Холестерин плюс аллергия на статины

[VladimirGV]

Здравствуйте!
Мужчина, 51 год, 167 см, 69 кг.
У меня повышенный холестерин.
Без статинов доходит до 8,02.
Но на статины похоже у меня алергия.
По уазанию врача пробовал пить Розувастатин, Ливазо, Торвакард.
Каждый препарат пил довольно долго — около месяца. Через месяц (плюс-минус неделя) начинает проявляться аллергия (сильная заложенность носа, покраснение лица). И пока я не прекращал пить статины аллергия не проходила.
Врач отменял статины, назначал таблетки против аллергии и уголь, назонекс, делал анализ крови. Таблетки от аллергии последний раз я начинал пить во время приема статинов (при первых признаках аллергии), но это не помогало до отмены статинов. Эозинофильный катионный протеин был высокий (один раз зашкаливал за 200). После отмены статинов в течении 4-7 дней признаки аллергии пропадали. Делал перерыв между приемами статинов около полутора месяца. Эозинофильный катионный протеин приходил почти к норме. Начинал пить другие статины и все повторялось.
Сдавал в поликлинике анализы на все аллергены. Все в норме. Ни на какие аллергены аллергия не обнаружена.
Но во время перерыва между приемами статинов, уже после того как проходила аллергия бывали вспышки аллергии непонятно на что. Эти вспышки аллергии были уже без приема статинов. Питался все время тем же чем обычно. Инструкцию от аллерголога чего не стоит есть получил.
В прошлый раз врач сказал что если аллергия на статины повторится, то он назначит другие статины. Не запомнил название. Он сказал, что новые статины полностью подействуют только месяца через четыре в отличие от тех которые я уже пил. И может быть на них аллергии не будет.
Но у меня наверняка опять будут вспышки аллергии и понять на что они (на статины или нет) невозможно.
Может быть вы можете посоветовать что мне делать?

[Korzun]

Самая свежая липидограмма полностью?
Жалобы кроме холестерина?
Давление, ЧСС?

[VladimirGV]

Сообщение от Korzun

Самая свежая липидограмма полностью?
Жалобы кроме холестерина?
Давление, ЧСС?

Пульс повышенный.
Принимаю нипертен 2,5 мг 2 раза в день.
Без нипертена пульс немного больше 100.
С нипертеном до 80.
Давление в норме. Изредка чуть повышено до 135х87.
Жалоб нет.
Поставлен диагноз: I25.1 - Атеросклеротическая болезнь сердца.*Подтвержден.*Дислипидемия. НК 0
Липидограмму прилагаю. Липидограмма была сделана через полтора месяца после того как был отменен Ливазо из-за аллергии.
Прилагаю результаты ЭКГ и ЭХО КГ сердца.

После вышенаписанного я пропил и отменил из-за аллергии Торвокард. Сделал перерыв во время которого без статинов были вспышки аллергии.
Завтра новые анализы и будет решаться вопрос о замене статинов на зетимиб, омакор. <-- Нашел запись в электронной карте.

[Korzun]

Я бы сначала подумал о применении PCSK9, если они доступны в РФ.
Если нет, то тогда эзетимиб. От Омеги-3 (омакор и прочие БАДы) большие сдвиги ждать не приходится.

Учащенный пульс - ТТГ проверяли? Холестерин зависим от функции щитовидной железы.

Еще вариант - попробовать предыдущие поколения статинов (они природные - из плесени, а не синтетические как аторва и последующие) - симвастатин, например.

[VladimirGV]

Кратко напомню о моей истории.
У меня высокий холестерин. Без статинов доходит до 8. Пробовал пить Розувастатин, Ливазо, Торвакард. Но на статины у меня аллергия.

Потом еще пробовал пить фенофибрат. Опять аллергия.
После этого врач сказал, что у меня образовались антитела от лекарств (или как-то так) и мне ничего для снижения холестирина теперь пить нельзя. И мне остается только антихолестириновая диета и физкультура.

Другой врач назначил Отрио. Опять аллергия. Не понятно. Это вроде не статин. Почему аллергия на него?

Насчет проверки щитовидной железы врач сказал что это не в моем случае и она видит по моему внешнему виду и вроде еще чему-то что проверять щитовидную железу нет смысла.

Может быть посоветуете что мне еще можно предпринять?

[Korzun]

Сообщение от VladimirGV

на статины у меня аллергия.

Максимально подробно про каждый статин: какие именно проявления, зоны, площади, ОФВ1, все-все клинические проявления, время возникновения после начала и т.д. и т.п.?

Сообщение от VladimirGV

Насчет проверки щитовидной железы врач сказал что это не в моем случае и она видит по моему внешнему виду и вроде еще чему-то что проверять щитовидную железу нет смысла.

