#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê áîëååò óæå ìåñÿö. Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ìîæåò, êòî-òî ñìîæåò ÷òî-ëèáî ïîñîâåòîâàòü â íàøåé ñèòóàöèè.
Ðåáåíîê, ìîé âíóê, ìàëü÷èê, 1 ãîä 10 ìåñÿöåâ, áîëååò óæå ìåñÿö. Íà÷àëîñü âñå êàê îáû÷íîå ÎÐÂÈ. (9.04 ñäåëàëè ïðèâèâêó îò ïîëèìèåëèòà, ìîæåò, åñòü òóò êàêàÿ-òî ñâÿçü). 12.04 ïîäíÿëàñü t 38,6. Ãîðëî êðàñíîå, íàñìîðê, êàøåëü íåáîëüøîé. Ïåäèàòð íàçíà÷èë àíàôåðîí, ñèðîï îò êàøëÿ, èíãàëèïò, æàðîïîíèæàþùèå. Òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü òðè äíÿ. Çàòåì îñòàëàñü ñóáôåáðèëüíàÿ 37 - 37,4. Îäèí ðàç áûë ïîíîñ. Àïïåòèò áûë î÷åíü ïëîõîé, ðåáåíîê îòêàçûâàëñÿ îò åäû. Ïîòîì ìàìå ïîêàçàëîñü, ÷òî ìî÷à ó ðåáåíêà òåìíàÿ, ïåäèàòð íà îñíîâàíèè ýòèõ æàëîá íàïðàâèë â ñòàöèîíàð íà îáñëåäîâàíèå. Ñ 16 ïî 21 àïðåëÿ ëå÷èëèñü â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè. Äèàãíîç îñòðûé ýíòåðèò (!) ðîòàâèðóñíîé ýòèîëîãèè ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè, îñòðûé ðèíîôàðèíãèò, îñòðûé òðàõåîáðîíõèò. Ëå÷åíèå: öåôòðèàêñîí, âèôåðîí, áèôèäóìáàêòåðèí, ïàíêðåàòèí, àìáðîêñîë. Ðåíòãåí ãð. êëåòêè áåç ïàòîëîãèè. Àíàëèç êðîâè: îò 17.04 îò 21.04 Ëåéê 8,9 8,3 Ýðèò 4,84 4,86 Ãá 134 132 Ãåìàòîêð 37,3 37,2 Òð 373 412 Ëèì 50 59 Ìîí 7 8 Ãðà - - Ï/ÿ 2 1 Ýîç ý(á) 1 ñ/ÿ 13 28 ÑÎÝ 14 9 ÀÌÍ 26% 3% Áèõèìèÿ: îá. Áåë 66,9; àëüá 47; ñàõàð 3,84; ÀËÒ 19; ÀÑÒ 52; ÙÔ 389 (èëè 38 Ý); ìî÷åâ 2,9; Êðåàò 40. Ìî÷à – êåò ò. 15, êàë íà ðîòîâèðóñ – ïîëîæèò. Âûïèñàëè ïîä íàáëþäåíèå ïåäèàòðà ñ ðåêîìåíäàöèåé ñäàòü àíàëèç íà îïðåäåëåíèå àíòèòåë â âèðóñó ãåðïåñà 6 è ìàçîê íà ãåðïåòè÷åñêóþ èíôåêöèþ (ýòîãî íàïðàâëåíèÿ íåò ïåðåä ãëàçàìè, ïèøó ïî ïàìÿòè).  ïÿòíèöó 24.04 ðåáåíêà îñìîòðåë ïåäèàòð, óäèâèëñÿ, ÷òî íå ïîñòàâëåí äèàãíîç èíô. ìîíîíóêëåîç, ÷òî âñå îáñëåäîâàíèÿ íàçíà÷åíû àìáóëàòîðíî. Íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî ïðè îñìîòðå ìàëûøà íå íàøåë. Ñêàçàë, âûïîëíÿòü òî, ÷òî íàçíà÷åíî. Íî âå÷åðîì ó ðåáåíêà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 38,8. Ñáèâàëàñü ñ áîëüøèì òðóäîì öåôåêîíîì è íóðîôåíîì, äàæå ïðèøëîñü âûçûâàòü ñêîðóþ, ÷òîáû ñäåëàëè óêîë. Âûñîêàÿ t äåðæàëàñü 1,5 ñóòîê. Êàøåëü óñèëèëñÿ. Äåæóðíûé äîêòîð, êîòîðîãî âûçâàëè â ñóááîòó, ïîñëóøàë, ñêàçàë, ÷òî êàê áóäòî õðèïû âíèçó, íàçíà÷èë àìîêñèêëàâ. Ñêàçàë, ñðî÷íî ñäàòü êðîâü. Ìàëûø ïåðèîäè÷åñêè ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâîâàë. Òî èãðàåò, âåñåëûé, òî âÿëûé, êàïðèçíûé, âèñèò íà ìàìå, íè÷åãî íå