|
#19
23.12.2006, 19:44
|
||||
|
||||
|
1. если говорить о выраженном процессе - то напряжение по ходу кивательной мышцы, особенно по заднему ее краю. Так же, может быть крепитация, что будет свидетельствовать о гнилостном процессе. Буквально две недели назад оперировал двух таких больных (синдром парных случаев).
Водном случае - процесс сугубо одонтогеный. А во втором - тонзилогенный. 2. рентгенография шеи не покажет никаких изменений, за исключением тех случаев когда имеет место выраженная газовая флегмона шеи (по В.-Ясенецкому), но такие случае в наше время крайне редки. И как правило эти больные - терминальные. 
|
|
#20
23.12.2006, 19:53
|
||||
|
||||
|
Не могу согласиться. Трахеотомия, какой бы нежелательной она была бы для хирурга
 ((, а так же ввиду обязательного присоединения послеоперационного трахеита и бронхита, что не может не отягчить течение гнойного процесса, тем не менее в большинстве случаев необходима.Рассмотрим пример: у больного, развился передне-верхний медиастинит, по пути распространения из окологлоточного пространства по пучкам шеи вниз. Допустим, этиологически: либо тонзилогенный процесс либо одонтогеный. Имеет место выраженная интоксикация, тахикардия, учащение дыхания и т.д. Операция, целью которой является широкое раскрытие всех "заинтересованых" пространств (а именно: окологлоточного, частично подчелюстного, сонного треугольника шеи, раскрытие претрахеальной клечатки, и наконец в.-отделы средостения), приводит в первые сутки к резкому отеку местных тканей, и как следствие гипоксии. За свою практику, не один раз приходилось в экстренном порядке (после того как успешно проводилась колярная медиастинотомия, вскрытие флегмон), а у больного "на глазах" нарастала гипоксия - "с матом" накладывать трахеостому
|
|
#21
23.12.2006, 19:54
|
||||
|
||||
|
Не очень понятно: то, что вы сказали про напряжении по ходу кивательной мышцы говорит о флегмоне шеи. Она предшествует медиастиниту, но при флегмоне шеи вроде не обязательно наличие флегмоны средостения...
|
Линейный вид