Простите за грубость, но мне чихать и кашлять, что Вам сказал какой-то врач где-то. Вы общаетесь тут со мной, не интересны мои советы - до свидания.

что мне еще можно предпринять?

Спросите у всевидящей, которой не нужен ТТГ...

[Korzun]

Жду ТТГ - дата и число. Без этого отвечать не буду. Удачи.

[VladimirGV]

Сообщение от Korzun

Жду ТТГ - дата и число. Без этого отвечать не буду. Удачи.

Высылаю результаты анализов.

По поводу проявления аллергии. Первое время сильно закладывало нос. Потом стала еще краснеть кожа на лице. Также были покраснения кожи на руках (тыльная сторона ладони, запястья). Один раз были светломалиновые крупные пятна на теле. Насморк и покраснения лица могли быть как вместе, так и по отдельности.
По срокам. Чем дольше я принимал лекарства для понижения холестерина (Розувастатин, Ливазо, Торвакард, Фенофибрат, Отрио) тем аллергия проявлялась раньше. Первые пару раз требовалось 3-4 недели чтобы проявилась аллергия. Фенофибрат и Отрио пробовались позже всех. И тут аллергия возникала уже через пару дней. Между приемами лекарств от аллергии делался перерыв 4-6 недель.
После проявления аллергии я прекращал принимать статины. И аллергические симптомы проходили в течении 3-7 дней. В перерывах между приемами статинов несколько раз тоже были аллергические проявления. Врач объяснил это тем, что пока повышен *эозинофильный катионный протеин обострения аллергии могут быть на продукты которые в обычное время аллергию не вызывают.
Тест на все аллергены сдавал. Там все нормально.

[Korzun]

Тогда оптимальными будут ингибиторы PCSK9: Алирокумаб (Пралуэнт) или Эволокумаб (Репата).
Это инъекции 1 раз в 2 или 4 недели.
Про наличие в РФ информацию не имею.

[VladimirGV]

Сообщение от Korzun

Тогда оптимальными будут ингибиторы PCSK9: Алирокумаб (Пралуэнт) или Эволокумаб (Репата).
Это инъекции 1 раз в 2 или 4 недели.
Про наличие в РФ информацию не имею.

Стоит ли ожидать существенного снижения холестерина от этих препаратов?

[Korzun]

Конечно. И они доказанно улучшают прогноз (продолжительность жизни).

[VladimirGV]

Сообщение от Korzun

Тогда оптимальными будут ингибиторы PCSK9: Алирокумаб (Пралуэнт) или Эволокумаб (Репата).
Это инъекции 1 раз в 2 или 4 недели.
Про наличие в РФ информацию не имею.

Из-за финансовых ограничений у меня будет возможность применять Репата только 1 раз в 4 недели.
1. В каком случае достаточно одного укола в месяц, а когда необходимо 2 укола в месяц.
2. Если делать 1 укол в месяц, то просто холестерин будет снижен меньше чем при 2х уколах в месяц?
3. Когда после начала применения ожидать снижения холестерина? В течении недели, месяца, нескольких месяцев?

[Korzun]

1. Зависит от формы выпуска. 1 раз в месяц используют дозировку 420 мг.
2. Нет, сопоставимо, т.к. доза выше.
3. Начнется сразу же, стабилизируется снижение через 2 недели.

[VladimirGV]

Сообщение от Korzun

1. Зависит от формы выпуска. 1 раз в месяц используют дозировку 420 мг.
2. Нет, сопоставимо, т.к. доза выше.

1. У нас Репата и Пралуэнт продается только в дозах 140 Мг. Это означает что надо делать 2 укола в месяц?
2. Если делать один укол 140 мг в месяц это поможет снизить холестерин, но не так сильно как хотелось бы? Или такое применение бесполезно или даже вредно?

[Korzun]

Сообщение от VladimirGV

1. У нас Репата и Пралуэнт продается только в дозах 140 Мг.

Репата 140 мг - 1 раз в 2 недели, 420 (3 шт по 140 мг) - 1 раз в месяц.

Какой смысл Вам врать про второй препарат?
Пралуэнта не бывает по 140 мг...

Его вводят 75 мг 2 раза в месяц или 300 мг (4 шт. по 75) - 1 раз в месяц.

Про другие варианты у меня нет информации.
Скорее всего, если вводить дозу предназначенную на 2 недели 1 раз в месяц, вторая часть месяца будет без его влияния. Т.е. ЛПНП будет 1/2 месяца снижен лекарством, а 1/2 месяца нет. Плохо это или хорошо не знаю. Предположу, что лучше равномерное длительное снижение.

Узнайте в поликлинике: не ли его бесплатно по льготе?
Позвоните в представительство фирм-производителей - нет ли программ содействия по этим препаратам (бывает вторую упаковку дарят или часть средств компенсируют и т.п.)?