#1
|
|||
|
|||
ýôôåêòèâíîñòü çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè âèò. Â12
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè!
Õî÷ó óòî÷íèòü, ñëåäóåò ëè ïðèäàâàòü çíà÷åíèå ñîõðàíÿþùèìñÿ ìàêðîöèòîçó, óìåðåííûõ ëåéêîïåíèè (3.5) è òðîìáîöèòîïåíèè (171) íà ôîíå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè Âèò Â12? Æåíùèíà, 86 ëåò, âûÿâëåíà Â12 -äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ 95 ã\ë â 02.2016, îáñëåäîâàíà ïî îíêîïîèñêó, ïðîâåäåí êóðñ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ñ íîðìàëèçàöèåé ãåìîãëîáèíà (122), ïîñëå ïîâòîðíîãî ïîääåðæèâàþùåãî êóðñà èíúåêöèé â èþíå 2017 - Íâ 144, íîðìàëüíîå ñàìî÷óâñòâèå, íî ñîõðàíÿþòñÿ ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, MCV 103. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ïðåäïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå äåéñòâèÿ, êðîìå ïîääåðæèâàþùèõ êóðñîâ Â12 (ïîëó÷àåò â\ì 1000 ìêã ¹10 2 ðàçà â ãîä)? Ìîæåò òðåáóåòñÿ óâåëè÷åíèå äëèòåëüíîñòè êóðñîâ èëè âîîáùå ïåðåõîä íà äðóãóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ? Çàðàíåå áëàãîäàðíà |
#2
|
||||
|
||||
äåôèöèòà ôîëèåâîé èëè ïèðèäîêñèíà íåò? òîæå ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ìàêðîöèòîçîì; òðîìáîöèòû 130-140 - íèæíÿÿ ãðàíèöà íîðìû ó ïîæèëûõ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïðîâåðèì.
|
#4
|
||||
|
||||
Òàêæå ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ ìîæåò äàâàòü ìàêðîöèòîç: ïîäðîáíåå íàïðèìåð çäåñü
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ôîëèåâàÿ ê-òà 25.6 (ÐÇ 3.1-17.5 íã/ìë). Àíàëèç íà ïèðèäîêñèí ïîêà íå òÿíóò ìàòåðèàëüíî (2.3 òûñ. ðóá). Ëåêàðñòâ, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ìàêðîöèòîç, â ëå÷åíèè íåò (âñÿ òåðàïèÿ ñîñòîèò èç ìèíèìàëüíûõ äîç ëîçàðòàíà). Åñòü ëè ñìûñë ïðèíèìàòü ïèðèäîêñèí ex juvantibus? Èëè íå ôèêñèðîâàòüñÿ óæå íà ìàêðîöèòîçå, åñëè äîñòèãíóò íîðìàëüíûé ãåìîãëîáèí è õîðîøåå ñàìî÷óâñòâèå?
|
#6
|
||||
|
||||
ïîïðîáóéòå êóðñ ïèðèäîêñèíîì âíóòðü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî, óòî÷íþ òîëüêî: äîçèðîâêà äëÿ ëå÷åíèÿ 80 ìã õ 4 ðàçà â ñóòêè? â òàáëåòêå 10 ìã - ò.å. ïî 8 òàáëåòîê 4 ðàçà â ñóòêè?  äðóãèõ èíñòðóêöèÿõ íàïèñàíî ïî 30 ìã õ 1-2 ðàçà, òàêàÿ ðàçíàÿ èíôîðìàöèÿ
|
|
#8
|
||||
|
||||
íå çíàþ, êàê ïðàâèëüíî ëå÷èòü åãî âîçì. äåôèöèò - äóìàþ ÷òî 40-50 ìã â äåíü äîëæíî õâàòèòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, ìåñÿö ëå÷èì, ñäàåì êðîâü.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Çàäåðæàëàñü íåìíîãî ñ êàòàìíåçîì, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ìû ïîáåäèëè: êîíòðîëüíûé àíàëèç ïîñëå 1.5 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ 50 ìã/ñóò ïèðèäîêñèíà - íîðìàëüíûé ãåìîãëîáèí, ëåéêîöèòû, òðîìáîöèòû, íîðìîöèòîç!! Ñïàñèáî Âàì! ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî â ïåðñïåêòèâå íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàþùèå êóðñû êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè Â12 è ïèðèäîêñèíà.
|
#11
|
||||
|
||||
ðàä, ÷òî âñå ïîëó÷èëîñü, íàâåðíîå òàê èëè æå ïîñòîÿííûé ïðèåì ìèíèäîç ïèðèäîêñèíà, â 2-3 ðàçà ïðåâûøàþøèõ âåðõí. ðåêîìåíäîâàííûé ïðåäåë, è 500-1000 ìêã âèòàìèíà Â12 âíóòðü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
×òî-òî ïîøëî íå òàê: âíîâü íà ôîíå ïîñòîÿííîãî ïðèåìà 40 ìã/ñóò ïèðèäîêñèíà è êóðñîâ â/ì Â12 (1000 ìêã ¹15 2 ðàçà â ãîä) â íîÿáðå ïîÿâèëñÿ ìàêðîöèòîç (MCV 104 - ïðè êîíòðîëå â äåêàáðå ïîñëå óâåëè÷åíèÿ äëèòåëüíîñòè â/ì èíúåêöèé äî 20 ïî 500 ìêã - 106), óìåðåííàÿ ëåéêîïåíèÿ, îòìå÷àþòñÿ òàê æå èçìåíåíèÿ â ôîðìóëå: ýîç 8-9, ìîíîöèòû 18-20. Ãåìîãëîáèí íîðìàëüíûé 133-145. Ìîæåò óâåëè÷èòü äîçó ïèðèäîêñèíà? èëè íå äåðãàòüñÿ èç-çà íåçíà÷èòåëüíûõ îòêëîíåíèé? |
#13
|
||||
|
||||
Ìîæåòå âûëîæèòü ïîñëåäíèé àíàëèç öåëèêîì à íå îòä.ïîêàçàòåëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî, ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïðèêðåïëÿþ.
|
#15
|
||||
|
||||
ïîïðîáóéòå óâåëè÷èòü äîçó ïèðèäîêñèíà â 1.5-2 ðàçà è ïîñìîòðèòå çà ñèòóàöèåé, òàêæå ñìîòðèòå çà âîçíèêíîâåíèåì íåéðîïàòèè, âîçì. âûçâàííîé ïðèåìîì èçá. ïèðèäîêñèíà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |