Стентирование на фоне СЛР

[Sergnt]

С разрешения моего коллеги...

Пациент 64 лет, повторный ИМбпST неуточненной локализации от 26.05.15. ПИКС (ПСЛЖ от 2013 и 2014 гг) АГ 3 ст. Переведен из одной клиник города, где ежедневно рецидивировал затяжными ангинозными приступами, купирующимися наркотическими анальгетиками.
--------------------------------
ЭКГ на фоне приступа и после обезболивания:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
--------------------------------
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из сопутствующих кроме АГ, ХОБЛ с кислородопотребностью, перенесенное ОНМК с последствиями в анамнезе, креатинин 115, гемоглобин 105. В переводе в "прикрепленную" клинику для КАГ (город "поделен" на сектора ответственности) было отказано. Попросили нас. Взяли:
На КАГ:
ЛКА

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
---------------
ПКА

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

---------------
Решено провести ЧКВ (гайд 7F 3,75 EBU), предилатация 3,25-12 NC

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На второй предилатации развивается ЖТ с переходом к крупноволновую ФЖ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После ЭДС без эффекта

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Начата СЛР, начата ИВЛ через I-Gel, наружный массаж, чередующийся с ЭДС (всего было сделано 5 ЭДС) без эффекта

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Решено провести стентирование на фоне продолжающейся СЛР

Имплантирован стент 4,0-15 на 14 атм.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После чего проведено еще одно ЭДС (6-е):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Контрольные ангиограммы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всего продолжительность кл. смерти около 6 минут.
По окончанию зрачки узкие, переинтубирован (замена I-Gel на стандартную трубку), ИВЛ до вечера, после экстубирован без "мозговых" последствий, готовится к выписке