ТГВ после остеосинтеза, АФС ли?

[Cavasurg]

Сообщение от Grigory42

Так-то конечно да, но ведь и НПВС по той же, насколько я знаю, причине не рекомендуются. Однако Тромбо-асс, назначается сплошь и рядом.

Хотя в аннотации к Весел Дуэ Ф имеются показания к применению при тромбозах глубоких вен, отсутствуют релевантных данные, указывающие на эффективность данного препарата при самостоятельном или сочетанном использовании для лечения тромбоза глубоких вен. Одно из последних качественных исследований: мультицентровое рандомизированное плацебоконтролируемое испытание с двойным ослеплением SURVET (2015) демонстрирует эффективность сулодексида (Весел Дуэ Ф) при приеме после окончания курса антикоагулянтов, заключающееся в снижении риска рецидива тромбозов у пациентов с неспровоцировнным ТГВ без возрастания риска кровотечений.
Показания к применению Тромбо АСС - профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей.
Т.е., эти препараты не предназначены для лечения тромбозов. Их можно рассматривать только для профилактики.

[Dr.Vad]

оффтопом - сулодексид 2 раза в день чуть лучше себя показал (риск снижения ретромбоза около 50%), чем аспирин ежедневно (риск снижения ретромбоза 34%), и там и там была примерно одинаковая частота ретромбоза (правда в СУРВЕТе было 2 года наблюдения)

recurrence of VTE, occurred in 15 of the 307 patients who received sulodexide (4.9%; 95% CI, 2.9–8.1)
Aspirin reduced recurrent VTE 5.1%/yr;

[Grigory42]

Здравствуйте!
Вот и месяц витаминов В6, 9, 12 пролетел.
Продолжают приниматься ксарелто, флебодия, нейромедин и берлитион.
Флеболог доволен, наблюдает примерно 60% просвет в вене (примерно 10 недель ксарелто).
Сустав по-прежнему немного отечный.

2 суток без витаминов и анализы. (Прилагаются)

Что посоветуете делать дальше?

[Dr.Vad]

витамины больше не нужны в лечебных дозах, в профилактических - может и следует продолжить

[Grigory42]

Правильно ли я понимаю, что речь об АФС на данном этапе идти не может?
Я принимаю курсами витамины в поддерживающих дозах, и месяца через три, после отмены ксарелто контролирую что-то? Или нет?

[Dr.Vad]

Для исключения АФС сейчас Вы можете сделать антифосфолипидные антитела и к бета2-ГП1, подробнее здесь - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182 но на мой взгляд причины тромбоза у Вас примерно понятны/обьяснены (гомоцистеин, изб. вес, группа крови 4), чтобы искать другие, после отмены ксарелто - проверить Д-димер в опред. сроки, повторить гомоцистеин (не будет ли тенденции к повышению?)

[Grigory42]

Там, извините, в приложенных анализах есть....Анализы на 5 страницах. Я помню эту Вашу рекомендацию и сдал комплекс на диагностику АФС.

[Dr.Vad]

не помню где, если найдете и напишете, чтобы не искал

[Grigory42]

Эти же анализы. Сегодняшние. Файл из 5 страниц. На третьей странице.

[Dr.Vad]

как уже указывал ранее, волч. антикоагулянт и будет положительным на фоне ксарелто, так что ето ложно-полож. результат, а АФЛ антител нет, так что АФС с 95% вероятностью вычеркиваем; в ОАК сдвиги в положит. сторону - гемоглобин стал выше, тромбоцитоз ушел, лейкоцитов многовато у верхней границы из-за веса