Высокая СОЭ на фоне температуры

[servol]

Ребенку 1 год и 3 мес. Сегодняшний анализ крови показал оченьвысокую СОЭ - 54. К тому же у ребенка пятый день температура. Первые трое суток была высокой и плохо сбивалась, сейчас поднимается два раза в сутки до 39-39,5 (утром и ночью) и сбивается хорошо. У ребенка прорезался один жевательный зуб, еще три на выходе - тоже жевательных.
Но у нас вообще долгая предыстория.
В октябре ребенку делали пробу Манту - она показала гиперрергическую реакцию. Затем через месяц сделали ГСП - градуированные пробы, которые показали, что пока диагноз ставить рано, назначили витамины и повторную диагностику в январе. Две с половиной недели назад ребенка поцарапала кошка, которая не была привита от бешенства, диагностировать кошку на вирус возможности не было. Поэтому ребенку назначили курс вакцинопрофилактики от бешенства. В понедельник 20 ноября была сделана предпоследняя прививка, предупредили о возможном небольшом повышении температуры. Во вторник температура поднялась до 38,5. Сделали свечку - температура упала. В четверг опять поднялась до 38,5, сбили свечой, прорезался один жевательный зуб. В воскресенье в ночь на понедельник температура поднялась до 39,5. Вызвали скорую, отвезли в инфекционную - пока доехали, темепартура спала, насморка нет,к ашля нет, горло чистое, дыхание чисток. Уехали домой. В понедельника опять под 40. Пришел врач - выписал сумамед, сказал, что это зубы плюс какой-то вирус. Во вторник температура держалась, ночью был сильный озноб. Ни насморка, ни кашля, горло чуть краснвоатое, дыхание нормально. В среду сдали мочу - хороший анализ. Я настояла на анализе крови - все в норме, гемоглобин низкий - 100 (но ребенок не ел почти двое суток, только пил воду и грудное молоко). И вот очень высокая СОЭ. Сегодня проклюнулся второй жевательный зуб, ползут еще два.
Меня интересует мнение специалистов, из-за чего может быть такая высокая СОЭ? Сейчас подозревают пневмонию, а я уже не знаю, что и думать. Для зубов слишком тяжелая картина, как мне кажется, но, если учесть, каким испытаниям подвергся иммунитет ребенка в последнее время...

[servol]

добавлю, что ребенок спит, конечно, больше обычного, но весел, подвижен, танцует, с удовольствием читает, второй день просит кушать.

[denis_doc]

что ребенок спит, конечно, больше обычного, но весел, подвижен, танцует, с удовольствием читает, второй день просит кушать.

Стоп.

Давайте для начала определимся:

- что на данный момент беспокоит РЕБЕНКА. Не вас, а малыша.

- На основании чего ваш доктор "подозревает" пневмонию?

- И еще, если вас не затруднит, приведите анализ крови ПОЛНОСТЬЮ, от какого он числа?

[servol]

Сообщение от denis_doc

Стоп.

Давайте для начала определимся:

- что на данный момент беспокоит РЕБЕНКА. Не вас, а малыша.

- На основании чего ваш доктор "подозревает" пневмонию?

- И еще, если вас не затруднит, приведите анализ крови ПОЛНОСТЬЮ, от какого он числа?

1. ребенка беспокоит температура, я думаю. Вернее, беспокоила, когда был сильный озноб. Уже больше суток озноба при повышении температуры не случалось. А вообще она даже при 39 не унывает. Ну еще не дает зубы мазать калегелм, сначала орет - потом затихает. Делает гримаски, пытается чсать существующими зубами десны. А так она же не говорит - видно, что капризничает, когда темепература повышается.

2. Думаю, что на основании того, что уже не знает, что подозревать. Завтра попробуем сделать рентген легких. Еще хотят проколоть антибиотиками, тоже не знаю, правда, от чего. НО пока еще мы добиваем сумамед, поэтому другие еще не назначали.

3. Анализ делали сегодня. Я живу в Приморском крае, у нас уже вечер. Полный не могу. Но врач акцентировал внимание именно на гемоглобине и СОЭ. Когда я спросила, какова норма СОЭ, мне вообще сказали, что с нашими показателями норму лучше не знать. Успокоили, короче. Гемоглобин и СОЭ помню, а остальные цифры -нет, но они беспокойтсва у врача не вызвали.

[denis_doc]

Спасибо. Я правильно понял, что температура всего 5й день?

Сам по себе результат СОЭ в отрыве от остальных показателей ни о чем не говорит, и может повышаться при незначительных, несущественных для организма факторах, таких как прием жаропонижающих препаратов.
Гемоглобин 100 г/л у болеющего ребенка - не повод для беспокойства, по крайней мере, на данный момент.

Вы уже принимаете антибиотик (Сумамед), который будет циркулировать в крови ребенка еще 2-3 дня после приема последней таблетки (ложки). Не существует разницы между приемом антибиотика через рот и введением его внутримышечно - и то и другое одинаково эффективно, но второе менее приятно для ребенка.

Для диагностики пневмонии существуют четкие критерии, о которых врач должен знать и которые должен видеть.

[servol]

Сообщение от denis_doc

Спасибо. Я правильно понял, что температура всего 5й день?

Сам по себе результат СОЭ в отрыве от остальных показателей ни о чем не говорит, и может повышаться при незначительных, несущественных для организма факторах, таких как прием жаропонижающих препаратов.
Гемоглобин 100 г/л у болеющего ребенка - не повод для беспокойства, по крайней мере, на данный момент.

Вы уже принимаете антибиотик (Сумамед), который будет циркулировать в крови ребенка еще 2-3 дня после приема последней таблетки (ложки). Не существует разницы между приемом антибиотика через рот и введением его внутримышечно - и то и другое одинаково эффективно, но второе менее приятно для ребенка.

