#1
|
|||
|
|||
Îòñóòñòâèå ïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ è ÔÑÃ
Äîáðûé äåíü!
Ìóæó 28 ëåò, âåñ 92, ðîñò 184 ñì. Ñäàâàë Ñà ïåðâûé ðàç. Ïðè÷èíà ñäà÷è - ïîëãîäà ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè áåç ðåçóëüòàòà + íèçêèé òåñòîñòåðîí. Ñäàâàë â áîëüíèöå. Âîçäåðæàíèå 4 äíÿ. Îáúåì ýÿêóëÿòà (> 1,5) - 4,5 ìë Öâåò è êîíñèñòåíöèÿ (Íîðìàëüíûå) - ñâåòëî-æåëòûé pH (7,2 - 8,0) - 8,0 Ðàçæèæåíèå (äî 60 ìèí) - 60 ìèíóò Àããëþòèíàöèÿ - îòñóòñòâóåò Àãðåãàöèÿ - îòñóòñòâóåò Ñëèçü + Æèâûå ñïåðìàòîçîèäû (> 58%) - 49% Êîíöåíòðàöèÿ TSC (> 15 ìëí/ìë) - 28,2 ìëí/ìë Îáùàÿ ïîäâèæíîñòü PR + NR (> 40%) - 5% Ïðîãðåññèâíî ïîäâèæíûå PR (>32%) - 0% Íåïðîãðåññèâíî ïîäâèæíûå NP - 5% Íåïîäâèæíûå IM - 95% Ìîðôîëîãèÿ: Èíäåêñ Êðþãåðà (>4%) - 2% Ðàñ÷åò íîðì ìîðôîëîãèè ãîëîâêè (B03 >= 30%) - N.4% Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ (ìåíåå 1 ìëí) - 0,34 ìëí/ìë Íîðìîçîñïåðìèÿ, îëèñïåðìèÿ, îëèãîçîîñïåðìèÿ, àñòåíîçîîñïåðìèÿ, òåðàòîçîîñïåðìèÿ, àçîîñïåðìèÿ, ïèîñïåðìèÿ, ñïåðìàããëþòèíàöèÿ. Êîëè÷åñòâî êðóãëûõ êëåòîê 3,6 ìëí/ìì Êîêêè ñêóäíî Ïîñëå ðàçæèæåíèÿ 60 ìèíóò â ñïåðìå ïðèñóòñòâóþò ìåëêèå æåëàòèíîâûå ãðàíóëû. Àíàëèç íà ãîðìîíû: ÔÑà (0,7-11,8) 0,6 Ëà (0,8 - 8,4) 3,9 Òåñòîñòåðîí íà ñàìîé íèçêîé ãðàíèöå íîðìû (ê ñîæàëåíèþ ñåé÷àñ íåò àíàëèçà - â áîëüíèöå). Ïðèñóòñòâóåò ãðóøåâèäíîå îæèðåíèå (â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå áûë âåñ 115 êã - ïîõóäåë íà æåñòêîé äèåòå).  øêîëå (7-8 êëàññ) áûëè ïðîáëåìû "ñ òåì ÷òî íå ðîñ èç-çà æåíñêèõ ãîðìîíîâ - êîëîëè ãîðìîí ðîñòà â Ìîñêâå, ïîñëå êîòîðîãî ðåçêî íàáðàë ðîñò è âñå ïðîøëî" (ñî ñëîâ áàáóøêè). Ñåé÷àñ âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò, çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ïèòàíèå óìåðåííîå (íî íå äèåòè÷åñêîå) - âåñ äåðæèòñÿ íà 92 êã. ÌÐÒ ãèïîôèçà â íîðìå. ÓÇÈ ùèòîâèäêè - â íîðìå. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ñî ñïåðìîé èç-çà ÔÑà è íàçíà÷èë ìåíîïóð. Ó ìåíÿ âîïðîñ - íàñêîëüêî íàäîëãî ýòî ïîìîæåò? Ìîæåò ñòîèò ïåðåñäàòü ñïåðìîãðàììó â äðóãîé ëàáîðàòîðèè? ÔÑà íèçêèé èç-çà îæèðåíèÿ? Èëè ýòî êàêàÿ òî îáðàòíàÿ ñâÿçü - íå ìîæåò ïîõóäåòü èç-çà ãîðìîíàëüíûõ ïðè÷èí? Ó ìàìû è ñåñòðû òîæå èçáûòî÷íûé âåñ - ìîæåò áûòü âèíîâàòà ãåíåòèêà? Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Èëè æå è îæèðåíèå , è íèçêèé ÔÑà ñëåäñòâèå îïðåäåëåííûõ ïðîáëåì - è èõ ðåøåíèå â ðàìêàõ î÷íîé êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà âïîëíå âîçìîæíî . Ìåíîïóð êàê èäåÿ íåïëîõî ïîñëå òîãî , êàê ñòàíåò ÿñíî , ñ êàêèì âàðèàíòîì ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà ìû èìååì äåëî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ê ýíäîêðèíîëîãó îáðàùàëèñü î÷íî - íè÷åì îñîáî íå ïîìîã - êðîìå òîãî, ÷òî îòïðàâèë ê óðîëîãó íàñ÷åò íèçêîãî òåñòîñòåðîíà.
