|
#541
02.02.2009, 17:00
|
|||
|
|||
|
Завтра мы едем в инст. Бакулева, на консультацию к зав. хир. отд.
Я так поняла, за направлением на операцию на сердце, главным образом. Если есть мысли - пожелания, что мне у него спросить, напишите, пожалуйста. Ну и "наболевшее", конечно. Судя по снимкам, имеется ли у нас ЛОР-проблема? Я, конечно, поезжу со снимками этими, поспрашиваю, но в данный момент думаю, будет правильным отправить дитенка в деревню, чтобы полноценно всем этим заняться. Ну и март- апрель там в плане ОРВИ безопаснее переждать. |
|
#542
02.02.2009, 23:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
И о том, стоит ли увозить ребенка в деревню. Не забудьте томограммы и ОАК (если там его еще не видели). |
|
#543
03.02.2009, 00:39
|
|||
|
|||
|
На КТ сказали, что по поводу сердца сделают рентген с контрастом и КТ-снимки можно не брать. Т.к. они обследовали не сердце а дых. пути..
Собственно, связь ОАП с сатурацией, если и есть, то не такая выраженая. Я же сама на ПСГ сидела рядом с монитором, и видела, как всхрапнет человечек - поднимается до 88-92, потом через нос гоняет воздух туда сюда, падает до 69-74. Всхрапнет - опять поднимется. Иногда как-то приспособится, дышит на 80-84.. Поэтому я и не пойму, если ничего другого не нашли, у нас есть показания для удаления миндалин, да? И если удалять их, то непременно до операции на сердце, иначе под наркозом всхрапывать не будет. Либо ждать, пока "перерастет" - но это, имхо, не вариант. Просто мне надо ваше мнение относительно миндалин узнать, т.к. нам все будут отказывать по возрасту и т.д. А мне придется "ломать стенку" и добиваться, чтобы сделали. Но вдруг я не права, и причина не в них.. Больше, чем КТ снимки, ситуацию не покажет ни одно обследование. Они здесь есть. |
|
#546
03.02.2009, 01:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#547
03.02.2009, 01:11
|
|||
|
|||
|
Я посто уточнить. Лучше видно на снимке-пленке или на комп. изображении?
А по поводу миндалин, т.е. мне к ЛОРу опять стоит обратиться? Цитата:
|
|
#548
03.02.2009, 02:11
|
||||
|
||||
|
Если кардиологи исключают сдавление трахеи сосудистыми петлями\кольцами, вам к ЛОРам и челюстно-лицевым хирургам. Но не "по поводу миндалин", а по поводу сужения просвета верхних дыхательных путей. Не торопитесь, прежде чем "ломать стенку", получите несколько мнений.
|
|
#549
03.02.2009, 09:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да и звуки все эти при дыхании из носо или ротоглотки доносятся. Сужение это - оно всегда и было таким, травм у нас не было, опухолей тоже нет, отеков там тоже нет. Есть только лимфоидная ткань, которая при ОРВИ нашем затяжном по осени увеличилась, да так и не уменьшилась до прежних размеров. Можно ещё предположить неврологию, тонус мышц, участвующих в дыхании имею в виду. Но это очень сложно одно от другого дифференцировать. Но если ещё раз вспомнить все наши жалобы, то они идеально подойдут под описание симптомов увеличенных миндалин. И степень их уже определили. С нашими сужениями, значит, они так затрудняют дыхание. И под абсолютные показания для их удаления мы подходим, хотя бы по своим сужениям. Сужение - это особенность строения значит, малая аномалия - сужение в нос. ходах - раз, сужение в ротоглотке - 2, низкое мягкое нёбо-3. При челюстно -лицевых аномалиях показания к аденотомии - абсолютные. Так пишут.. Не говоря уже о слип-апноэ, храпе, дыхании ртом.. Ну, без вариантов уже, по-моему... Просто по второму кругу опять без диагноза ходить.. в петлю иногда хочется уже. |
|
#550
03.02.2009, 15:00
|
||||
|
||||
|
1. "Просвет в области ротоглотки 3 мм - можно как-то прокомментировать?"
Где был назван етот размер? 2. "На КТ они высматривали кольца - не нашли." Протокол КТ - дыхательные пути. Судить о состоянии сосудов нельзя. |
|
#551
03.02.2009, 15:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На консультациях у ЛОР и ЧЛХ стоит вновь поднять вопрос о синдроме Робена (отсутствие расщелины нёба его не исключает). |
|
#552
03.02.2009, 17:05
|
|||
|
|||
|
При синдроме Робена также язык расположен специфически и у детей проблемы с кормлением и дыханием возникают с рождения. У нас с рождения дыхание в первый месяц было нормальным. Взяла детка грудь сразу, и сосала нормально, если не считать дни, когда отитом болела. Не было срыгиваний (редко) т.е. реже, чем у старшей, например. Кормились мы до того, как научились сидеть - лежа. Это очень нетипично для синдрома Р.
