Несколько немаленьких уплотнений в молочной железе

[funnynova]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Здравствуйте, Александр Андреевич!
Женщина, 31 год, 60 кг, 165 см. Двое беременностей, 2 родов, кормления грудью до 1,5-2лет. Сейчас не беременна,не кормлю. Никакие препараты не принимаю. Диагноз РМЖ у ближайших родственниках не ставился.

Помимо вопроса с которым обращаюсь, имею подтвержденные по УЗИ и МРТ диагнозы-эндометриоз и полип эндометрия..

Примерно неделю назад появилась чувствительность в груди, обычно во 2ой фазе цикла она бывала,но общая в обеих молочных железах, а теперь только локально в 1 груди.
Проведя самообследование на 19-20 д.ц., обнаружила как минимум 2 уплотнения довольно большого размера(больше фасоли)они как будто одна над другой, есть небольшая подвижность, и еще одно уплотнение поменьше с горошину и все они в ОДНОЙ груди.
Лежа, с поднятой рукой, они пальпируются даже без надавливания на грудь, лишь положив пальцы на это место. При ощупывании ощущается как зона напряженности, похожая на большой лактостаз. Если надавливать сильнее -неприятные ощущения в этом месте, в то время как в другой МЖ таких ощущений при надавливании нет. Если не трогать грудь, не прыгать-никаких ощущений нет. Осматривая белье выделений не заметила.
Считаю, что если бы такие размеры уплотнений были бы "до" , я бы обратила на них внимание:
Грудь маленького размера, а я достаточно восприимчивая к своим ощущениям.
1) означает ли такая зона напряженности и чувствительности уплотнения, а также достаточно внезапное появление, что это может быть воспаление? ( кисты, если это она)
2)Что может так внезапно вырасти,если это не воспаление?

Гинеколог предварительно(только пальпируя)предположил-кисты. Я записана на консультацию к онкологу.
Я читала похожие темы на форуме. Поняла ,что УЗИ показательно исключительно на 5-7 д.ц. В моем случае, на прием к онкологу я попаду еще без УЗИ.


3) Показана ли пункция-сейчас(из-за чувствительности) или после результата УЗИ?
4) Прохождение каких обследований мне необходимо обсудить с очным врачом,чтобы быть уверенной в правильно поставленном диагнозе?
5) Могли ли такие уплотнения возникнуть от сна на животе(возможно какое-либо передавливание)?


Уважаемые доктора, благодарю Вас, что нашли время на мою тему.

[funnynova]

Добрый день, уважаемые врачи!
Понимаю,что мое первое сообщение противоречило правилам размещения вопросов на форуме.
Позвольте начать все сначала?

Мне 31 год, вес 59кг-60кг. рост 165см. 2 беременностей, 2 родов, кормление грудью до 1,5 лет. Не кормлю грудью уже более 2,5 лет. Не знаю, будет ли иметь значение, но упомяну, что вовремя второй лактации случались частые лактостазы в левой груди, болезненные, начинались слабостью холодным потом,была невысокая температура)
Мои сопутствующие заболевание -ретроцеркивальный эндометриоз, полип эндометрия( диагнозы поставлены по УЗИ и МРТ). Не беспокоят.
Жалобы на молочные железы появились примерно в ноябре 2019г- появилась сильная чувствительность груди(при подпрыгивании, когда обопрется ребенок и т.п.), раньше такого я у себя не отмечала. Также частые покалывания в обоих молочных железах, но чаще в левой.
Была 2ая фаза цикла, и прощупав грудь обнаружила в левой груди 2 уплотнения, подвижные, на мое ощущение размером с фасоль.

Врач-онколог по результатам пальпирования (тогда для УЗИ был не подходящий день цикла) предположил узл.диффузную мастопатию.
Гинеколог же ощупав, наоборот, сказала, что узлов никаких не чувствует, предположила кисты.

Теперь у меня на руках 2 УЗИ молочных желез от 2ух разных врачей УЗИ.

первое узи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


второе узи:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Стоить отметить , что в 1ую фазу цикла уплотнений как будто нет! (грудь маленькая)

Врач УЗИ сказал, что необходимости в консультации онколога нет, достаточно делать УЗИ раз в год до 35 лет-взять под наблюдение.(дальше маммографию)

Уважаемые врачи, я понимаю формат онлайн-консультаций и готова искать и найти очного хорошего врача, готова поехать к такому врачу в другой город.

Мне нужно Ваше мнение:
есть ли в моей ситуации такая необходимость?
Достаточно ли ежегодного УЗИ или уже сейчас нужно предпринимать какие-то меры? Возможно недостаточно УЗИ(?) для выстраивания тактики поведения.
Я читала про атипичную гиперплазию на сайте medspecial, про препарат тамоксифен.
Понять типичность или атипичность можно по результатам пункции?
Нужно ли мне её пройти?

Благодарю Вас за внимание к моей теме, низкий Вам поклон за Вашу работу.

[aberzoy]

Сообщение от funnynova

Стоить отметить , что в 1ую фазу цикла уплотнений как будто нет!

Поэтому и говорят, что обследоваться надо в ПЕРВУЮ половину цикла.

достаточно делать УЗИ раз в год до 35 лет

Нет. Не надо делать "профилактическое УЗИ" НИКОГДА.

Только, если врач (гинеколог при ежегодном плановом осмотре) п посчитает необходимым дообследовать.

[funnynova]

Уважаемый Александр Андреевич, благодарю Вас за ответ!
Низкий Вам поклон, что нашли время!

Гинеколог уже сейчас говорит о том, что все мои заболевания (эндометриоз, возможный полип эндометрия, гиперплазия МЖ)-признаки избытка эстрогенов.
Первая ее рекомендация была прогестиновые контрацептивы, например Визанна, которые должны привести к балансу эстрогенов и прогестеронов.
С меньшим эффектом второй вариант ее рекомендаций включал:
Прожестожель местно на 3 мес +
Циклодион или Мастадион. Предупредив,что последнее -это гомеопатия.
Я понимаю, что просить Вас комментировать чужие назначения неэтично.
Но врач сама говорила, что лучше обсудить с онкологом ведение.

Знаю и принимаю снисходительное отношение доказательной медицины к гомеопатии.

Но оправдано ли лечение гормональными препаратами? имею ввиду прогестиновые препараты внутрь (контрацептивы) или тот же прожестожель местно? или антагонисты эстрогенов?
Нужно ли делать исследования на проверку типичности -атипичности гиперплазии?
(ее нашли не на рутинном УЗИ, а по моим жалобам на ощущения,которых раньше не было-болезненная чувствительность во 2ую фазу, покалывания частые вне зависимости от дня цикла)
Я готова смириться со всеми своими новыми ощущениями, если точно знать, что это НЕ предвестник чего-то серьезного. Нам же постоянно говорят про ранню диагностику, про диспансеризацию, про самообследование, про мониторинг своего состояния...

[aberzoy]

Сообщение от funnynova

о оправдано ли лечение гормональными препаратами? имею ввиду прогестиновые препараты внутрь (контрацептивы) или тот же прожестожель местно?

Если гинеколог считает "показанным", я никаких комментариев дать не могу, я не гинеколог.

Нужно ли делать исследования на проверку типичности -атипичности гиперплазии?
(ее нашли не на рутинном УЗИ, а по моим жалобам

Ни Ваши жалобы, ни УЗИ не имеют никакого отношения к "атипичности" какой бы то ни было "гиперплазии" (чего - остается гадать)