åñò, ïèòü ïðîñèò, íî ãëîòíåò è îòêàçûâàåòñÿ. Òåìïåðàòóðà ñêàêàëà îò 37 äî 37,8. Âî âòîðíèê ñäàëè êðîâü, ïîáûâàëè ó ëîðà, êîòîðûé èñêëþ÷èë îòèò è ëàðèíãîòðàõåèò, ñêàçàë, ÷òî êðîâü âèðóñíàÿ. Ïåäèàòð ñêàçàë, ÷òî â ëåãêèõ õðèïîâ íåò, õîòÿ ïîêà ðåáåíêà ñëóøàëè, îí îðàë, íå ïåðåñòàâàÿ. Íà ñëåäóþùèé äåíü äðóãîé ïåäèàòð îòïðàâèëà â áîëüíèöó ñî ñëîâàìè: íå íðàâÿòñÿ ìíå âàøè ëåãêèå, à âûñëóøàòü êàê ñëåäóåò îí íå äàåò. Òåì áîëåå íà íîñó äëèòåëüíûå âûõîäíûå.  áîëüíèöå îïÿòü ñäåëàëè ðåíòãåí: áåç ïàòîëîãèè. Âðà÷ 30.04 ñêàçàëà – áðîíõèò. Íàçíà÷èëè àìèêàöèí (!), èíãàëÿöèè, îïÿòü âèôåðîí. Ñèòóàöèÿ íå ìåíÿåòñÿ: ìàëûø òî âåñåëûé è àêòèâíûé, èãðàåò ñ äåòüìè, òî âÿëûé, îòêàçûâàåòñÿ îò åäû èëè âèñèò íà ãðóäè (ìàìà åùå êîðìèò ãðóäüþ). t 36,8 - 37,2, êàøåëü ñòàë î÷åíü âëàæíûé. Ïîñëå 5 äíåé àìèêàöèíà íî÷üþ ó ðåáåíêà èñòåðèêà: âñþ íî÷ü íå ñïèò, âèñèò íà ðóêàõ, ïëà÷åò èëè ëåæèò íåïîäâèæíî. Âûçâàííûé ñ òðóäîì äåæóðíûé äîêòîð ïî íàñòîÿíèþ ìàìû îòìåíÿåò àìèêàöèí (î÷åíü ïåðåæèâàåì çà ñëóõ) è ñîâåòóåò ëå÷èòü ðåáåíêà äîìà. Íà ñëåäóþùèé äåíü t 37,6. Ïîñëå âûõîäíûõ íàêîíåö-òî ïðèõîäèò âðà÷. Ñîîáùàåò, ÷òî êðîâü, êîòîðóþ ñäàâàëè ïðè ïîñòóïëåíèè âèðóñíàÿ, äèàãíîç ÎÐÇ, ðóãàåòñÿ, ÷òî îòìåíèëè àíòèáèîòèê. Íàçíà÷àåò ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè - áåç ïàòîëîãèé. Íà ñëåäóþùèé äåíü óòðîì t 37,9. Ïîâåäåíèå ðåáåíêà òàêîå æå âîëíîîáðàçíîå: òî âåñåëûé, òî âÿëûé. Âðà÷ çàÿâëÿåò, ÷òî êðîâü îò 5 ìàÿ è âèðóñíàÿ è áàêòåðèàëüíàÿ, íàçíà÷àåò êëàöèä, íî ìàìà, ïîòåðÿâ òåðïåíèå, çàáèðàåò ðåáåíêà ïîä ðàñïèñêó èç áîëüíèöû ïîä íàáëþäåíèå ïåäèàòðà. Êðóã çàìêíóëñÿ. Ìû ïðîñòî â îò÷àÿíèè. Âå÷åðîì ìàëûø îïÿòü êàïðèçíè÷àë, ïîòîì, ïî ñëîâàì ìàìû, ìèíóò 20 ëåæàë íà äèâàíå, íå ñïàë, ïðîñòî ëåæàë, t 37,3 ïîòîì âðîäå âñå íîðìàëüíî, ïîòîì t 39! Ìû ïðîñòî íå çíàåì óæå, ÷òî äåëàòü, ê êîìó îáðàùàòüñÿ. Óâàæàåìûå äîêòîðà! Åñëè ó âàñ õâàòèëî òåðïåíèÿ ïðî÷èòàòü íàøó èñòîðèþ õîòÿ áû ïî äèàãîíàëè, ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âàøå ìíåíèå, ÷òî çà áîëÿ÷êà ìó÷àåò íàøåãî ìàëûøà! Î÷åíü áåñïîêîÿò òàêèå ïåðèîäû âÿëîñòè, íåïîíÿòíî, ïî÷åìó ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà. Ýòî èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç èëè ÷òî-òî äðóãîå? Èëè áîëåçíè íàñëàèâàþòñÿ äðóã íà äðóãà? |
#2
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíåå âñåãî ðå÷ü èäåò î ñëåäóþùèõ äðóã çà äðóãîì âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ è óæàñàþùå áåçãðàìîòíîì îáñëåäîâàíèè è ëå÷åíèè.
