|
#1
07.12.2009, 22:06
|
|||
|
|||
|
Гнойный этмоидит у ребенка = антибиотик?
Сыну 3 гда 10 месяцев, болел по нескольку раз в год, аденоиды II степени. В августе пошли в садик, в сентябре заболел и теперь болеет почти не переставая, т.е. 2,5 недели на больничном - 3-4 дня в саду - опять больничный. Сценарий одинаковый примерно: температура 37,2 один или два дня, зеленые сопли, кашель, почти каждый раз отит. Назначения врачей идут по нарастающей: вначале это была Полидекса, в следующую болезнь Изофра, в следующую Флемоксил Солютаб, в следующую Аугментин. Предпоследний раз отбрыкалась и в нос прыскала только Аквалор.
Теперь опять с прошлого вторника насморк - кашель - отит (т.е. сегодня 6 день). Лор 1 (в местной поликлинике) смотрела в четверг. Диагноз: ринит, туботит слева. Назначения: в нос виброцил+аквамарис+ринофлоумицил+изофра, отипакс, физиотерапия. Если поднимется температура, принимать сумамед. Рекомендовано удалить аденоиды. Назначения мы не выполняем, только аквалор+физиотерапия (назначено КУФ и УВЧ), полоскаем горлышко, теплое питье и пр. и отипакс, конечно. Сопли все еще зеленые, достаточно густые, не высмаркиваются, только вымываются аквалором с аспиратором. Кашель густой сохраняется, но стал значительно меньше, на ухо не жалуется. Сегодня были у лора 2 (в платной клинике). Диагноз: гнойный этмоидит. Назначен клацид и бифидумбактерин. Рекомендавано промывание носа на аппарате Кукушка. По поводу возможной операции сказать, мол, ничего нельзя. Надо сначала вылечиться, потом посмотреться. Вопрос: Чем отличаются диагнозы "ринит" от "гнойный этмоидит"? Нельзя ли обойтись без антибиотика? (мы болеем по 2 раза в месяц, я никак не пойму, неужели каждый раз наши зеленые сопли надо антибиотиком лечить??) Или хотя бы анализ сначала сдать на микрофлору? И нужна ли в нашем случае операция по удалению аденоидов или нет? Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#2
08.12.2009, 04:40
|
|||
|
|||
|
Этмоидит - воспаление одной из придаточных пазух носа.
У ребенка повышена температура, он жалуется на головную боль, боль в области переносицы? Диагноз должен подтверждаться рентгенологическим исследованием.
|
|
#3
08.12.2009, 08:54
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за ответ! У меня уже есть серьезные опасения, что в клинике ошиблись. При разговоре с доктором диагноз звучал как "гнойный аденоидит", а в выписке (сделана на слух медсестрой) "гнойный этмоидит". Поставлен диагноз обыкновенным лор-осмотром, назначены антибиотики и только. Ни температуры, ни других жалоб у ребенка нет, он живой, подвижный, веселый.
На рентген нас тоже не отправляли. Сегодня с утра уже ругаюсь с клиникой, потому что за выписку из карты с меня требуют еще 500 р и два дня мне нужно подождать...
|
|
#4
08.12.2009, 09:32
|
|||
|
|||
|
Только что общалась со смотревшим нас вчера лор-врачом. Она настаивает, что диагноз этмоидит верный (правда, в карточку она не заглядывала), что у многих детей аденодит и этмоидит идут в паре, что диагноз этот ставится клинически, подтверждения рентгеном не требуется. Повышенной температуры и боли в переносице может и не быть. Лечится антибиотиком. Если у меня есть какие-то вопросы, то я должна подъехать, проконсультироваться дополнительно...
А если мне говорят что-то другое (что этмоидит - серьезный диагноз, который требует подтверждения рентгеном, является показанием к стационару, возможно, требует хирургического вмешательства), то эти врачи не правы и не разбираются в лор-диагностике.
|
|
#5
08.12.2009, 10:30
|
|||
|
|||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Этмоидит - серьезный диагноз. Для подтверждения нужна КТ. Лечение - госпитализация с в/в введением антибиотиков. Клинически выглядит очень характерно. Я специально нашла картинку, чтобы Вам показать. Обратите внимание на правый глаз ребенка. Если у Вашего ребенка глаза выглядят нормально, то об этмоидите у него можно не думать.
|
|
#6
08.12.2009, 10:50
|
|||
|
|||
|
dr.Ira, спасибо большое! Глазки у моего сына выглядят абсолютно нормально!
Если этмоидит все-таки исключен, скажите, пожалуйста, показано ли в нашем случае применение атибиотиков и физиотерапии? Антибиотики очень не хочется, т.к. малыш болеет часто (зеленые сопли возникают раз в три недели), и каждый раз атибиотики разных групп пробовать кажется неоправданным.
|
|
#7
08.12.2009, 11:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
08.12.2009, 13:16
|
|||
|
|||
|
Аденоидэктомия - это удаление аденоидов (в отличие от аденотомии - удалении гипертрофированной ткани аденоидов), я правильно понимаю?
Повторные отиты у нас как раз есть (уже третий туботит за три месяца), снижение слуха под вопросом, ночью храпит, гнусавит - это является показаниями? А при длительном лечении "зеленых соплей" аквалором мы не можем заработать этот этмоидит? Простите за повторения, но меня со вчерашнего дня ТАК напугали, что стала очень сомневаться в выбранном курсе.
|
|
#9
09.12.2009, 03:46
|
|||
|
|||
|
Окончательно вопрос о показаниях должен все-таки решаться очно, снижение служа должно быть подтверждено тимпанометрией.
Промыванием носа этмоидит не зарабатывается.
|
|
#10
09.12.2009, 19:38
|
|||
|
|||
|
Мы вчера были у лора в местной поликлинике (лор 1). Как ни странно, она тоже мне рассказала, что этмоидит часто встречается при аденоидите, там все рядом, бла-бла-бла... Но тем не менее нашла у нас улучшение и даже приняла наша отказ от антибиотиков. Дома открываю карточку: диагноз - ринит.
Так что не было у нас никакого гнойного этмоидита и нет. Но кто ж признается, что ошибся? Кстати, этот диагноз мне поставили в клинике Мой доктор в Ивантеевке. Будем спокойно лечиться промыванием и полосканием, потом собрались в Моску к хорошему доктору решать очно, что делать дальше.
|
Линейный вид
