Гайморит и киста правой верхнечелюстной пазухи

[migul]

Здравствуйте! В течение двух лет немного беспокоит стекание слизи по задней стенке горла. В конце мая заболел верхний зуб. Пошел к стоматологу - осмотрели, сделали снимок - с зубами оказалось все в порядке. Стоматолог посоветовал обратиться к лору и предположил, что это гайморит. Через три дня боль прошла. Лор направил на рентген. Снимок прилагается - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Заключение рентгенографии придаточных пазух носа - в левой верхнечелюстной пазухе отмечается тотальное однородное интенсивное снижение прозрачности. Лобные и правая верхнечелюстная пазухи достаточно развиты, не затенены. Носовая перегородка не искривлена. Костно-деструктивных изменений не определяется. Рентенологические признаки гайморита слева. 0,08м3в. Лор по результатам рентгена и осмотра выписал лекарства: 1. кларитромицин - 250 х 2р 10 дней, 2. Синупрет - 2 драже 3 раза в день, 10 дней, 3. Полидекса с фенилэфрином - 7 дней. Пропил все лекарства.Заложенности носа нет, головных болей и температуры тоже нет. Самочувствие нормальное. Пришел на повторный прием к
лору. Сдал кровь - результаты прилагаются - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Врач посоветовала сделать КТ, чтобы точно определиться что у меня в пазухах и помогло ли лечение или нет. Снимок КТ прилагается. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мультисрезовая спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа - исследование проведено с толщиной срезов 0,5мм, без в/в
контрастирования. Определяется тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи без признаков деструкции костных стенок пазухи. По передней стенке правой верхнечелюстной пазухи два жидкостной плотности включения размерами 29х13х19мм. Пневматизация лобной, основной пазух не изменена. Клетки решетчатого лабиринта дифференцируются неотчетливо за счет нерезкого пристеночного утолщения слизистой. Признаков искривления носовой перегородки не выявлено. В костном режиме костно-деструктивных изменений не выявлено. Пневматизация пирамид и ячеек сосцевидных отростков височных костей не изменена. В полости орбит дополнительных образований не определяется. Зрительные нервы, глазодвигательные мышцы не утолщены. Глазные яблоки не смещены. Выраженного экзофтальма не определяется. Заключение: КТ картина левостороннего гайморита, признаки двустороннего этмоидита, кист правой верхнечелюстной пазухи. 1,2м3в.
Беспокойств особых нет, только периодическое стекание слизи по горлу, и последние несколько дней высмаркивается из левой ноздри слизь коричневого цвета. Лор посмотрел снимок КТ и советует делать
пункцию левой верхнечелюстной пазухи, чтобы посмотреть ее содержимое. Меня очень волнует, стоит ли делать прокол или нет? Что делать с этмоидитом? Что делать с кистами? Оперировать или нет? Если оперировать и прокалывать можно ли отложить все это на пару недель (сейчас очень много работы, понимаю, что здоровье важнее, но если нет реальной необходимости такого вмешательства, может стоит пройти еще один курс лечения антибиотиками?) Очень надеюсь на вашу помощь.

[Hass]

смысла в проколе не вижу. Нужна операция на верхнечелюстной пазухе (слева точно, справа на усмотрение хирурга, я бы, например, сделал заодно). С этмоидитом ничего делать не надо. Отложить на 2 недели можно.
Повторный курс антибиотиков - примите решение с вашим доктором очно с учетом ваших планов.

[migul]

Сообщение от Hass

смысла в проколе не вижу. Нужна операция на верхнечелюстной пазухе (слева точно, справа на усмотрение хирурга, я бы, например, сделал заодно). С этмоидитом ничего делать не надо. Отложить на 2 недели можно.
Повторный курс антибиотиков - примите решение с вашим доктором очно с учетом ваших планов.

Подскажите еще, пожалуйста, в левой пазухе тоже киста, которая занимает весь объем пазухи? И проводится ли такая операция эндоскопически или традиционным способом через надрез под губой? Анестезия местная или общий наркоз? Спасибо вам за ответы.

[Hass]

слева скорее гайморит, чем киста.
И так, и так, рекомендованный и более современный способ - эндоскопически.
Лучше общий наркоз. Удачи!

[migul]

Сообщение от Hass

слева скорее гайморит, чем киста.
И так, и так, рекомендованный и более современный способ - эндоскопически.
Лучше общий наркоз. Удачи!

Знакомый врач (правда, гастроэнтеролог) советует еще попробовать лазеротерапию (не знаю как точно называется). Говорит, что можно пройти несколько сеансов, что вреда не будет от этого, а воспалительный процесс можно приостановить, ну и еще много плюсов вроде. Стоит ли экспериментировать с этим? Будет ли польза?

[Hass]

отвечу кратко - такого метода лечения гайморита/кист верхнечелюстных пазух современная оториноларингология не знает.
Зачем экспериментировать на себе? Но ваше право, конечно.

[migul]

Вчера в больнице сделали пункцию левой гайморовой пазухи. Гноя там не оказалось. Пазуху промыли, все чисто, только были небольшие темноватые сгустки. Врач сказал что в левой пазухе тоже киста, занимающая всю область пазухи. Диагноз - двусторонний кистозный синусит. Нужно делать операцию, эндоскопически провести полное удаление кисты не получится, поэтому будут делать щадящую гайморотомию обеих пазух по методу Колдуэлла-Люка. Операцию отложили на август. Врач посоветовал еще раз обратиться к стоматологу взять заключение, что киста не одонтогенная. Можно ли по моим снимкам КТ подсказать одонтогенная ли природа у кисты в левой пазухе или нет? И какое обезболивание для этой операции оптимальнее - местная анестезия или общий наркоз?

[Hass]

1. нельзя
2. эта операция хорошо переносится под местным обезболиванием. Однако, никто не отменял принцип "пациент не должен присутствовать на собственной операции". В общем, можно и так, и так.

[migul]

Сообщение от Hass

1. нельзя
2. эта операция хорошо переносится под местным обезболиванием. Однако, никто не отменял принцип "пациент не должен присутствовать на собственной операции". В общем, можно и так, и так.

Спасибо вам. Просто слышал, что эта операция достаточно травматична, поэтому и спросил про общий наркоз. Ну если вы говорите, что под местным обезболиванием она переносится хорошо, тогда выберу именно этот тип анестезии. А психологический фактор "присутствия" меня не страшит, 2 года назад делали тонзиллэктомию - перенес ее хорошо. Какова приблизительная длительность щадящей двусторонней гайморотомии и сроки восстановительного послеоперационного периода?

[Hass]

если хорошо перенесли тонзиллэктомию, то эту операцию не заметите))

Операция быстрая, восстановительный период несколько дней (мало). Конкретней уточняйте у Вашего хирурга, все по-разному оперируют)).

[migul]

Hass, большое спасибо вам за ответы. Теперь я спокоен))