Для диагностики пневмонии существуют четкие критерии, о которых врач должен знать и которые должен видеть.

спасибо, я поняла. За последние пять дней ребенок принял много жаропонижающего. Дело в том, что врач не видит повода для такой высокой температуры. То есть она списывала ее на прорезывание зубов, но такой показатель СОЭ врача, судя по всему, напугал. Спасибо, что ответили, я теперь не буду паниковать хотя бы до завтра.

[Anna A.]

Подскажите, пожалуйста, работы, где описываются измения СОЭ при приеме жаропонижающих рпепаратов (кстати, каких именно?)

[Anna A.]

Сообщение от denis_doc

Сам по себе результат СОЭ ... может повышаться при незначительных, несущественных для организма факторах, таких как прием жаропонижающих препаратов.

Подскажите, пожалуйста, работы, где описываются измения СОЭ при приеме жаропонижающих препаратов (кстати, каких именно?)

[servol]

анализ на инфекции посоветовал сдать нефролог, заочно, моего ребенка он не видел, педиатр с ним говорил. вот так вот.

[servol]

ну вот. А узи покажет, было ли воспаление мочевывлдящих путей? Если нас выпишут в пятницу, могу ли я из истории болезни выписать показатели анализов для консультации с вами? Не для того, чтобы заочно назначить лечение, а чтобы получить более-менее полную картину болезни и уже дальше предпринять какие-то действия. Возможно, выехать во Владивосток в центр материнаства и детства, потому что здесь другой больницы просто нет. Ребенка жалко. Ладно, если инфекции нет, а если есть (

[OrFun]

Нет , УЗИ не может показать наличие собственно воспаления . Но этот метод позволяет оценить , не было ли факторов , предрасполагающих к воспалению (например , врожденных анатомических особенностей со стороны почек).
Вы не должны выписывать ничего из истории болезни . Напротив , это Вам должны предоставить выписку из истории болезни - выписной эпикриз . Требуйте предоставления подробного - с результатами всех исследований, назначениями , рекомендациями - выписного эпикриза. Это Ваше законное право .

[servol]

Сообщение от OrFun

Нет , УЗИ не может показать наличие собственно воспаления . Но этот метод позволяет оценить , не было ли факторов , предрасполагающих к воспалению (например , врожденных анатомических особенностей со стороны почек).
Вы не должны выписывать ничего из истории болезни . Напротив , это Вам должны предоставить выписку из истории болезни - выписной эпикриз . Требуйте предоставления подробного - с результатами всех исследований, назначениями , рекомендациями - выписного эпикриза. Это Ваше законное право .

спасибо, я потребую подробно всё расписать. Сегодня был обход, и я затронула тему о профилактике бешенства. Дело в том, что последняя прививка у нас была 20 ноября, а потом начались проблемы с температурой, поэтому остальные отложили. Так вот, при приеме в больницу на меня спустили собак вроде как преступление такому маленькому ребенку вводить чужеродный белок. Сегодня спросила у своего лечащего врача, продолжать ли нам прививки, она говорит, что нет, так как из-за вакцинации как раз могли возникнуть серьезные проблемы с почками. В то же время врач по вакцинации против бешенства (не помню, как правильно называется специальность) категорически настаивает на продолжении, говоря, что осложнения могли возникнуть только со стороны ЦНС, а раз их нет, то всё в порядке. В общем, я в полной растерянности, кого слушать, потому что моих знаний, конечно же, не хватает, чтобы объективно разобраться в этом вопросе.

[dr.Ira]

Сообщение от servol

Так вот, при приеме в больницу на меня спустили собак вроде как преступление такому маленькому ребенку вводить чужеродный белок. Сегодня спросила у своего лечащего врача, продолжать ли нам прививки, она говорит, что нет, так как из-за вакцинации как раз могли возникнуть серьезные проблемы с почками. В то же время врач по вакцинации против бешенства (не помню, как правильно называется специальность) категорически настаивает на продолжении, говоря, что осложнения могли возникнуть только со стороны ЦНС, а раз их нет, то всё в порядке. В общем,....

В общем, либо Вы не совсем поняли то, что Вам объяснили врачи, либо врачи плохо себе представляют то, что они Вам объясняли. Исходя из постулата "Кто ясно мыслит, тот ясно излагает", я, скорее, склонна думать, что врачи, лечащие Вашего ребенка, не совсем представляют себе, о чем идет речь.
В плане рекомендаций: если исходить из того, что у ребенка было воспаление мочевыводящих путей, то
1)сделать посев мочи и ОАМ, чтобы убедиться, что сейчас признаков и причин воспаления нет (посев должен вернуться стерильный, т.е. там не должен высеяться никакой микроб);
2) сделать УЗИ почек, чтобы убедиться, что все анатомические структуры в норме;
3) если ребенка ничего не беспокоит, то оставить его в покое и просто наблюдать и ждать. Если появятся какие-нибудь признаки какого-нибудь заболевания - сообщите нам.

[servol]

dr.Ira, а посев мочи - это не одно и то же, что и Нечипоренко? Я ни разу от наших педиатров про посев не слышала. Завтра будут готовы анализ мочи по Нечипоренко и общий крови, посмотрим, что покажет. Настою на узи. Должны тоже завтра сделать.
спасибо за внимание к нашим проблемам.

[Наталья П.]

Посев - это бактериологическое исследование мочи на стерильность. Специальным образом собирается моча в стерильную посуду (в российских условиях обычно стерильную небольшую баночку), закрывается и отправляется в баклабораторию. Там пробы мочи сеют на специальную питательную среду и ждут - вырастут колонии микроорганизмов и если вырастут, то в каком количестве.