Остеомиелит пяточной области-операция срочно?

[Kljama]

Добрый день, женщина 77 лет, Диагноз: свищ пяточной области, последствия открытого перелома голеностопа 35 летней давности, хрон. остеомиелит, МКБ М 86.
Под местной анестезией выполнена ревизия раны, иссечение краев по 2мм.с каждой стороны свищевого хода. Одиночные узловые швы материалом викрил2/0 , высокое натяжение краёв раны, сведены плотно. Через неделю швы сняты, так как раза не заживает, еженедельная чистка раны врачом, схемы лечения(менялись из-за отсутствия эффекта):
Офломед, Химотрипсин, далее Пронтосан промывать и гель, далее мазь Бетадин,р-р Плексатрон-коллаген-уколы в рану, принимала антибиотики Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Аугментин, также Траумель, Бикситор.
Швы были удалены по причине незаживления, ход несколько раз прочищался, более не зашивался, сейчас открыт. Гнойные выделения слабые, сильный запах, отёк. Прикладываю фото рентгена(пока только это имею).
Вопрос: насколько срочно необходима операция, затронута ли кость? Врач тянет с госпитализацией, предлагает ВАК-терапию в стационаре. Может ли она помочь и не потеряем ли время?
Заранее огромное спасибо за любую помощь.

[doctor101]

Диагноз: свищ пяточной области

Покажите на рисунке, или на фото снимка, место свища.

[Kljama]

Свищ вот здесь, дырка в пятке примерно 1х2 см

[Kljama]

Прикрепляю фотографию

[doctor101]

Так и предполагал.>
Картина соответствует хроническому рецидивирующему остеомиелиту пяточной кости.
Оссифицирующая энтезопатия? Секвестры области бугра пяточной кости? /что более вероятно/
Рекомендуется выполнение СТ(КТ) пяточной кости,и принятие решения об оперативном вмешательстве.

[Kljama]

Спасибо большое, в воскресенье на руках будет результат КТ. Буду искренне благодарна, если подскажете, насколько быстро необходимо прооперироваться(можем ли подождать пару месяцев до бесплатной госпитализации или это потеря времени)?

[doctor101]

Показаний к именно срочной операции нет. Поскольку процесс хронический, то отсрочка в несколько месяцев не критична.
После результатов КТ, информации будет больше, однако думаю, что все будет зависеть от качества выполнения будущего вмешательства.
Насколько радикально будут удалены секвестры,выполнена санация, и дальнейшее антибактериальное лечение.

[Kljama]

Огромное спасибо.

[Kljama]

Добрый день, прикладываю расшифровку КТ(диск не могу), любые комментарии будут невероятно важны.

[Kljama]

И более четкие рентген снимки.

[doctor101]

Как и ожидалось, имеются секвестры, в области бугра пяточной кости.
Дегенеративно-дистррфические изменения, ввиде межсуставных артрозов, и пяточной шпоры, вполне соответствуют возрасту.
Не описан, но определяется остеолитический очаг в верхнем отделе пяточного бугра, который может стать местом образования кортикального секвестра.
Ну а вывод из всего этого ничем не отличается от сказанного ранее.
Тщательная санация, удаление секвестров, и адекватная после операционная терапия.

[Kljama]

Огромное спасибо!