Мониторинг агрегации тромбоцитов при приеме клопидогрела

[Yariko]

Сообщение от Abugov

Уважаемая Юнона Владиславовна! Необходимость мониторинга агрегации обсуждалась, в рамках данного форума, неоднократно. Давайте, лучше, про прасугрель.

Уважаемый Сергей Александрович, о необходимости и проблемах мониторинга агрегации тромбоцитов я осведомлена, меня интересует насколько часто это применяется в российской практике и в какой форме имеет место. У меня есть представление о том, как дело обстоит в Москве и области, интересно, как дела обстоят в других городах. Хотя и Москву я с удовольствием послушаю.

С уважением,
Юнона

[Abugov]

Уважаемая Юнона Владиславовна! Насколько я знаю, мы единственные, кто занимается этим на постоянной основе. Оппоненты, что совершенно верно, ссылаются на отсутствие подобных рекомендаций в гайдах и нестабильность измерений. Думаю, что результаты некоторых исследований, RECLOSE, например, заставят многих пересмотреть тактику.

[Fro]

В нашей клинике измерение агргеации тромбоцитов рутинно не проводится. Что касается науки, то мы измеряем агргеацию по методу Борна (оптическая агрегатометрия - измерение уровня светопропускания в обогащенной тромбоцитами плазме), в качестве индуктора - различные концентрации АДФ и арахидоновая кислота (касательно клопи - 20 мкМоль АДФ).
Мы измеряли агрегацию до приема клопидогрела и через 7 дней. Эффективность терапии - дельта агрегации более 10%.
Нет опыта назначнения клопидогрела в дозе, превышающей 150 мг/сут для систематического приема.

Что касается самого метода Борна - трудоемкий, нет четких стандартов, много моментов, влияющих на результат (поел, покурил, взяли не самотеком и не толстой иглой, кровь постояла на 10 мин дольше и т.д.) Хотелось бы чего-то попроще, и побыстрее

[rsp]

Сообщение от Fro

Что касается самого метода Борна - трудоемкий, нет четких стандартов, много моментов, влияющих на результат (поел, покурил, взяли не самотеком и не толстой иглой, кровь постояла на 10 мин дольше и т.д.) Хотелось бы чего-то попроще, и побыстрее

А у кого-нибудь есть опыт работы с системой VerifyNow (Accumetrics)? это действительно проще как может показаться из названия или все-теже проблемы свойственны и этому девайсу?

[Yariko]

Сообщение от rsp

А у кого-нибудь есть опыт работы с системой VerifyNow (Accumetrics)? это действительно проще как может показаться из названия или все-теже проблемы свойственны и этому девайсу?

Говорят, он не зарегистрирован для применения в России

[indie]

Когда -то измерял агрегацию на фоне приема аспирина , а также у небольшой группы принимавших нагрузочную дозу клопидогреля (исх, через 2 часа, через 4 часа и через 24)- наука была))) вспоминаю со смехом к 4 часу -все в ноль --- никакой агрегации на 5 мк моль АДФ Методом Борна, агрегометр Биола

использование этого девайса ничего кроме усталости и неинформативных результатов не приносит, из одного образца плазмы можно получить совершенно разные результаты,... а можно и сфабриковать, просто увеличив дозу индуктора
если делать это с регулярностью ... скажем у тучных людей, можно затем выявить связь с ожирением))..

Сама методика измерения старым методом Борна уже не актуальна, обладает низкой воспроизводимостью и чувствительностью. т.к. метод Оператор-депендентИспользование полуавтоматических систем типа верифай нау вероятно оправдано, но только с наукообразной целью...как верно подметил Dmitry Tro