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Òî ÷òî ëå÷åíèå è îáñëåäîâàíèå óæàñàþùèå, ýòî ÿ ïîíèìàþ. Òîëüêî êóäà áåæàòü, íåèçâåñòíî. Åñëè ïîñëå êóðñà êëàöèäà íè÷åãî íå èçìåíèòñÿ, ìàìà ðåøèëà âåçòè ðåáåíêà â Ïåòåðáóðã.
Êàê âû äóìàåòå, óâàæàåìûå äîêòîðà, êàê ìîæíî ïðåêðàòèòü ýòó ÷åðåäó áåñêîíå÷íûõ áîëÿ÷åê? Ñåãîäíÿ âûçâàëè ïåäèàòðà, íàçíà÷èëà âèëüïðîôåí, êèïôåðîí, äåðèíàò. À ÿ ñõîäèëà íà êîíñóëüòàöèþ ê çàâ. îòäåëåíèåì (îíà íàïðàâëÿëà íàñ â áîëüíèöó) áåç ðåáåíêà, ñ âûïèñêîé - çàâåäóþùàÿ îñòàâèëà íàçíà÷åíèå êëàöèäà - 7 äíåé (ñêàçàëà, ÷òî âûáîðà ó íàñ íåò), äîáàâèëà èçîïðèíàçèí è àöèïîë. Ðåøèëè îñòàíîâèòüñÿ íà êëàöèäå. ×òî ìîæíî ñêàçàòü ïî àíàëèçó êðîâè? Äåéñòâèòåëüíî, ó ðåáåíêà áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ? Àíàëèç êðîâè îò 30.04 (ïðè ïîñòóïëåíèè): ëåéê 4,6, ýð 4,59, Hb 125, ëèìô 76, ìîí 6,4, ï/ÿ, ñ/ÿ, ýîç (îáúåäèíåíû ôèãóðíîé ñêîáêîé) 17,6, òðîìá 184, ÑÎÝ 3. Àíàëèç êðîâè îò 5.05 (ïðè âûïèñêå): ëåéê 14,4, ýð 4,79, Hb 124, ëèìô 35, ìîí 69,2, ï/ÿ 2, ñ/ÿ 52,8, ýîç 1, òðîìá 327, ÑÎÝ 7.  ìî÷å ëåéê 0,1-2. Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî äèàãíîç íàïèñàí ÎÐÈ, îñòðûé ðèíîôàðèíãèò. À ëå÷åíèå - àìèêàöèí! ×åì æå îíè òîãäà ëå÷àò ñåðüåçíûå çàáîëåâàíèÿ? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ
Ìàçîê èç çåâà: ÄÍÊ EBV, ÄÍÊ CMV, ÄÍÊ HHV-6 - íå îáíàðóæåíî Êðîâü: ÄÍÊ EBV, ÄÍÊ CMV, ÄÍÊ HHV-6 - íå îáíàðóæåíî Àíòèòåëà ê âîçáóäèòåëþ ìîíîíóêëåîçà, àíòèòåëà EBV VCA IgG, EBV EA IgG, EBV NA IgG, EBV VCA IgM- íå îáíàðóæåíî Âîïðîñ: ÷åì æå ðåáåíîê áîëååò? Ñêàæèòå, êàê áû Âû ïîñòóïèëè â òàêîé ñèòóàöèè, êàê áû ëå÷èëè è îáñëåäîâàëè òàêîãî ðåáåíêà? Óæå ïðèõîäÿò â ãîëîâó âñÿêèå ïëîõèå ìûñëè... |
#6
|
|||
|
|||
Åùå õîòåëà ñïðîñèòü âîò î ÷åì. Âñÿ ýòà ýïîïåÿ áîëåçíåé íà÷àëàñü íà òðåòüè ñóòêè ïîñëå ïðèâèâêè îò ïîëèîìèåëèòà (êàïåëüêè). Íå ìîãëî ýòî áûòü êàêèì-íèáóäü îñëîæíåíèåì? Ìîæåò, âàêöèíà íåêà÷åñòâåííàÿ? Èëè ïðîñòî â ïîëèêëèíèêå ïîäöåïèëè êàêîé-íèáóäü âèðóñ?
