Недоношенный ребенок психомоторное развитие в 6,5месяцев.

[EvaP]

Здравствуйте, очень нужна Ваша консультация! Наша девочка родилась в 29 недель дней весом 1700, рост 42 см. Ставили ПЦНС гипоксического генеза, этап восстановления, синдром двигательных расстройств, пили энцефабол 20 дней, актовегин в/м 10 дней, В6. 6 месяцев невропатолог поставила диагноз ПЦНС гипоксического генеза, спастический тетрапарез этап восстановления, ЗПМР. Назначили глиатилин месяц, мидокалм, актовегин 10 дней, В1, микстуру с цетралью.
Переворачиваться на живот стали в 6месяцев, уверенно держать голову к 5. Игрушки берет, но по настроению, может их подольше подержать, а может выкинуть, те, которые поменьше может переложить из руки в руку, сама тянется за игрушкой, но только за той которая вызовет очень большой интерес. хорошо смотрит на подвешенные игрушки, что-то им громко кричит. Берет кружку, держит, поильник, лежа на животе трогает игрушки, тянет в рот. Из положения полусидя пытается садится, но головешка еще перевешивает вперед, когда береш. за руки подтягивается, чтобы сесть, а потом дальше встать. Качаемся на мяче, спускаемся по нему и встаем, делаем массаж и гимнастику. Что скажите про наше развитие и что нам еще делать, чтобы наша доченька хорошо развивалась. Мидокалм я давать на стала.

[POLINA_S]

Добрый вечер, с учетом недоношенности и веса при рождении навыки вашей девочки приблизительно должны соответствовать возрасту 4,5-5 месяцам. На это и ориентируйтесь.
Как вы можете охарактеризовать тонус девочки (со слов врача, массажистки, по своим ощущениям)?
Опишите развитие девочки более подробно (даже если вы уже что-то писали)

На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.
4.Перевороты со спины на живот и обратно.
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры
7.Лежит ли на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку
9.Какая поддержка нужна при сидении.
Как сидит в седле (см по поиску). Опирается руками или удерживает равновесие сама
10. Стоит ли с опорой и с какой ( у дивана, за руки, поддержка подмышками)

Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку
2удерживает ли ее
3держит ли большую игрушку двумя руками
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?
2Какие звуки издает?
3Улыбается вам или игрушке?
4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, щекочите, дуете в животик?

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Большое спасибо, что ответили!
Про тонус:ножки двигаются свободно, хуже сгибается левый голеностоп, но после массажа лучше, когда делаю гимнастику на мяче в положении на спине не дает делать движение ручками, сначала правая была в напряжении, а теперь левая, сразу обхватывает пальчиками и держится, но так не всегда. Педиатр после осмотра сказала, что она считает наоборот, что девочке нужно мышцы укреплять. Невропотолог осматривала девочку плачущую, покрутила ей ноги и сказала, что сохраняется тонус, а какой не знаю, еще она ставила ее на ножки и она виляла попой и присаживалась. После массажа тоже как бы сила в ногах появилась.
На спине:
1.Ноги поднимает до положения лягушки, когда лежит в детском кресле в положении полулежа упирается ногами в ручку и делает дугу. Когда лежит на спине быстро перебирает ножками.
2. За игрушкой тянется, но не за всякой, руку выпрямляет, водит рукой плоховато, левой как будто не может попасть, скоординировать движение.
3.Голова чуть-чуть опережает корпус.
4.На живот переворачивается, а со спины-нет.
Поза на животе:
5. Иногда сгибает в локтях, иногда вытягивает руки вперед, поднимает попу.Иногда перевернется и не может выставить согнутую правую руку в локте вперед.
6.Игрушку берет, трогает, тянется, но руку от опоры не отрывает.
7. Опирается на кулачки, выпрямлять руки стала недавно, делает так не всегда.
8. не поджимает
9.Удерживает равновесие сама.
10.Стоит с опорой под подмышки, подтанцовывает правой ногой, на левой поджимает пальчики. Делаем спуски на мяче, чтобы вставала на всю ступню.

Игра:
1.Игрушку берет, но как-то неуверенно, иногда просто рассматривает.
2.Игрушки на длинной ручке и маленькие удерживает непродолжительное время, рассматривает, может переложить из руки в руку, но это редко. Лучше берет игрушки, сидя в детском кресле, хуже, если держишь ее на коленях. Нравится ручками толкать неваляшку.
3.Держит, неваляшку, мячик, тянет в рот, потом злится, потому что не лезет.
4.На детали мы не обращаем внимание.
Общение и речь:
1.Смотрит
2.Какие-то напевы, иногда проскальзывают согласные, иногда громко кричит, но это не плачь. Ба, да, ма. Когда дедушка поет, пытается подпевать.
3.Улыбается родным, игрушкам, которые подвешены на люстру.
4.Когда подкидываешь, ей нравится, улыбается, смеется. Но смеется почему-то редко, чаще сестре ей- 13 лет.
Буду ждать Вашего ответа!
С уважением, Евгения.

