Носительство или стафилококковая инфекция?

[severna]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться очно со следующей проблемой.
Сыну 2г7м, рост 94 см, вес 13,5 кг. Атопический дерматит. Опытным путём выяснила, что дерматит явно усиливается, если ребёнок ест молочные продукты, глютенсодержащие и красные-оранжевые фрукты и овощи. Дерматит проявлялся на запястьях, между пальчиками рук - сначала сухие пятна, потом краснели, трескались, возникали мокнутия. Отменила указанные продукты, дерматит остался, но выражен очень слабо - процентов на 20 от исходного состояния (небольшие сухие покраснения то проходят, то исчезают).
С недавнего времени появилась сыпь на задней поверхности шеи, списала на потницу - было жарко, усилили гигиену, намазали зелёнкой - прошло. Но высыпало так же на пояснице и ягодицах. Это уже с потом никак нельзя связать, диета не помогла, мазала три дня зелёнкой, скин-капом - все прошло, но какие-то отдельные светлые элементы сыпи всё же остались. С началом высыпаний на пояснице и ягодицах стал очень жидкий стул, наверное, даже понос - какал очень часто. Сдала кал на анализ на дисбактериоз. Высеялся золотистый стафилококк и E.coli лактозонегативные, обнаружено пониженное содержание лактобактерий (связано с безмолочной диетой?). Читала ЧаВо о дисбактериозе, но в конкретном нашем случае не похоже ли это на развитие стафилококковой инфекции, а не просто носительство?
Если да, к какому врачу порекомендуете показаться в первую очередь: дерматологу, аллергологу-иммунологу, гастроэнтерологу?
Спасибо!

[severna]

Или к инфекционисту?..

[nastassia]

почитайте лучше чаво про атопический дерматит

скин-капом пользоваться нельзя ни при каких обстоятельствах (поиск)

[severna]

Прочитала ЧаВо про АД. Там ни слова не сказано о причинах возникновения АД. Мне не совсем понятно, почему как вероятный вариант возникновения (усугубления симптомов) АД не рассматривается действие токсинов, выделяемых разбушевавшейся патогенной флорой.
Объясните, пожалуйста.
Я в растерянности, не знаю, что делать. Все вокруг твердят о том, что, мол, пролечите стафилококк - и кожа гораздо лучше станет. Неужели неправда?

[Dr.Anisimova]

Мне не совсем понятно, почему как вероятный вариант возникновения (усугубления симптомов) АД не рассматривается действие токсинов, выделяемых разбушевавшейся патогенной флорой.

- потому что стафилококк-это уже следствие АД, а не наоборот, основная причина для АД-это генетика,+внешние факторы; нарушенный кожный барьер-основное условие, что колонизация стафилококка, хотя стафилококк в норме есть у всех на коже, это условно-патогенная флора, но у пациентов с АД есть больше условий для такой флоры

Неужели неправда?

- необходимо заниматься АД, тогда будет меньше условий для условно-патогенной флоры; если стафилококк просто обнаружен без каких-либо проявлений на коже(нет гнойничков, корочек желтых), тогда основной упор на АД, если есть гнойнички, желтые корочки, т.е. уже есть проявления бак. инфекции-пиодермии вторично осложнившей АД, гтода конечно используют комбинированные препараты, чтобы был антибак. компонент(например, гиоксизон, оксикорт и т.д.)
- но стафилококк в кале конечно как диагностическая "ценность" не рассматривается в принципе

[BBC]

Можно теории развития АД будут выдвигать врачи?
Вам достаточно знать, что золотистый стафилококк в норме живет в кале у всех здоровых людей, вместе с кишечной палочкой (E.coli), анализ на дисбактериоз не имеет никакого смыла вне зависимости от наших раздумий, а квинтэссенция современных знаний об АД приведена для Вас в ЧАВО.

[severna]

Сообщение от BBC

Можно теории развития АД будут выдвигать врачи?

Конечно Я только за. Но Вы же понимаете, что врачи в поликлинике - это тоже врачи, и у них свои "теории".

Если есть гнойнички на коже, к кому идти? К дерматологу?

Спасибо большое за ответы!

[severna]

Вы меня простите, если глупые вопросы задаю... Но я задам всё же
Правильно я понимаю, что токсинами изнутри, попадающими через кишечник в кровь, стафилококк не может воздействовать на состояние кожи?
Какие анализы можно сдать для исключения\подтверждения стафилококковой инфекции? Анализ крови на содержание антител или даже токсина можно сделать?
Этот вопрос породило прочтение следующей информации по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936 :

Провоцирующие факторы:
- аллергены: воздушные- микроклещи, пыльца растений; микробные- экзотоксин Staphylococcus aureus (активация Т-лимфоцитов и макрофагов); аутоаллергены(эндогенные)- IgE -антитела к белкам человека(таким образом, аллергическое воспаление, спровоцированное экзогенными аллергенами, поддерживается за счёт эндогенных); пищевые- яйца, рыба, молоко, арахис, соя, пшеница(у некоторых детей);

Спасибо!

[ОльгаШа]

Стафилококк живет не только в кале, но и на коже. При этом на патологически измененной коже он чувствует себя гораздо лучше, чем на здоровой, активно размножается и выделает токсины, которые поддерживают аллергическое воспаление. Регулярное использование эмолентов для восстановления защитной липидной мантии кожи и быстрое купирование обострений для подавления аллерг. воспаления - уменьшают колнизацию кожи стафилококком. Сдавать какие-либо анализы смысла нет.