#1
|
|||
|
|||
Конкремент желчного пузыря у новорожденного
Добрый день. Дочь родилась 21 июня 2015 г. 3700 г, 53 см. Беременность доношенная, во время беременности принимала дюфастон (угроза прерывания), Фемибион (низкий гемоглобин), был сильный токсикоз и изжога. Роды естественные, 8/9 Апгар. Ребёнок с рождения на грудном вскармливании, с 6 мес. вводим прикорм.
Жалобы: редко ходит по большому 1 раз в 3 дня, газы. До ввода прикорма - педиатр расценивала как вариант нормы, т.к. ГВ, после ввода прикорма - педиатр расценивает как незрелость кишечника. Спасаемся черносливом, свечки глицерина на 4-й день, чай фенхель. В общем ребенка ничего не беспокоит, вес набирает хорошо. Застои (полипы?) в желчном были обнаружены в 1 мес. (28.07.15) при плановом УЗИ брюшной полости. С педиатром принято решение о выжидательной тактике до 3-х мес. Второе УЗИ было сделано в 3,5 мес (02.10.15), где диагноз застой желчи подтвердился. Гастроэнтеролог по месту жительства назначила 30-дневный курс Урсофальк (1,3 мл 1 р. в день) и Хофитол (5 кап. 3 р. в день). Третье УЗИ в 5 мес. (23.11.15), подтвердился диагноз конкремент жёлчного. Хирург поднял вопрос об удалении пузыря (УЗИ и консультация хирурга в Филатовской ДГКБ). Совместно с гастроэнтерологом принято решение продолжить приём Урсофальк. Четвёртое УЗИ в 9 мес. (15.03.16) - подтвердился диагноз конкремент. На момент исследования Урсофальк пропили в течение 5 мес. На консультации хирурга и гастроэнтеролога пока не были. Хотелось бы получить рекомендации по дальнейшей тактике. Превышают ли риски выжидательной тактики риски оперативного вмешательства? Есть ли статистика по удалению желчного в таком возрасте? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Результаты УЗИ в 1 мес. (28.07.15)
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Второе УЗИ в 3.5 мес. (01.10.15)
|
#6
|
|||
|
|||
Третье УЗИ в 5 мес. (23.11.15) - есть только заключение (Филатовская ДГКБ)
|
#7
|
|||
|
|||
Четвертое УЗИ в 9 мес. (15.03.16) + биохимический анализ крови
|
#8
|
||||
|
||||
Желчный пузырь у детей первых лет удаляют только если есть соотв. симптоматика холецистита/панкреатита, в остальных случаях выжидательная тактика; следует дообследовать ребенка на предмет причин появления ЖК в таком возрасте - проблемы ЖКТ или скрытый порок сердца (парентеральное питание, сепсис, лечение диуретиками и цефалоспоринами как понимаю исключаются как причины камнеобразования)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо Цитата:
Пока в качестве причины называли экологию, питание матери во время беременности (я аллергик за питанием слежу всегда), наследственность (ни у кого камней нет или не выявлено). |
#10
|
||||
|
||||
Конкретно дообследование обсуждаете с докторами на месте или ишете врачей, которые знают причины холелитиаза с рождения: экология, высота солнцестояния в момент зачатия или рождения на их появление не влияют
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
||||
|
||||
если Вы понимаете английский или можете обратиться к мед. переводчику - здесь вкратце о детских причинах ХЛ:
Gallstone Disease in Children [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|