Флюс над коронкой(

[Strell]

Здраствуйте, уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет! Проблема следующая: в январе 2012 года развился флюс на верхней челюсти справа, который на следующий же день вскрылся свищом между 1-5 и 1-6 зубами. Оба зуба были первоначально лечены много лет назад, в советской еще детской стоматологии. В течение января-начала февраля оба зуба были перелечены, свищ закрылся.
В связи со значительным разрушением шестерки на оба зуба(5+6) в марте одета общая коронка.
Два дня назад история со флюсом и свищем повторилась, ровно на том же месте. Доктор назначил антибиотики на 5 дней, затем повторный прием и "хирургическое" решение вопроса.
Суть вопросов к уважаемым консультантам:
1. Повторение свища - результат плохо перелеченных каналов, или, как говорит доктор, "обострения вследствие возобновления полноценной нагрузки на зубы после протезирования"?
2. Есть ли смысл перелечивать каналы через коронку еще раз, или проще убрать коронку и удалить причинный(6-й)зуб? (вокруг его корней на рентгене значительное разрежение плотности костной ткани).
3. Антибиотикотерапия не является ли потерей времени в данном случае, или все же может дать результат и обострений больше не будет?
С выкладыванием снимка проблемы, сорри, снимок у врача, раньше следующего приема его не достать, а это еще целых 4 дня(((
Если кто-нибудь сможет дать ответы хоть на часть моих вопросов, буду очень признательна.

[Strell]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]]
Я балда, нашла снимок у себя. Если не сложно, оцените пожалуйста перспективы дальнейшего консервативного лечения, если оно еще возможно. Спасибо!

[Alsushkin]

Другой бы снимок сделать, на этом очень плохо видно.

[Strell]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/IMG]
К сожалению,снимок не цифровой, может, этот вариант пересъемки более удачен? Спасибо за отклик!

[Strell]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Или такой?

[Alsushkin]

не вижу разницы...абсолютно идентичные снимки

[Strell]

Извините... Лучше врядли получится. Но все же вопрос - возможно ли самостоятельное, без еще одного перелечивания каналов, прекращение периодонтитного процесса (может, мало времени прошло и ткани еще не восстановились), или же рецидив флюса однозначно говорит о необходимисти разрушать коронку и возможно и зуб удалять? Поймите меня правильно, хочется сделать все, как положено, но в тоже время жалко потраченных времени и денег, новые коронки еще и месяца не простояли Еще раз спасибо!

[Strell]

Пожалуйста, по-возможности, прокомментируйте мою ситуацию, уважаемые доктора. Флюс на сегодняшний день полностью спал, выделений гноя нет. Может ли все-таки процесс на этом прекратиться, или обязателен повтор? Доктору-ортопеду, как я понимаю, тоже жаль рушить свою работу, но если радикальное вмешательство необходимо, я буду настаивать.

[Strell]

И вопрос насчет снимка: плох сам снимок, не информативен, или же моя "оцифровка" подкачала? Просто если снимок сам по себе некачественный, как по нему доктор может тактику лечения разработать? Извините за настойчивость, неопределенность меня уже замучала(((

[Alsushkin]

по снимку не видно как запломбированы каналы в 6-ке, ну и в 5-ке тоже не очень четко, а также конкретно где там киста, т.к. "наслаивается" гайморова пазуха. Вряд ли эта размытость из-за оцифровки. Поэтому не возможно говорить о качестве лечения.

В результате антибиотикотерапии лишь спадет обострение. Хотелось бы узнать какое именно "хирургическое решение вопроса" предлагает хирург?

[Strell]

"Хирургическое решение" - вскрытие десны над флюсом при сохранении отека и/или удаление причинного зуба(речь шла о 6-м), если не будет улучшения на антибиотиках.
Антибиотики-то сработали, но у меня есть сомнения, что это полное выздоровление, ведь это уже 2-й флюс на том же месте за 3 месяца. ИМХО, инфекция все еще есть в периодонте, и будут повторные обострения. А как на Ваш профессиональный взгляд?
Через 5 дней приема антибиотиков назначен контрольный рентген, но если и первый не несет значимой информации, какой смысл в сравнении его с повторным? Или я не права?
Менять врача? Не хотелось бы, доктор приятный в общении, производит впечатление компетентного специалиста (правда, он ортопед, не хирург). Да и не любят врачи переделывать чужую работу(что вполне понятно). Как Вы считаете?
Большое спасибо за внимание к моей проблеме!
PS: Так это гайморова пазуха! А не 2 здоровущих абсцесса у корней зубов, как мне с перепугу показалось Спасибо, доктор, успокоили!

[Strell]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]


Сегодня сделала цифровые снимки. Гляньте, пожалуйста!
Доктор, который смотрел снимок, сказал, что явных проблем, гранулем не видит, каналы в 15 и 16 пролечены хорошо, причина флюса не понятна

[Strell]

Да, и еще мне сказали, что даже если проблема гипотетически и обнаружится, все равно вкладку из зуба вынуть не реально, доступа к каналам теперь вообще нет... Так что теперь,жить с хроническим гнойным процессом в верхней челюсти получается?
В качестве флуда: оказывается, в Москве немало маленьких клиник, работающих вообще без рентгена. ИМХО, для стоматолога рентген как для хирурга при остеосинтезе, без него же никуда, или я ошибаюсь?

[Alsushkin]

судя по свежим снимкам, каналы пролечены хорошо. Свищевой ход закрылся? если нет, то возможен такой прием: в свищ вводится гуттаперчивый штифт и делается снимок, вообще-то этот прием должен быть известен стоматологам.

не вижу смысла делать снимок сразу после окончания приема антибиотиков.

П.С. без рентгена в стоматологии, действительно, никуда...

[Strell]

Ход закрылся,отек спал со щеки. Вопрос остался-рецидив неизбежен? А с гутаперчей делали как раз самый первый снимок,неудачный который. Надо будет еще фотографироваться? Через какое примерно время? Вам огромное спасибо,успокоили немного)