[POLINA_S]

Не поняла ответы на некоторые вопросы. Прочитайте еще раз ответьте точно.

1.Ноги поднимает до положения лягушки, когда лежит в детском кресле в положении полулежа упирается ногами в ручку и делает дугу. Когда лежит на спине быстро перебирает ножками.

На живот переворачивается, а со спины-нет.

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Извините, что так непонятно написала.
1.В положении на спине поднимает ноги невысоко, а согнутые в коленях, как "поза лягушки".
Си спины на живот переворачивается, а обратно-нет.
С уавжением, Евгения.

[POLINA_S]

Давайте начнем с общестимулирующих упражнений. Вы мне напишите, что вы делаете на мяче, а я вам пока начну подбирать другие упражнения.
На спине
Игра с ножками
*Во время смены памперса подкладывать чистый под попку, чтобы дать возможность поиграть ножками.
*Привлекать внимание к ножкам яркими носочками, можно прикрепить к носочку звучащий предмет.
*В ноги подвесить игрушки/мячик и тд, чтобы стимулировать ребенка бить ножками.

Движение рук. Координация рука-глаз+ динамическая стабилизация плечевых суставов.
Тянуться за игрушкой, вести рукой за игрушкой без опоры на корпус. Если трудно, положите руку на грудь малышке.

Присаживание. Дать девочке подтянуться до 40-45 градусов и покачать назад-вперед, затем опустить на поверхность. Делать только если девочка не откидывает нголову назад.

Перевороты. Стимулировать переворот на живот пусть пока через удобный бок. Назад, пока девочка сама не захочет, не нужно. Если захочет, но не сможет, будете помогать.

На животе.
Руки согнуты в локтях. Привлекать игрушкой сверху, чтобы малышка перенесла вес на одну сторону и подняла одну руку.

На животе руки выпрямлены. Если ребенок опирается на кулачки, попробуйте расслабить их. Погладьте тыльную сторону кисти, когда кулачок разожмется поставьте его на поверхность. Лучше, если это будет массажный или любой шипастый коврик.

Стимулируйте передвижение/ползание по кругу (руки согнуты в локтях) игрушку кладите сбоку, вы сами находитесь с той же стороны.

Опора на ноги
Пока только с мяча.
Поза сидя
В седле подпрыгивания и медленные покачивания из стороны в сторону.

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Спасибо огромное за упражнения.
На мяче мы делаем:
1. На животе покачивания вперед-незед, вправо-влево, по диагонали.
Сгибание поочередно ног в бедре в "позу лягушки"
2. Спуск с мяча и вставание на ножки.
3.На спине те же покачивания. Движения руками: поочередно к груди, вверх, круговые. Только на спине она почему то плачет и раньше у нее была в напряжении правая рука, а теперь- левая.
4.И растяжку, лежа на животе потихоньку, один раз муж тянет в свою сторону, потом я в свою.
Еще, после чтения других тем с Вашими рекомендациями, стали прыгать на мяче сидя.

Полина, объясните, пожалуйста, я не поняла:

"Движение рук. Координация рука-глаз+ динамическая стабилизация плечевых суставов.
Тянуться за игрушкой, вести рукой за игрушкой без опоры на корпус. Если трудно, положите руку на грудь малышке."
Это упражнение на животе, а что такое динамическая стабилизация плечевых суставов? Это поддержка ребенка под грудь?
С уважением, Евгения.

[POLINA_S]

"Движение рук. Координация рука-глаз+ динамическая стабилизация плечевых суставов.
Тянуться за игрушкой, вести рукой за игрушкой без опоры на корпус. Если трудно, положите руку на грудь малышке."
Это упражнение на животе, а что такое динамическая стабилизация плечевых суставов? Это поддержка ребенка под грудь?
С уважением, Евгения.

Извините, не написала. Упражнение на спине. Ребенок тянется за игрушкой , перемещая руку, не опираясь на свое туловище. Рука движется независимо от корпуса (это и есть динамическая стабилизация - сустав в динамике-подвижен). Если не получается, то можно помочь, положив руку на грудь ребенка.

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Сегодня начали заниматься на полу, видно, что дочке интересно. Подкладывала руку ей под грудь, когда она на животике, сверху подавала игрушку, она отрывала руку и тянулась, только потом начинает поднимать попу, отталкиваться левой ногой и приэтом опускает голову вниз, что в этом случае делать давать ей опору, чтобы она отталкивалась? Если она отталкивается, то носом упирается в одеяло, а рука моя у нее под грудью, я начинаю ее протаскивать вперед, она начинает подниматься, получается какой то сумбур и я не пойму правильно я делаю или нет. На ножки вносочках пока посто смотрит, не тянется за ними. А ручки массажирую, она их разжимает, но тут же сжимает, но это, я думаю вопрос времени, не все же сразу. И еще вопросик, сколько раз в день делать упражнения на мяче, сидение в седле?
С уважением, Евгения.

