Аденоиды 2-3 степени + аллергия + увеличенные лимфоузлы + приступ стеноза

[Kate0607]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Прошу помощи в вопросе обследования ребенка!
Мальчик 2 г 11 месяцев, вес 13,7 кг, рост 97 см.
Из проблем со здоровьем в анамнезе - 3 бронхита, пролеченный аденоидит, желтушка и пневмония при рождении, синдром цитолиза неясного генеза (с года).

Летом, после активных купаний в дворовых лужах, увеличился затылочный лимфоузел, на сегодняшний день нормального размера.
Примерно перед Новым годом увеличился один лимфоузел на шее (где-то до 1 см), а через неделю после Нового года произошел такой случай - ребенка стошнило пару раз и к ночи поднялась температура до 39, сбили разово свечой Нурофена. На следующий день немного болел животик и были частые позывы на горшочек. Стул не сильно жидкий. Предположила ротовирус и отпаивала Регидроном при умеренном питании. К следующей ночи температура поднялась до 38,5, ее не сбивали и к утру ребенок себя чувствовал хорошо, больше никаких проявлений болезни не было.
Где-то через неделю после этого, заложило нос, начал храпеть по ночам и дышать ртом. И однажды он мне пожаловался на боль в горле, но при этом кашля никакого не было. А ночью случился приступ стеноза. Вызвали Скорую помощь, они поставили уколы, сынок подышал пульмикортом и все прошло. Пошли к ЛОРу, который поставил диагноз Аденоидит и Аденоиды 2-3 степени и выписал лечение (сказал - попробуем полечить, удалить никогда не поздно). Также рекомендовал посетить аллерголога, сказал, что, вероятнее всего, все наши беды носят аллергический характер.
Аллерголог назначила сдавать кровь на аллергены и бакпосев из носа/горла.
А вот наша педиатр заподозрила мононуклеоз, опираясь на весь наш "чемодан" симптомов.
На сегодняшний день аденоиды полечили, стало легче, но все же дышит сын ночью ртом и похрапывает. А вот лимфоузел стал уже примерно 2 см и есть еще мелкие вокруг него.


Вопрос у меня в следующем - понимаю, что без обследования говорить о чем-то сложно, но хотелось бы понимать, что обследовать то?
Педиатр назначила сдавать следующие анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ГГТ, тимоловая проба, альфа-1-антитрипсин, холестерин, церулоплазмин, ферритин
- кровь на ВЭБ (по показаниям)
ЛОР к этому добавила:
- бакпосев из носа/зева на микрофлору
- ПЦР(кровь) на вирус Эпштейна-Барра
- общий IG E
- ИФА большой базовый набор аллергенов (52) количественно.

Подскажите, пожалуйста:
1. Учитывая, наш, анамнез, может еще что сдать по биохимии крови?
2. Почитала в ЧАВО про мононуклеоз, так и не могу разобраться, какой именно анализ на этот вирус нам лучше сдать? ПЦР или ДНК?
3. Разные лаборатории предлагают разные наборы аллергопанелей под названием "педиатрическая" и "базовая". Подскажите, пожалйуста, может есть какие-то рекомендации относительно основных аллергенов? может по регионам цветения или что-то в этом роде.
И еще замечу, что у нас нет какой-то сезонности, или явной реакции на употребление каких-то продуктов

Заранее вам очень признательна!

[dobrada]

сдать общий анализ крови и сделать УЗИ лимфоузлов
биохимию не надо
на ВЭБ - если уж очень хочется, то можно сдать, ПЦР и ДНК - одно и то же, если сдавать, то серология IgG? IgM
аллергены - не вижу показаний

[Kate0607]

Сообщение от dobrada

биохимию не надо
аллергены - не вижу показаний

Спасибо большое за ответ!
Биохимию педиатр назначила исходя из высоких показателей трансаминаз на протяжении двух лет, как бы контроль.

А аллергены решили сдать, потому как сын, по мнению практически всех очных специалистов, склонен к аллергии. Часто бывают прозрачные выделения, отечный нос и чешет глаза и носик. Единственное, я так и не пойму - читала, что антитела в крови сохраняются недолго и потому сдавать кровь на аллергены, особенно детям, не информативно. Подскажите, может лучше дождаться трех лет и сдать кожные пробы?

[dobrada]

для начала надо путем наблюдения выяснить с чем связаны выделения из носа и от чего ребенок чешет глаза и носик (дома, на улице, при контакте с пылью, животными, во время цветения деревьев ,трав и т.д.)
кожные пробы более информативны

[Kate0607]

Сообщение от dobrada

сдать общий анализ крови и сделать УЗИ лимфоузлов

Наталья Григорьевна, добрый день!
Мы сдали общий развернутый анализ крови, мочу и сделали УЗИ лимфоузлов.
Как-то странно - с такими лимфоузлами такие хорошие анализы?
Педиатр предлагает сдать ИФА и ПЦР на ЦМВ, ВЭН и ВЭБ таки. Мы их сдавали несколько раз, но до двух лет жизни, все было в норме.

Прокомментируйте, пожалуйста. Какие анализы на какие инфекции стоит сдать?
Завтра еще мазки на флору из зева и носа собираемся сдать

[dobrada]

Узлы и анализы нормальные - повода для беспокойства и дополнительного обследования нет
На ЦМВ и ВЭБ нет особого смысла сдавать (ПЦР точно не надо) - только если уж хочется доказать (или опровергнуть) их вину в увеличении лимфоузлов
Мазки из носа и зева не нужны