Âîçìîæíî ñòîèò ñìåíèòü ýíäîêðèíîëîãà. Ìîæåò ïîäñêàæèòå - èñêàòü ýêíäîêðèíîëîãà ïî ñïåöèàëèçàöèè â êàêîé îáëàñòè? Äîâûêëàäûâàþ ãîðìîíû: ÒÒÃ (0,4 - 4,0) - 1,96 Ò4 ñâîáîäíûé (10 - 25) - 11,1 Ïðîëàêòèí (105 - 540) - 64 Êîðòèçîë (150 - 660) - 464 ÑÑÑÃ (14,4 - 78,8) - 34,6 Òåñòîñòåðîí (12,1 - 38,3) - 12 Òåñòîñòåðîí ñâ - 240 íìîëü/ë |
#4
|
||||
|
||||
Òåñòîñòåðîí íåïëîõîé, ïîâòîðèòå ôñã è ñîîáùèòå, êàêîùóùàåò çàïàõè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
 ñïåðìîãðàììå ñàìîå ãëàâíîå îòêëîíåíèå ýòî íèçêàÿ ïîäâèæíîñòü ñïåðìàòîçîèäîâ.
Ïðè÷èíû íèçêîé ïîäâèæíîñòè ìîãóò áûòü èç-çà íåïðàâèëüíîãî ñáîðà ýÿêóëÿòà (ïîïàëî ìûëî, ëþáðèêàíò èëè âëàãàëèùíûé ñåêðåò, òàðà èç òîêñè÷íîãî ïëàñòèêà...), àíòèñïåðìàëüíûå àíòèòåëà (ìîæåò âûÿâèòü ÌÀÐ òåñò), óëüòðàñòðóêòóðíûå äåôåêòû ñïåðìàòîçîèäîâ (îïðåäåëÿåò ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ), âàðèêîöåëå (âûÿâëÿåò óðîëîãè÷åñêèé îñìîòð), ÷àñòè÷íàÿ îáñòðóêöèÿ ñåìÿâûáðàñûâàþùèõ ïðîòîêîâ (ÒÐÓÇÈ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ), èíôåêöèè. Ïî îäíîé ñïåðìîãðàììå âûâîäîâ íå äåëàþò, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïîâòîðèòü ñïåðìîãðàììó + MAR òåñò (ìîæåò íå ïîëó÷èòñÿ èç-çà ìàëîãî êîëè÷åñòâà ïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ), ñîáëþäàÿ âñå óñëîâèÿ ñäà÷è îáðàçöà è åãî òðàíñïîðòèðîâêè â ëàáîðàòîðèþ (ìîæíî â òó æå). Ïðè òàêîé æå íèçêîé ïîäâèæíîñòè âûïîëíèòü åùåè òåñò íà æèçíåñïîñîáíîñòü (ýîçèíîâûé èëè ýîçèí-íåãðîçèíîâûé òåñò), ÷òîáû îïðåäåëèòü æèâû ëè èëè ìåðòâû íåïîäâèæíûå ñïåðìàòîçîèäû, ýòî ìîæåò ïîäñêàçàòü íàïðàâëåíèå äàëüíåéøåãî äèàãíîñòè÷åñêîãî ïîèñêà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðîêîëîëè ìåñÿö ìåíîïóð (2 óêîëà â íåäåëþ) è ïîâòîðíî ñäàëè Ñà â òîé æå áîëüíèöå. Ðåçóëüòàò: Âîçäåðæàíèå 4 äíÿ. Îáúåì ýÿêóëÿòà (> 1,5) - 4,5 ìë pH (7,2 - 8,0) - 8,0 Ðàçæèæåíèå (äî 60 ìèí) - 60 ìèíóò Àããëþòèíàöèÿ - îòñóòñòâóåò Àãðåãàöèÿ - îòñóòñòâóåò Ñëèçü +++ (óâåëè÷èëîñü) Æèâûå ñïåðìàòîçîèäû (> 58%) - 53% (óâåëè÷èëîñü) Êîíöåíòðàöèÿ TSC (> 15 ìëí/ìë) - 23 ìëí/ìë (óìåíüøèëîñü) Îáùàÿ ïîäâèæíîñòü A+B+C (> 40%) - 15% (óâåëè÷èëîñü) Ïðîãðåññèâíî ïîäâèæíûå A (>32%) - 