Кроме того, микрогения микрогении рознь. Бывает нижняя челюсть как-бы сдвинута назад. Я бы не сказала, что у нас она сдвинута назад. Она у нас .. ну вот если ребенок держит голову вертикально, то было бы гармоничнее если бы она была чуть побольше в ширину и вниз )) И вы обратили внимание, что на протяжении всех этих долгих историй у нас (тьфу-тьфу) ни разу не было пневмонии. Но когда у нас был этот отит и сосали мы неохотно, нам поставили зонд... Может тогда зондом что-то повредилось? Т.к. однажды пришла м/с менять его и говорит - да как же он у вас стоял.. т.е. глубже должен стоять был. Опять-таки пишут, что лежа дышать тяжелее... А у нас вот тяжелее вертикально.. Ну, когда хоть как-то нос дышит. И я тоже сейчас вспоминаю эпизоды раннего стридора... и ведь правда, когда она лежала как-то меньше что ли это было, а вот когда в кенгурушке мы разъезжали и спали - тут пол-трамвая на нас и тогда смотрело.. Ещё вспоминала на днях про сердце. Вот когда мы в свой первый месяц лежали в больнице, взяли детку брать кровь из вены (головы). Принесли назад, положили на пеленальный стол и вышли. И тут я, стоя на расстоянии см 70 по прямой от ребенка, слышу тут-тук тук-тук, так громко, как будто в дверь глухо стучат, и совершенно точно-это было сердце. Я не помню подробностей, т.к. и мне самой как-то поплохело, я даже сообразить не смогла, что мне делать, взяла на руки, погладила, и оно прекратилось... Цитата:
Дословно фраза: В ротоглотке на уровне мягкого нёба просвет наименьший и составляет 3 мм. Вот поэтому я и туплю. Если я ещё не сошла с ума, то помню, что когда мы с ней говорили и она мне показывала снимки, то мы говорили о небной миндалине. Почему о ней ни слова в выписке-не поняла. И если это она увеличена, тогда всё понятнее. Эх.. Помогите мне представить сидящего и лежащего ребенка с низким мягким небом и ротоглоткой с дыхательным просветом в 3 мм, с небными миндалинами 1 ст. Аденоиды, на всякий случай, тоже надо представить. Возможна ли тут ситуация, при которой ребенку вертикально (полулежа) во сне дышать тяжелее, чем лежа с повернутой набок головой? Есть вообще, какие-то тесты, позволяющие с большой вероятностью сказать, миндалины мешают дышать, или нет. Я вот долго думала, как же тогда в реанимации они обошлись без ивл. Очень тяжело дышала она. В лучшем случае раза 2 в минуту. А теперь наконец-то до меня дошло. Они вставили зонд, и дышать стало легче сразу.. А новостей у меня никаких нет. Была очень злая, но за долгий путь - нам с 2 часа в один конец, отошла. Значит, приехали, сели в очередь.. через некоторое время выбегает наша врач с четверга и кричит - почему у вас нет рентгена.. я ей пыталась напомнить, что мы, кто мы.. но безуспешно. Снимки с КТ естественно им не подошли размером, и послали нас опять светиться.. Ну и пока мы в кассе стояли, пока рентген делали.. ушел профессор. Теперь до след. вторника (( Ещё злая, т.к. говорю ей - нам рентген с контрастом тогда надо... она мне какую-то околесицу - типа, я не знаю, сами с ними договоритесь.. Вы сами виноваты, что раньше не пришли.. Тьфу. В общем, не хотелось бы с таким врачом иметь дело... Вот вам (нам) и Бакулевка.. |
|
#553
03.02.2009, 17:36
|
|||
|
|||
|
И поною немного, можно..
У меня совсем закончились деньги. Мы ничего кроме хлеба молока, сахара и самого необходимого не покупаем.. У меня уже долг за квартиру.. в которой я не живу месяца 4 не плачен (( И вот очередной поход к ЛОРу. Звонила в Св. Владимира, там б/п нам. Звонила в январе - говорят - звоните после 26. Тут у нас сердца - томографии были.. звоню сегодня, говорят - звоните после 9-го.. Все уже расписано.. Поход в Филатовскую нам обойдется в 1750. В прошлый раз за эту сумму на нас посмотрели минуты с 3, и сказали, что у нас ничего нет, кр. узких носовых ходов.. Хотя я как могла в ярких красках описывала наши недуги.. Я хотела пойти к заведующей в Св. Владимира.. Но не потащу же я Лизку с собой в отделение, а консультаций у нее нет, да и оставить мне ее не с кем абсолютно. Поэтому и хотела в деревню везти, чтобы квоты оформлять, и томограммы съездить показать спокойно заведующей. Вот поэтому так пасмурно на душе. Не говоря уже о том, что ездим мы на метро-автобусах, и если нам назначают на утро, то приходится тащиться в час-пик.. Самое опасное в этом - то, что вероятность схватить орви повышается намного. И дитя опять на вид схуднуло. Неудивительно. То без завтрака, то без обеда.. баночкой перебьемся в зале ожидания перед кабинетом, и все. В сентябре весила 9800 и сейчас 10200 (( зы. С учетом нашего дыхания кардиологи рекомендуют закрыть проток эндоваскулярно, окклюдером "Амплатц". Вот и опять у меня головная боль. С одной стороны - малотравматично, не нужна интубация.. А с другой стороны, не исчезает мысль, что если будут делать на открытом сердце, то могут увидеть и другие возможные пороки/аномалии, которые требуют вмешательства.. Не знаю даже, что нибудь посоветуете? |
|
#554
03.02.2009, 23:09
|
||||
|
||||
|
По поводу синдрома Робена: специалистам виднее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - сюда не пробовали обращаться? |
Линейный вид
