Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 11.03.2019, 14:53
Tatiana1211 Tatiana1211 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Город: Днепр
Сообщений: 10
Tatiana1211 *
Аутоиммунный гепатит у ребенка?

Здравствуйте. Выскажите пожалуйста свое мнение по поводу установленного диагноза.
Почти 2 года назад у ребенка появились прожилки крови в кале (ребенку было 1.9 г). Начали обследоваться. Кальпротектин был на верхней границе нормы, в ОАК повышена СОЭ и лейкоциты.
Повышены АЛТ до 400, АСТ до 800, ГГТ до 1000, ЩФ до 1000, билирубин практически всегда в норме. Через несколько месяцев проведена колоноскопия с биопсией. На колоноскопии язв и эрозий не обнаружено, обнаружен отек и контактная кровоточивость, а также лимфофоликулы. Биопсию пересмотрели 3 раза. Результат неоднозначный. Прикреплю фото.
Назначали салофальк результата не было (принимали не постоянно). На данный момент сделали ректоманоскопию. В описании: слизистая прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, с множественными микроабсцесами и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок очаговой проглядывается смазано. Результаты биопсии ждём.
Взята пункция печени, так как постоянно повышены трансаминазы. Результаты: в представленной пункционной биопсии очень мелкий фрагмент ткани печени с нарушений архитектоникой за счёт фрагментов фиброзных полей.
В фиброзной ткани незначительная инфильтрация клетками лимфоидного и гистиоцитарного ряда, местами, с очагами скопления, отмечаются еденичные многоядерные гепатоциты. Морфологическая картина биопсии может соответствовать фиброзу печени с цирротивными изменениями.
АNA отрицательный
ЦМВ положительный
Ставят аутоиммунный гепатит и НЯК или Крон. Назначают салофальк+ азатиоприн+Урсофальк. Есть ли в биопсии признаки аутоиммунного гепатита? Развит ли уже цирроз? Правильное лечение назначено?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.03.2019, 14:56
Tatiana1211 Tatiana1211 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Город: Днепр
Сообщений: 10
Tatiana1211 *
Результаты биопсий
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20190305_151709_1551791895481-01.jpeg
Просмотров: 12
Размер:	411.3 Кб
ID:	178577  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20190305_151737_1551791888269-01.jpeg
Просмотров: 10
Размер:	285.2 Кб
ID:	178578  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20190305_151750_1551791911445-01.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	325.5 Кб
ID:	178579  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.