#1
|
|||
|
|||
часто болеющий ребенок, судороги,анализы крови
Добрый день, уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам с просьбой оценить состояние здоровья (насколько это возможно заочно) и результаты анализов моего сына. мальчик 4 года. родился в срок 8\9 по апгар 3600\51 см. до 2 лет болели 3-4 раза орз. прививки все ставили - реакция была незначительная. постоянно наблюдалась аллергия (педиатры говорили что пищевая и держали маму на строгой диет)е) часто были запоры (был на ГВ до 1г.10м. при этом мог ходить по большому 1 раз в 5-7 дней. живот не вздувался и не беспокоил ребенка) в 1г.11 мес отдали в детский сад - начались постоянные простудные заболевания орз. начиналось все с носа - заложенность обильные выделения. в 2 года на фоне орз фебрильные судороги (температура 39.6) по результатам множества анализов - орз. через 4 месяца снова орз и снова высокая температура и судороги. (после этой болезни были многочисленные мелкие точки-кровоизлеяния по всему лицу, врачи сказали, что это результат напряжения в судорогах) по анализам и общему состоянию диагноз - орз. в течение года постоянные инфекции из сада привели к кардиту, госпитализации по этому поводу и лечении этого кардита преднизолоном в течение месяца в полной дозе, затем постепенно снижали. из сада мы конечно ушли, но орз также успешно болеем раз в 3-4 месяца до сих пор. в феврале этого года внезапный подъем температуры до 39 без симптомов заболевания (к вечеру появилась краснота в горле) и опять судороги. затем развернулось несильное орз (сопли, немного горло). опять мелкие точки-кровоизлеяния. осотревшие нас педиатр и гематолог никаких проблем кроме орз опять не обнаружили. анализы крови. от 11.11.2012 АлАТ 11 Ед/л АсАТ 38 * Ед/л С-реактивный белок 3.0 мг/л 0.0 - 5.0 Гематокрит 33.7 % Гемоглобин 11.9 г/дл Эритроциты 4.82 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 69.9 * фл RDW (шир. распред. эритр) 14.2 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.7 * пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл Тромбоциты 235 тыс/мкл Лейкоциты 4.89 * тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число) 29.2 * % Лимфоциты 53.8 % Моноциты 13.9 * % Эозинофилы 2.9 % Базофилы 0.2 % СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч от 22.02.2013 Гематокрит 32.7 % Гемоглобин 11.5 г/дл Эритроциты 4.56 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 71.7 * фл RDW (шир. распред. эритр) 14.0 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.2 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл Тромбоциты 416 * тыс/мкл Лейкоциты 6.46 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число) 31.4 * % Лимфоциты 55.1 * % Моноциты 11.3 * % Эозинофилы 1.9 % Базофилы 0.3 % СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч замечаю, что у ребенка перед началом заболевания начинают шелушиться кончики пальуев на руках и ногах. на руках его это беспокоит, он чешет и обдирает их до крови. обычно начинается шелушение и через 5-7 дней мы заболеваем (не знаю связано ли это или просто совпадение) по аллергопробам у него поллиноз на березу (перекресная пищевая в периоды обострения имеется, поэтому сидим на диете) вот наверное и все. вопрос в следующем: стоит ли проконсультироваться с гематологом - постоянно снижено число нейтрофилов, постоянно высокие тромбоциты, часто признаки железод. анемии, хотя гемоглобин почти всеглда в норме(эритроцитарные индексы всегда низкие). такая частая болезненность может быть связана с аллергическим фоном или это слабый иммунитет? заранее извиняюсь за столь длинное сообщение и благодарю за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Добавлю еще кое что. Ребенок часто жалуется на боли в животе. Дважды был госпитализирован в хирургию с подозрением на аппендицит. Но после обследований диагноз не подтвердился. во время приступов боли картина крови была спокойной. делали ФГС - без патологий. По результатам узи была гепатомегалия (у нас печень с рождения немного увеличена),реактивный панкреатит (в последствии поджелудочная всегда была в норме), перегиб желчного (сказали врожденное и пройдет. и действительно на последнем узи в феврале этого года перегиба не увидели). В больнице в течение двух дней были проблемы с мочеиспусканием (анализы мочи в норме) - ребенок почти не ходил в туалет. потом за этим наблюдали в течение трех дней - все пришло в норму и больше такого не повторялось.На сегодняшний день жалобы на боли в животе не прекратились (болит в основном в районе пупка). Анализы кала всегда хорошие. паразитов и простейших никогда не находили (наш педиатр пристально за этим следит - она уверена что у нас паразиты, просто не можем их найти. чего мы только не сдавали с этими паразитами. уже все лаборатории Новосибирска обошли - везде все чисто).
можно было бы списать на погрешности диеты - но сын никогда не переедает, не ест продуктов, которые неьзя из-за аллергии (он сам знает что нельзя и даже капризов не устраивает) дома не готовлю ничего жирного и острого, что могло бы вызвать боль(фастфуд в нашей семье под запретом). |
#3
|
||||
|
||||
Гемоглобин 11.5 г/дл для ребенка низковат MCV (ср. объем эритр.) 71.7 * фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.2 пг так же.Для диагностики железодефицита достаточно анализ крови на ферритин и при его наличии(см.статьи о железодефиците)достаточно лечения педиатра. ОРВИ раз в 3-4 мес.-обычное явление у ребенка 4 лет |