Невысокая "скачущая" температура без выраженных симптомов

[123456789001]

Здравствуйте!

Раньше всегда удавалось найти много похожих тем, уже ранее обсуждавшихся, а в этот раз, к сожалению, нет

Девочка, 2.6 лет, хронических заболеваний нет, за всю жизнь болела 3 раза ОРВИ. Прививки: по графику, кроме БЦЖ и Гепатита.

30 мая поднялась температура до 38.1, единственный симптом: более частый кашицеобразный стул чаще, чем обычно (4-5 раз в день). На боли не жаловалась.

Далее, в течение следующих 3 дней, температура колебалась в пределах 37.3-38.2: утром 37.3-37.6, поднималась обычно после дневного сна до 37.8-38.2, далее до вечера могла немного упасть до тех же 37.3-37.6.

1 июня посоветовавшись с педиатром, у которого наблюдаемся - сдали ОАК и ОАМ в Инвитро:

Гематокрит 37.3 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 5.04 * млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 74.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.8 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 318 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 13.6 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 33 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 37 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 42 % 33.0 - 55.0
Моноциты 16 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы - 2 % ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ
2%
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12

Моча:
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1012 1003 - 1035 pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Педиатр дал заключение - ОРВИ.

Днем 1 июня температура даже опустилась до 36.9, но после дневного сна опять поднялась до 37.5

3 июня осмотрела педиатр, воспаления нигде не нашла. 4 июня по рекомендации педиатра снова сдали ОАК в Гемотесте:

Гемоглобин 138 г/л 108 - 132
Эритроциты 5.28 x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 39.6 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 75 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.1 пг/кл 22.3 - 32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 348 г/л 307 - 344
Тромбоциты 402 x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 15.7 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные 40 % 28 - 48
Нейтрофилы палочкоядерные 6 % 1 - 5
Эозинофилы % 3 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 12 % 5 - 9
Лимфоциты % 39 % 37 - 61
Цветовой показатель 0.78 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/час 2 - 15

Сегодня озвучили анализ педиатру, сказала, что анализ "ни туда, ни сюда", ждать 2 дня, потом антибиотики.

Засомневались, сходили к другому педиатру: осмотрел, где инфекция - не нашел (уши, горло, пальпировал живот, экспресс анализ мочи, далее по списку), но сказал, что температура уже 7 дней - пора попить антибиотики (Аугментин) с "захватом кишечника", ну и всякую ерунду типа Линекса и Эуфорбиум композитум.

Зная наизусть уже Ваши статьи из раздела ЧАВО и еще половину обсуждений из раздела Педиатрия, опять засомневались.

Вообщем - на распутье: получается, жалоб, кроме неоформленного стула, нет, температура невысокая, но пропустить что-нибудь, тоже боязно.

Заранее спасибо за ответ.

[eduardshraibman]

температура до 37.5-норма даже и у здорового ребенка, а не только у болеющего ОРВИ или другой вирусной инфекцией, в том числе затрагивающей кишечник.Цель повторной сдачи анализа крови из вашего описания не понятна.Найдите одного педиатра , которому доверяете,и у одного педиатра наблюдайтесь

[123456789001]

Большое спасибо за ответ!

Может быть я не очень понятно описал: если бы температура держалась до 37.5 - мы бы не обращали на это внимание (Вы и Ваши коллеги много раз отвечали на такие вопросы, что до 37.5 - это норма), но она ежедневно в течение дня поднимается до 37.9-38.1, при этом температуру "видно" по щекам и глазам ребенка.

Цель повторной сдачи анализов, со слов педиатра: понаблюдать в динамике изменение показателей, ведь в первом анализе не все было в порядке. Судя по второму анализу, все действительно изменилось не в лучшую сторону (со слов обоих педиатров 15.6 лейкоцитов - это много для ее возраста).

