Достаточно ли костной ткани?

[Olga2112]

Доброе утро, ув. Артемий Петрович! Ситуация такая. Обратилась к стоматологу, так как на 7ке снизу что-то произошло с контактным пунктом и стала попадать пища. Стоматолог решил данную проблему, но решил так, что сделал очень тугой контактный пункт. Переделывать сказал не надо. Но проблема еще вот в чем. Практически у десны, флосс цепляется за что-то, то ли остатки материала, то ли 🥴…..?

Приехав к нему, решить данную проблему, он взял ленту с абразивом. Я не знаю как она правильно называется. Может это флосс у него такой был. Я это так ощущала, и начал, как мочалкой по спине, делать горизонтальные движения. 😩Кровь из десны очень сильно начала течь. Но проблема не ушла. Но ему на тот момент показалось , что ушла. И он приступил к лечению поверхностного кариеса на 6ке. Такая же ситуация повторилась и на 6ке. При использовании флосса, я четко ощущаю, что он цепляется за что-то. Ладно один раз, подумала, ну вышло так, а второй- это система уже какая-то. Что стоматолог делает не так? Почему в обоих случаях флосс цепляется у десны? Самый главный вопрос- должен ли стоматолог переделать свою работу? Хотя , если он делает так, имеет ли смысл переделывать у него? Вернуть деньги получится? Подскажите, пожалуйста, или я сильно заморачиваюсь и забить на то, что в 7ке тугой контактный и цепляется флосс в 7 и 6? Спасибо.

[drPetrovich]

Здравствуйте. Тугой - это достаточно субъективно, а вот цепляться флосс действительно не должен. По идее на рентгене должна быть видна причина.

[Olga2112]

Здравствуйте, уважаемый доктор (врачи)!
Пожалуйста, подскажите, есть ли смысл удалять в 13 лет третьи моляры? Проблема в том, что все четыре 8 зуба у дочки - ретинированные. Зубы мудрости посоветовал удалить ортодонт. Брекет-система ребенку не показана, в силу хорошего расположения зубов. Но врач порекомендовал, пока зубной ряд не поехал в будущем. У меня сомнения, неужели 3-й моляр способен двигать (смещать) весь зубной ряд с его корневой системой?
У меня вопросы, а не разъедутся ли зубы после удаления?
Могут ли ретинированные зубы с возрастом стать анатомически ровно?
И оправдано ли мое желание удалить такие зубы? Или лучше решать проблему по мере ее проявления, когда зубы мудрости начнут беспокоить его хозяина?

Спасибо, за ответы.

[Olga2112]

Добрый вечер. Прикрепляю снимки КТ к вопросу #363.
Огромное спасибо, если ответите!

[drPetrovich]

Лично я не сторонник просто так, без показаний что-то делать. Я бы понаблюдал. При малейших признаках скученности зубов - удалить. Но вполне могут и прорезаться ровно

[Olga2112]

Уважаемый, Артемий Петрович! Спасибо, за Ваше авторитетное мнение! Решила прислушаться к Вашему мнению и не удалять третьи моляры без показаний.
Возникла новая проблема . 😬
13 лет назад был проведен открытый синус-лифтинг с внедрением имплантатов в область - 6,7 зуба сверху, металлокерамические коронки.
Стабильно раз в год, коронка 6 зуба, а иногда и 7 отваливалась. То есть, дело обстояло так, чтобы снять коронку 6 зуба, и закрепить ее заново, нужно было снимать и 7.
Неделю назад, произошел скол на 6 металлокерамике со стороны щеки.
Прошу Вашего совета, 🙏в выборе коронки. Есть вариант циркониевой коронки, которая на порядок дороже коронок Е-мах. Емах разве ставят на жевательные зубы? Не хотелось бы отдать деньги и получить сколы.
Один врач предлагает сделать из Емах цельную конструкцию 6 и 7, то есть флоссом не пройдешься уже. Вариант смущает только по той причине, что если пища каким-то образом застрянет, я не смогу ее достать. Ирригатор только дома. А я провожу большую часть времени на работе.
У второго доктора еще не была, записалась только.
Но там циркониевая коронка и цена слишком кусается. А, если и делать, то подумываю переделать сразу две или это глупо?
Вообще не знаю на сколько это разумно, сделать винтовое крепление. Либо искать врача, который работает с металлокерамикой?
Хочется понять, какой материал коронок для жевательных будет более надежен.

[drPetrovich]

Винтовое крепление всегда разумно, если положение имплантатов позволяет. Значительная разница в цене между Имаксом и Диоксидом совершенно непонятна. Правильно сделанная цельная конструкция не будет мешать хорошо прочищать (для этого есть ёршики), а ирригатор достаточно бесполезная вещь (иногда даже вредная). У металлокерамики есть значительные минусы.

[Olga2112]

Сообщение от drPetrovich

Винтовое крепление всегда разумно, если положение имплантатов позволяет. Значительная разница в цене между Имаксом и Диоксидом совершенно непонятна. Правильно сделанная цельная конструкция не будет мешать хорошо прочищать (для этого есть ёршики), а ирригатор достаточно бесполезная вещь (иногда даже вредная). У металлокерамики есть значительные минусы.

Артемий Петрович, то есть из двух вариантов цельная конструкция и отдельно стоящие коронки, лучше выбрать цельную? Верно, я вас поняла?
Наверное, я так понимаю, будут использовать цифровой оттиск. Это будет считаться правильно сделанной коронкой?
Спасибо.

[drPetrovich]

Правильность сделанной ортопедической конструкции зависит в первую очередь от грамотности врача и техника, а не от метода переноса информации из полости рта в лабораторию. Можно объединить коронки в одну конструкцию, можно сделать раздельные, это решается индивидуально и зависит от клинической ситуации.

[Olga2112]

Здравствуйте. Был кариес между зубами на единичке снизу. Стоматолог в микроскоп увидела некий скол и на соседней единичке, с внутренней стороны. Было решено делать два зуба.
В процессе работы, стоматолог предложила нарастить эти две единички, так как увидела сильную стачиваемость зубов. Я согласилась.
Приехав домой, обнаружила, что мне дико дискомфортно, когда верхние становятся на нижние, то ли материала много было, то ли полировки не хватало. Приехав к ней, она убрала немного материала, высоту не трогала, отполировала. Стало получше. Теперь другой стоматолог говорит, что нельзя так наращивать всего лишь два зуба, начнутся проблемы с верхними. Я в растерянности, отдала немало денег за работу под микроскопом и тут мне говорят, что нужно убрать материал, который был нарощен.
Хочу Вашего мнения, так ли это? Действительно ли верхние зубы начнут вылазить вперед? Мне нужно еще мнение специалиста, так как это фронт зона и не хотелось бы проблем в дальнейшем.
Фото зубов прилагаю.
Спасибо, если поможете.

[drPetrovich]

Обычно сначала устраняют причину стираемости, а потом уже наращивают. Более вероятный исход - скол реставрации, нежели выдвижение верхних зубов.

[Olga2112]

Сообщение от drPetrovich

Обычно сначала устраняют причину стираемости, а потом уже наращивают. Более вероятный исход - скол реставрации, нежели выдвижение верхних зубов.

Спасибо, за ответ. Не лучше ли поехать и убрать высоту этих зубов? Что-то переживаю на счёт сколов. 😔
Причина стираемости-неправильный прикус, по всей видимости.

[drPetrovich]

Ну, тут надо разбираться более предметно, не могу так сказать.