|
#7
|
|||
|
|||
Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, êàê òàêîå ìîæåò áûòü?  àíàëèçå êðîâè ðåáåíêà îáíàðóæåíû ìîíîíóêëåàðû â êîëè÷åñòâå 26%. Ïðè ñäà÷å àíàëèçîâ íà àíòèòåëà ê âèðóñó Ýïøòåéíà-Áàðð âñå ðåçóëüòàòû îòðèöàòåëüíûå. Èëè êàêîé-òî èç àíàëèçîâ íåâåðíî ñäåëàí?
|
#8
|
||||
|
||||
ìîíîíóêëåàðû ìîãóò áûòü óâåëè÷åíû è ïðè ÖÌÂüòîêñîïëàçìîçå ü äðóãèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèÿõ....È ðïè äðóãèõ ïðè÷èíàõ
|
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Ìàçîê èç çåâà è àíàëèç êðîâè íå ïîêàçàë íàëè÷èå ÄÍÊ CMV. Ýòî âåäü è åñòü ÖÌÂ? À ïî òåì ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ, êîòîðûå âûëîæåíû, ìîæíî ïîäîçðåâàòü òîêñîïëàçìîç? Ïðîñòî ÿ ÷èòàëà, ÷òî ïðè äðóãèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèÿõ êîëè÷åñòâî ÀÌÍ íå áîëåå 10%, à ó íàñ 26%.
Íà 4-é äåíü ïðèåìà êëàöèäà òåìïåðàòóðà ñíèçèëàñü ñ 38,4 äî 36,5, à ñåãîäíÿ ñ óòðà îïÿòü 37. ß ïîíèìàþ, ÷òî 37 - ýòî íå ïîêàçàòåëü, íî ìàìà óæå ýòîé öèôðû ïàíè÷åñêè áîèòñÿ! Êàê Âû äóìàåòå, êàêèå åùå îáñëåäîâàíèÿ íóæíî áóäåò ñäåëàòü, åñëè òåìïåðàòóðà îïÿü ïîëåçåò ââåðõ. Èëè óæå ïðîñèòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ â îáëàñòíóþ áîëüíèöó... |
#10
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó-òî íå ìîãó íàæàòü êíîïî÷êó "Ñïàñèáî"...
|
#11
|
||||
|
||||
ÿ èç îïèñàíèÿ áîëüøå ñêëîíÿþñü ê ìûñëè, ÷òî âåðîÿòíåå âñåãî ðå÷ü èäåò î ñëåäóþùèõ äðóã çà äðóãîì âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ .Äàæå çäîðîâûé ðåáåíîê, íà÷èíàþùèé õîäèòü â ÿñëè, áîëååò èíîãäà ïåðâûå ìåñÿöû ÷óòü ëè íå êàæäóþ íåäåëþ, à çäåñü ðåáåíêà ïîìåùàþò â áîëüíèöó(íå ïîíÿòíî, êàêèå ïîêàçàíèÿ,åñëè ñàìè îòìå÷àþò ëåãêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ) ,ãäå âûñîêà âåðîÿòíîñòü êîíòàêòà ñ áîëüíûìè äåòüìè.À áîëüíîé ðåáåíîê â áîëüíèöå íå ìåíåå ïîäâåðæåí ïåðåêðåñòíîé èíôåêöèè, ÷åì çäîðîâûé ðåáåíîê â äåò.ñàäó.Õîòÿ â ëþáîì ñëó÷àå áåç î÷íîãî îñìîòðà è íàáëþäåíèÿ íå îáîéòèñüò.ê.çàî÷íî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà òðóäíî è îíî ìîæåò êàæäûé äåíü ìåíÿòüñÿ...
|