|
#16
28.10.2011, 10:26
|
|||
|
|||
|
апну темку! попались мне в руки несколько AngioSeal. инструкция мудреная донельзя, а сам девайс откровенно порадовал простотой, быстротой и надежностью гемостаза.
 использовал 6F после плановой коронарной пластики только потому что артерия эта была ранее хожена раз 5-6 с соответствующими изменениями вокруг нее (сразу скажу что других доступов кроме бедер у человека просто нет - дуга аорты просто фаянсовая и крошится) 
|
|
#17
01.11.2011, 23:49
|
|||
|
|||
|
Пользовал ангиосилы, старклозы, екосилы - наиболее простой и удобный ангиосил.Если толстые бедра и пациент насыщен клопидогрелем, то лучше зашить и 6, во избежание - а то хирургам неудобно
|
|
#18
02.11.2011, 07:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
P.S. прошу прощения за свою непонятливость
|
|
#19
02.11.2011, 09:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
15.01.2012, 14:16
|
|||
|
|||
|
1.Exoseal действительно намного удобнее, чем другие устройство. Уж очень быстро все получается. Кровит действительно сильно, но при определенной сноровке все можно сделать быстро, так что кровопотеря не смертельная.
Что касается ограничений, то на сайте Cordis есть целый список (кальциноз, стеноз от 50%, извитость сосуда, антеградный доступ и т.д.). Однажды на извитом сосуде были трудности при заведении Exoseal, уперся в изгиб и никак не хотел заходить до метки. С тех пор всегда скидываю контраст в ОБА. 2.Сейчас уже появились и 7F. 3.На фоне гепарина и плавикса, можно сразу убрать интродьюсер и закрыть отверстие устройством, наложить давящую повязку и "забыть". Осложнений пока не было.
|
|
#21
15.01.2012, 14:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
15.01.2012, 16:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
мы пользуем этот девайс (5, 6, 7F), делаем прозрачную наклейку и все!
|
|
|
|
#23
15.01.2012, 16:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
15.01.2012, 18:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
16.01.2012, 09:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#26
16.01.2012, 09:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
16.01.2012, 14:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ).А еще помню, был эксклюзив - кровоточение в мошонку у дедушки 90 лет, при этом она раздулась как темный шар 15 см в диаметре...как вспомнишь, так вздрогнешь...к счастью, в итоге все обошлось, не считая дедушкиных укоров, что вот в 42-м под Ржевом и то легче было По сабжу - больше всего нравится Perclose, но Exoseal тоже неплохо. Вероятно, будущее именно за подобными устройствами - чтобы в стенке артерии не оставалось скобок, узлов, клипс...
|
|
#28
16.01.2012, 19:45
|
||||
|
||||
|
В принципе не внутрибрюшное - кровотечение было в переднюю брюшную стенку (увеличение и болезненность передней бр.стенки). В общем, у меня больше вопросов чем ответов. В целом, мне кажется вопросы пункции и гемостаза одно из самых недостаточно изученных вопросов ангиографии.
|
|
#29
16.01.2012, 19:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#30
16.01.2012, 21:22
|
||||
|
||||
|
из свеженького и нечастого (диагностировали 4 раза - 2 свои и 2 чужие), может быть просто не знаем катамнез после катетеризации бедренной артерии и частота таких осложнений больше.
При КАГ пункция глубокой бедренной артерии - ждали ложной аневризмы, вроде бы обошлось. Через 2 недели после стентирования ПНА контроль места катетеризации - пункция общей бедренной, в области предыдущей катетеризации АВ фистула (механизм понятен -артерия пунктирована не с первого раза). Клинически не проявляется, что делать дальше будем думать. Один раз пришлось в начале 2000-х пришлось эмболизировать и разобщать фистулу,которая существовала несколько лет и клинически проявлялась как ХСН.
|
Линейный вид