1-2% (óâåëè÷èëîñü) Ìåäë. ïîñòóïàòåëüíîå äâèæåíèå B - 3% (óâåëè÷èëîñü) Íåïîñòóïàòåëüíîå äâèæåíèå Ñ - 10% (óâåëè÷èëîñü) Íåïîäâèæíûå D - 85% Ìîðôîëîãèÿ: Èíäåêñ Êðþãåðà (>4%) - 4% (óâåëè÷èëîñü) Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ (ìåíåå 1 ìëí) - 0,8 ìëí/ìë (óâåëè÷èëîñü) Êîíö. "êðóãëûõ êëåòîê" (ìåíåå 5) - 5,6 (óâåëè÷èëîñü) Ò.ê. ñòàëî ìíîãî ñëèçè è ëåéêîöèòû óâåëè÷èëèñü ïðîïèñàëè åùå äîïîëíèòåëüíî Ñâå÷è Ëîíãèäàçà. Òàêæå - óâåëè÷èòü äîçó ìåíîïóðà. Ìóæ îòìå÷àåò çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ýìîöèîíàëüíîå - ïîÿâèëèñü êàêèå òî àìáèöèè, æåëàíèå ÷åãî òî äåëàòü è äîáèâàòüñÿ, âêóñ ê æèçíè. Íà ôîíå ýòîãî ïðèáàâèë â âåñå 2 êã - 1 êã çà ñ÷åò ìûøö è 1 êã æèðîâîé ìàññû. MAR òåñò ñäàòü ïîêà íå óäàëîñü ò.ê. îêàçàëîñü ÷òî íå âî âñå äíè åãî äåëàþò. Íóæíî ëè ñäåëàòü âñå îñòàëüíûå òåñòû - èëè ïðè óñëîâèÿõ ðîñòà ïîêàçàòåëåé îíè óæå íå íóæíû? Ñ çàïàõàìè ïðîáëåì íåò - îùóùàåò íîðìàëüíî. Óâàæàåìûå âðà÷è, ó ìåíÿ åùå îñòàëèñü òàêèå âîïðîñû: 1. Òåêóùèé âðà÷ ïî ãîðìîíàì íè÷åãî íå ãîâîðèò, ïî åãî ñëîâàì íóæíî ïðîñòî ïðîäîëæàòü ìåíîïóð. Ìåíÿ âîëíóåò - ÷òî áóäåò ïîñëå åãî îòìåíû ò.ê. ýìîöèîíàëüíûå óëó÷øåíèÿ íà ëèöî (âèäèìî çàñ÷åò ïîâûøåíèÿ ôñã è òåñòîñòåðîíà) - õîòåëîñü áû èõ "îñòàâèòü". Âû ñîâåòóåòå ñäàòü åùå ðàç ôñã - áóäåò ëè àíàëèç ïîêàçàòåëüíûì íà ôîíå ìåíîïóðà? Ê ýíäîêðèíîëîãó êàêîé ñïåöèàëèçàöèè ñòîèò èäòè ñ ýòîé ïðîáëåìîé? 2. Ñ ìîåé ñòîðîíû ïîêà íåâîçìîæíîñòü ïëàíèðîâàíèÿ (íàõîæóñü â áîëüíèöå è åùå îêîëî ìåñÿöà-äâóõ áóäåò âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä) - òåêóùèé âðà÷ ñêàçàë ìåíîïóð âñå ðàâíî ïðîäîëæàòü. Ìåíÿ âîëíóåò ýôôåêò "ïðèâûêàíèÿ" (áûë ïîõîæèé îïûò ó çíàêîìîé - ïîñëå 3 ìåñ ìåíîïóðà ïîêàçàòåëè ïî Ñà ñòàëè ñíîâà ïàäàòü). Åñòü ëè ñìûñë ñäåëàòü ñåé÷àñ ïåðåðûâ íà 2 ìåñ. è ïîòîì íà÷àòü ëå÷åíèå çàíîâî? Èëè ïðàâèëüíåå ïðîäîëæàòü? |
#7
|
||||
|
||||
Âðÿä ëè òàêóþ äèíàìèêó ìîæíî ïðèçíàòü ñóùåñòâåííîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
MAR òåñò íóæíî ñäàòü îáÿçàòåëüíî, ò.ê. íàëè÷èå àíòèñïåðìàëüíûõ àíòèòåë äåëàåò öåëåñîîáðàçíîñòü ëå÷åíèÿ ìåíîïóðîì êðàéíå ñîìíèòåëüíûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |