возможно ли зачатие естественным путём?

[Julia2608]

Здравствуте, уважаемые доктора! Ответьте пожалуйста на вопрос, возможно ли зачатие естественным путём ( при условии что у меня всё в норме: гормоны, УЗИ, трубы проходимы) при приведённых ниже показателях спермограммы мужа.
Концентрация - 42 млн.
а) бысрые прогрессивные - 20%
б) медленные прогрессивные - 12%
в) не прогрессивно подвижные - 13%
г) неподвижные - 55%
Живые формы -95%
Морфология (% нормальных) - 23%
MAR отр.
Аглютинация -
Объём - 4 м
ph - 7.5
Концентрация круглых клеток - 6 млн.
Концентрация лейкоцитов не обн.
Делал УЗИ - все в норме, тестостерон на нижней границе нормы. До этого дважды сдавал спермограмму - олигозооспермия II степени. Делал стимуляцию ХГЧ 1000 - 10 инъекций, после пересдал и получил результат о котором вам написала. Подскажите,пожалуйста, целесообразно ли ещё стимулироваться? какими препаратами можно увеличить кол-во прогрессивно - подвижных и морфологию. Андролог не хочет больше стимулировать, выписал селцинк и мексидол.Возраст мужа - 37 лет, рост 193, вес 103. и И ещё вопрос, могут ли занятия в тренажёрном зале ( 4 раза в неделю) привести к завышенному уровню пролактина ( чуть выше нормы) из-за усиленных тренировок и как следствие к низкому тестостерону? Заранее большое спасибо за комментарии!

[Julia2608]

забыла написать, активно планируем год.

[Melnichenko]

При избытке масссы закономерно часто умерено повышен пролактин и низковат тестострон
Для исключения гипогонадизма смотрят
тестостерон и ЛГ трижды , при мягком увеличении пролактина исключают феномен макропролактинемии

[Julia2608]

большое спасибо зо ответ! Вы считаете у него лишний вес? Он у меня мышцы качает, и жира не совсем или это неважно?

[Julia2608]

ЛГ и ФСГ в норме

[Melnichenko]

ДЛя суждения о низком / нормальном уровен тестостерона исследуется аликвота из трех проб с интревалом в 20-30 минут или три пробы ЛГ / тс


Конечно , при большой мышечной массе меньше шансов иметь высокий пролактин , но давайте еще раз - пролактин повышен , исключаем макропролактинемию ; есть сперматозоиды - возможно зачатие , но ведь ЕГО нет - а это уже совсем другой вопрос ..Мы же не возможности обсуждаем - а бесплодие у пары - так ?

[Julia2608]

Спасибо Вам ещё раз, всё понятно.

[Julia2608]

Уважаемые врачи, если у вас есть ещё мнения, приму с благодарностью. Заранее спасибо!

[Andy_Urologist]

В анализе - снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Исследования не подтвердили, что гормональные методы лечения, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ)/человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), андроген, антиэстрогены (кломифен и тамоксифен), пролактиновые ингибиторы (бромокриптин) и стероиды, улучшают частоту беременностей у мужчин с ОАТ (олигоастенозооспермией) неизвестного происхождения".

Мазок на ИППП методом ПЦР, я думаю, давно сдан? Уролог осмотрел, исключил воспалительный процесс?

[Julia2608]

Andy_Urologist , спасибо, что откликнулись! Воспаления нет, инфекции отсутствуют. Доктор осмотрел. Узи - норма. Правильно я поняла, что необходимо принимать препараты для снижения пролактина? Если снизится пролактин, то повысится тестостерон? Можно ли для снижения пролактина в этом случае использовать "бромокриптин" и в каких дозах?. Диагнозы по предыдущим спермограммам, а их было, 3 примерно одинаковые: астено-олиго... Тестостерон всегда на нижней границе. Врач сказал, что глядя на мужа, воообще нельзя сказать, что проблемы с тестостероном быть могут и грешит на психологическое состояние, так как муж ОЧЕНЬ переживает из-за отсутствия беременности. Подскажите, пожалуйста, как нам снизить пролактин? Ещё раз спасибо за помощь, это очень для нас значимо!

[Julia2608]

Ой, ещё раз перечитала Ваш ответ, поняла, что глупость написала, извините. Получается, что пролактин снижать тоже нет смысла. Что же тогда делать???

[Andy_Urologist]

Цитирую Галину Афанасьевну (пост №6):

Для суждения о низком / нормальном уровен тестостерона исследуется аликвота из трех проб с интревалом в 20-30 минут или три пробы ЛГ/тс

Если будет достоверно установлено снижение тестостерона, то:

...некоторые первичные эндокринные патологии лечатся лекарственными средствами.

• Низкий уровень тестостерона – замещение тестостероном показано;

[Julia2608]

спасибо за ответ!

[Kulikov]

Можно небольшой комментарий по спермограмме. Вышли новые ВОЗовские рекомендации спермограмме в марте 2010года, 5 издание: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]edition. В основе лежат мультицентровые исследования мужчин, которым удалось зачать в течение года после отказа от контрацепции. По новым нормам подвижность A+B >ИЛИ= 32% , A+B+C >ИЛИ= 40%. Поэтому астеноспермии в этой спермограмме нет. Также снижены показатели концентрации и морфологии - 15 млн/мл и 4% соответственно считаютс нормой.

Если возможно, можно Вас попросить внести дословные результаты 2ух предыдущих спермограмм.