâàòüñÿ |