|
#1
20.06.2007, 22:21
|
|||
|
|||
|
Сасибо Вам большое за ответы.
Я действительно ходила в нашу краевую лабораторию на консультацию, анализы кстатити по гемостазу все оттуда. Но к профессорам Баркагану З.С. и Момот (к сожалению не знаю инициалов) попасть не слегко, только после направления от специалиста их лаборатории и толко в крайних случаях. Меня ведет специалист их лаборатории Сердюк Г.В. Она и сказала о том, что все лечение - после анализов в певые недели беременности ( а также назначила плазмафарез о кот. я писала выше), а моя врач ее в этом полностью поддерживает. Моя леч. гинеколок (кстатити - спец. по невынашиванию) вообще мне ничего не назначает по данным вопросам (АФС, тробофолии), а толко повторяет предприсание гемоталога и говорит: ни в коем случае ничего "лишнего" не принимать до анализов. Я вот так думаю, если они так боятся изменения этих анализов, может мне их сдать, но результатов не дожидаться, начать сразу прием НР, хотябы без аспирина. У меня кстати упаковка фраксипарина по 0,3 (для плазмафереза покупала) остался - на первые 10 дней (как раз до получения результатов) хватит. 
|
|
#3
20.06.2007, 23:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Recommendations 4.1. For women with recurrent pregnancy loss (three or more miscarriages) and women with prior severe or recurrent preeclampsia, abruptions, or otherwise unexplained intrauterine death, we suggest screening for congenital thrombophilia and APLAs (Grade 2C). 4.2. For pregnant patients with APLAs and a history of multiple (two or more) early pregnancy losses or one or more late pregnancy losses, preeclampsia, IUGR, or abruption, we suggest administration of antepartum aspirin plus minidose or moderate-dose UFH or prophylactic LMWH (Grade 2B). 4.3. For women who are homozygous for thermolabile variant (C677T) of MTHFR, we suggest folic acid supplements prior to conception or, if already pregnant, as soon as possible, and throughout pregnancy (Grade 2C). 4.4. For women with a congenital thrombophilic deficit and recurrent miscarriages, a second-trimester or later loss, severe or recurrent preeclampsia, or abruption, we suggest low-dose aspirin therapy plus either minidose heparin or prophylactic LMWH therapy (Grade 2C). We also suggest that postpartum anticoagulants be administered to these women (Grade 2C). 4.5. Patients with APLAs and a history of venous thrombosis are usually receiving long-term oral anticoagulation therapy because of the high risk of recurrence. During pregnancy, we recommend adjusted-dose LMWH or UFH therapy plus low-dose aspirin and resumption of long-term oral anticoagulation therapy postpartum (Grade 1C). 4.6. Patients with APLAs and no prior VTE or pregnancy loss should be considered to have an increased risk for the development of venous thrombosis and, perhaps, pregnancy loss. We suggest one of the following approaches for these women: surveillance, minidose heparin, prophylactic LMWH, and/or low-dose aspirin, 75 to 162 mg/d (all Grade 2C). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
21.06.2007, 18:59
|
|||
|
|||
|
Извините, не знала, что он умер...
Кажется, у них сейчас главный - Момот (не знаю инициалов). Я конечно же сразу с первых дней беременности туда. Жаль, что раньше никто не подсказал. LE-клетки я сдавала - отриц., остальное у нас кажется не делают (у меня прайсы почти всех лабораторий в городе), хотя могу и ошибаться - это (антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела) может как-то по-другому звучать? Насчет рекомендаций, показывать я их конечно же побоюсь. А вот за информацию спасибо, она меня прям как-то настроила, буду контролировать все сама, в первую очередь. И НР в моем случае, думаю, действительно нужная вешь. Тем более, гемостазиограму сдавать - каждые две недели, и она покажет любые изменения, и в ту и в другую сторону, если что.
|
|
#5
21.06.2007, 20:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
21.06.2007, 20:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#9
22.06.2007, 21:02
|
|||
|
|||
|
НР - это конечно НМГ (неправильно написала). Гемостазиограмму мне сказали сдавать каждые 2-3 недели, у нас так, да и во всей России, насколько мне известно тоже (из форумов). Это может быть действительно многовато, одно радует - у меня вены очень хорошие.
Я вот тут просматривала свои анализы и кое-что вспомнила, о чем не писала раньше (может это важно?) - у меня в гемостазиограмме написано - наследственная тромбо(эмелия? - неразборчиво), это значит врач учла то, что у меня по отцовской линии - наличие у родственников различных тромбозных заболеваний (бабушка - тромбоз ног, в 50 лет удалили вену на одной ноге, в 55 - на другой; папин брат - инсульт в 50, у папы на сегодня - 50 лет - также проблемы с ногами, гипертония и что-то еще, из-за чего он постоянно курсами пьет кардиомагнил). Не означает ли это, что мне не надо сдавать мутации системы гемостаза - итак все ясно?
|
|
#10
22.06.2007, 21:25
|
||||
|
||||
|
Как раз, если прослеживается наследственность по тромбозу, то рациональнее было бы сделать анализы на возм. генетич. тромбофилические мутации (фактор V лейден, мутации протромбина, МТГФР), /правда в России не делают всю панель полностью/, а тактика все равно одна - НМГ.
|
|
#12
24.06.2007, 20:22
|
|||
|
|||
|
Переписываюсь по другому форумами с девочками столкнувшихся в соей жизни с такой же проблемой (многие кстати и здесь когда-либо общались, мне и адрес данного форума они посоветовали). Так вот, практически у всех одо и тоже - врачи начинают выписывать НМГ толко после результатов гемостазиограммы и (иногда даже пересданных через 2-6 недель, у каго как) антител.
Получается, поэтому многие начинают прием препаратов только к 13-14 недели. Из-за этого, наверное, у многих даже с сохраняющимися беремменностями, проблемы (гестоз, отслойка, проблемы с ребенком и др.) - всю оставшуюся беременность. Но увы, в России, помоему, другой тактики ведения беременностей с тробо, АФС и др. подобными проблемами пока нет.
|
|
#13
25.06.2007, 22:04
|
|||
|
|||
|
Проанализировав еще раз все свои анализы, я вдруг поняла, меня что - не обследовали на СКВ? Ведь, ВА - получается маркер АФС. А СКВ - я сдавала толко LE-клетки, СРБ, Ревматоидный фактор (все отрицательно). Нужно ли мне сдавать что-то еще?! И что (я так и не поняла, АНФ - это отдельный анализ, или данных а/тел несколко, они имеют свои названия и сдаются каждый отдельно)??
|
|
#14
26.06.2007, 16:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Сдайте антинукларные антитела а антитела к ДНК. НЕ знаю как они у вас обзываются-но если есть лаборатория, где вы постоянно сдаете иммунологию-спросите-какие у них есть на волчанку.
|
|
#15
28.06.2007, 14:49
|
|||
|
|||
|
Антитела к ДНК я сдавала - отрицательно. Поеду завтра за результатами , чего сдавала на предудщей недели, узнаю, что у них еще на волчанку. Говорят, ат к ДНК и др. надо пересдавать раз в год, если отрицательно?
|
Комбинированный вид