Поверьте, найти врача, которому можно доверять - это мечта нашей семьи. Мы приглашали домой и ездили ко ВСЕМ педиатрам, которых нам кто-либо рекомендовал, но в итоге, ВСЕ они либо начинали лечить простуду у детей антибиотиками с первого дня, без всяких анализов, назначали фаги через рот-попу и в конце добивали Гриппферонами и Трумелями.

До сегодняшнего дня, как я уже писал, мы всегда умудрялись обойтись Вашими ЧАВО, либо найти очень похожую тему и со спокойной душой отменить все назначения нового "семейного доктора".

Извините, еще раз: т.е. Вы считаете, что результаты анализов в рамках обычной ОРВИ без бактериального осложнения, антибиотики давать не стоит, дополнительные исследования проводить не стоит?

[eduardshraibman]

в анализе крови изменения незначительные(15.6 лейкоцитов-на границе нормы ,особенно при отсутвии увеличения нейтрофиллов и палочек при умеренном увеличении моноцитов),но сохранение температуры почти неделю(Вы действительно не указали, что до 38.1 температура сохраняется) и изменение самочуствия ребенка требуют дальнейшего наблюдения и решения вопроса о дополнительных обследованиях.Сохранение измененного стула в течение недели-исследование кала на кишечную группу и паразиты(амеба,лямблии и.т.п.)Но без осмотра лучше полагаться при длительном заболевании все же на очного врача, осматривающего ребенка и его практический опыт.Мне кажется , в Москве и области все же можно найти хорошего педиатра

[123456789001]

Большое спасибо, обязательно сдадим анализ кала.

Казалось бы, Москва, врачей много, мы готовы платить за это, а ничего не получается. Все заканчивается, как я уже написал, одинаково.

Если Вы или Ваши коллеги можете посоветовать педиатра в Москве, который может "вести" ребенка - были бы Вам очень признательны.

[123456789001]

Вчера утром температура была в норме 36.7, днем поднялась до 37.1, к вечеру опять 37.8

Получили результаты анализов на простейшие и копрограмму:
1. Простейшие не обнаружены

2. Копрограмма:
Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена допускается
Растительная клетчатка перевариваемая много не обнаружена или немного
Цвет коричневый коричневый
Консистенция мягкая плотная
Форма неоформленный оформленный
Запах каловый, нерезкий каловый, нерезкий
Реакция 7.0 6 - 8
Скрытая кровь обнаружена !!! не обнаружена
Билирубин отрицательный отрицательный
Стеркобилин положительный положительный
Мышечные волокна с исчерченностью немного не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности умеренно немного
Соединительная ткань не обнаружена не обнаружена
Жирные кислоты умеренно не обнаружены
Жир нейтральный не обнаружен не обнаружен
Мыла немного немного
Слизь немного не обнаружена или немного
Эпителий не обнаружен не обнаружен
Реакция на белок отрицательная отрицательная
Эритроциты 0-1 !!! не обнаружены
Лейкоциты 12-18 !!! не обнаружены
Кристаллы гематоидина не обнаружены не обнаружены
Крахмал внеклеточный не обнаружен не обнаружен
Крахмал внутриклеточный немного !!! не обнаружен
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены не обнаружены
Йодофильная флора обнаружена !!! не обнаружена
Дрожжевые грибы не обнаружены не обнаружены
Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен не обнаружен
Chilomastix mesnill не обнаружен может присутствовать
Entamoeba coli (кишечная амеба) не обнаружена не обнаружена
Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена не обнаружена
Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена не обнаружена

К сожалению, результаты анализа на возбудители кишечной группы будут только через 4 дня. Пожалуйста, порекомендуйте, что делать до получения результатов анализов.

Заранее большое спасибо за ответ.

[123456789001]

1. Энтерофурил 200 - 7 дней 3 раза в день
([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - читали)
2. Бифиформ Бэби
3. Релалайф 7 дней по 1 капсуле
4. Примадофилус 1 ч.л. с едой
(2.-4. Давать не планируем)