[POLINA_S]

Добрый вечер, Евгения. Когда девочка лежит на полу, а вы подкладываете ей руку под грудь - это вся помощь, которую вы оказываете. Опору под ноги давать не нужно. Хочет пусть игрушку берет, а хочет ползти, руку убирайте, пусть пробует. Кстати и руку можно подкладывать только чтобы помочь понять, как поднять руку. Потом только привлекать игрушкой.
На мяче: попробуйте не делать никаких дополнительных движений руками и ногами. На животе руками девочка должна обнимать мяч, на спине руки вверх в стороны. Качайте медленно. В позе сидя на мяче покачивания из стороны в сторону. На мяче упражнения можно делать 2 раза. В седле можно заниматься 3-4 раза: и упражнения, которые я описала и просто играть. Для этого поставьте перед девочкой коробку с игрушками. Игрушки должны быть на уровне груди.

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Мне все понятно, будем стараться, ловить моменты хорошего настроения, девочка у нас с характером. Вы не представляете как я Вам благодарна за Вашу помощь и отзывчивость! Буду писать о наших достижениях. Надо будет писать в этой же теме? Полина, извините, что злоупотребляю Вашим временем, дело в том, что невропатолог назначил нам явку ч/з месяц и сказал, что нужна госпитализация в неврологию, Вы как специалист, как считаете это действительно нам так необходимо? Мне кажется это будет для доченьки стрессом, во-первых дорога-200 км до другого города, во-вторых-уколы, в-третьих-больничная обстановка?
С уважением, Евгения

[POLINA_S]

Евгения, я не думаю, что вам нужно в больницу. С учетом недоношенности девочка развивается хорошо. Вы можете сами убедиться, зайдя в эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthr...076#post761076
Не забудьте, что смотреть нужно возраст 4,5 - 5 месяцев. и обращайте внимание не только на то, что делает ребенок, но и что должно вызвать настороженность мамы. Если что-то непонятно - спрашивайте.

[EvaP]

Здравствуйте, Полина! Хочу рассказать Вам про наши достижения. 25 июня доченьке исполнилось 7 месяцев. Она стала поднимать ножки(надевали ей колокольчики, браслеты на резиночках на ножки), стала лучше манипулировать игрушками, дольше держит в руках, трясет, лучше берет в рот, появилось в речи больше звуков, выдыхает через сомкнутые губы, иногда прямо целые какие-то слова получаются. Радуется нашему коту улыбается ему, тянется потрогать. Нравится находится среди детей, наблюдать как они играют. Пытается садится в детском кресле и когда за ручки ее берешь она уже сама тянется. В седле у нас не всегда удается посидеть, либо вытягивает ноги вперед, либо начинает как бы вставать и хныкать. На мяче ей нравится только сидя прыгать, чуть-чуть может покачаться на животе, а вот на спмне уже нивкакую. Но самое главное, что сейчас меня беспокоит, это ручки! Делаю по утрам, как проснется поглаживающий массаж, пока у нее хорошее настроение, как только перехожу к плечикам, ручкам начинает хныкать, пробую играть в Сороку-Белобоку, не дает гладить пальчики, переворачивается на живот, раньше она на локти опиралась, а теперь вытянет их вперед в стороны, при этом руки в кулаках, я их и поглаживаю с тыльной стороны и пыталась подкладывать шипастый резиновый массажер(кое-как нашли "Чудо-массажер"- варежка для антицеллюлитнога массажа), еще подкладывала массажный шунгитовый коврик, а у нее как хватательный рефлекс, начинает все собирать в кулачок, даже резиновый коврик пытается "сгрести" и начинает поднимать попу как бы ползти, руки в кулаках, головой начинет буксовать и хнычет. Пыталась класть ее на разные поверхности и на диване(он не очень мягкий, и на полу на одеяле). Ручки она распрямляет только тогда, когда держу ее на руках под животик и опираю на гладкую твердую поверхность: стол, стул и т.д, то есть туда, где у нее не получается захватить поверхность.
Уважаемая, Полина подскажите, что же делать! Я в панике, бьюсь, бьюсь, а толку нет!
С уважением, Евгения.

[POLINA_S]

Почему же нет толку. Вы нашли вариант, когда ладони открыты, вот и используйте его И упражнения на расслабления, конечно. Расслаблять нужно не только руки, но и использовать расслабление всего тела.

[EvaP]

Спасибо, Полина за ответ! Скажите, пожалуйста, а что же делатьс положением на животе? Раньше она в локтях ручки сгибала и дольше лежала, а теперь никак! С валиком ей тоде не нравится начинает поднимать попу и делает рывок вперед, получается или головой вниз, может удариться либо на бок заваливается. Мне вообще кажется, что ей ничего не нравится(из упражнений). Нравится на руках слушать музыку и качаться, гулять. И еще хотела спросить, делать ли поглаживающий массаж и упражнения(сгибания-разгибания ручек, ножек, поднимаю ноги вверх под прямым углом).
С уважением, Евгения!