Грудничок плохо ест (всё: грудное молоко, смесь, отказывается от прикорма)

[ksyarossekat]

Здравствуйте, уважаемые педиатры и неонотологи.

Прошу у вас профессионального совета.

Моему сыночку 6,5 месяцев. Рост 69, вес 8370.
Понимаю, что мы укладываемся в нормы, но ситуация не очень радует.
Объясняю почему.
Плохой аппетит появился ближе к 3-м месяцам. Мы на СВ. Еще в роддоме была нехватка молозива. Сын кричал, пока не ввели докорм. Потом, на четвертый день появилось молоко и все нормализовалось, перешли на ГВ.
В месяц малыш стал просто "висеть" на груди и нервничать. Когда взвешивали в течение всего дня, выяснилось, что не хватает молока. Ввели докорм 30 мл. Успокоился. Через несколько недель, малыш снова стал плакать, пока не стала наливать в бутылочку по 60 мл. Он то по 40, то все 60 съедал и успокаивался. Плюс, конечно, грудь.
До 3-х месяцев он ел грудь+до 120 мл (на ночь, так максимум 90 мл). Потом с переменным успехом ел плохо то грудь, то смесь. Доза смеси в 4 месяца снизилась до 60 мл (бывало и меньше). Но мы умудрялись набирать по 800-1200г.В четыре месяца мы весили 7690. Но потом стало хуже. Он почти перестал есть смесь,чаще всего удавалось уговорить съесть 60 мл с различными способами отвлечения внимания (игрушки, песенки и т.п.). В 5 месяцев мы весили на 430 г больше.
В 6 месяцев на 200г с хвостиком. Динамика плохая... Теперь мы вообще не едим смесь. Пробовали менять. С месяца мы были на Нутрилон Антирефлюкс (сильно и часто срыгивает). Пробовали НАН 1, Нутрилак Антирефлюкс, Нутрилак обычный, Нистожен 1, НАН Кисломолочный, сейчас вот пробуем Малютку 2. Естественно это не все сразу, а в течение уже 3,5 месяцев. Ничего не меняется...
Молока очень мало, не зависимо от частоты прикладываний к груди. Да, и он у меня лениво сосет с рождения+нетерпеливый (хочет, чтобы молоко сразу потоком шло, а оно сразу не приходит). В итоге в лучшем случае едим грудь каждые пол часа-час и перед ночным сном 60-100 мл смеси. В худшем, только грудь раз в 2-3 часа,преимущественно, когда засыпает на дневной сон и ночью... Молока у меня примерно 30-50мл в сумме обеих молочных желез. Если часто ест, то и того меньше.
Пробовали ввести прикорм в 6 месяцев. Из-за плохой динамики в прибавке веса - каши. Получилось только 5 дней. Вводили по схеме - 1 день - 1 ч.л., 2д - 2 ч.л., 3д - 4 ч.л., 5д - 50 мл с ложки. Все эти дни без особого желания. Сейчас не ест. Вводили гречневую, так как склонны к запорам. Но, думаю, с другими кашами будет тоже самое. Так как он просто не открывает рот. С бутылки вообще не хочет есть, даже смесь. С 5 мес пьем соки (яблочный, сейчас по 6 ч.л., на грушевый поносит).
Ни физическая активность, ни прогулки на свежем воздухе на аппетит не влияют...

Есть несколько дополнений (может что-то прояснит).
1) С 2-х мес пьем диакарб, аспаркам, пантогам (с 3,5 мес). Знаю, что большинство здесь врачей, против этого лечения. Но у нас УЗИ без изменений, срыгивает, плохо спит, слабая опора на ножки. В общем, очно врачи запугали, вот и лечимся. Осталось пропит еще 3 дня по схеме (3 пьем 2 нет) и снова на УЗИ и прием к невропатологу.


2) зубов пока нет, вроде как готовятся лезть нижние зубки (так сказал участковый фельдшер, и лицо часто трет), но еще не в последней стадии и ест он плохо, как я уже говорила, с 3-х месяцев.

3) выталкивает кашу языком (если кормить с ложки) - то ли рефлекс, то ли не нравится... Со шприца ест, но не долго, быстро начинает закрывать рот, да и против я такого метода кормления...

КАК И ЧЕМ КОРМИТЬ РЕБЕНКА (повторюсь, молока очень мало)???:ац::ац::ац::ац:
МОЖЕТ СДАТЬ АНАЛИЗЫ КАКИЕ-ТО, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ БОЛЕЗНЬ???
Может неврологическое лечение влияет на аппетит?
Может нам рано еще вводить прикорм?

п.с. температура у ребенка в норме, ведет себя нормально, только перерывы между сном и бодрствованием час-1,5-2 - видимо силенок не хватает.

[Nattal]

Выложите графики веса и роста из Чаво. Там же прочтите о Прикормах.
По поводу чего даёте ребёнку перечисленные препараты?
Психомоторное развитие ребёнка соответствует возрасту?

[ksyarossekat]

вес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
рост
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Я знаю, что у нас все в норме. Но это за счет предыдущих месяцев. Динамика последних двух не радует. И аппетит у нас ухудшаться стал еще в 3 месяца. Просто он взрослеет и "уговорить" его поесть смесь сложнее и сложнее Тоже самое с прикормом...

[ksyarossekat]

Сообщение от Nattal

Выложите графики веса и роста из Чаво. Там же прочтите о Прикормах.
По поводу чего даёте ребёнку перечисленные препараты?
Психомоторное развитие ребёнка соответствует возрасту?

Двигательное развитие
Переворачивается с живота на спину и обратно
Садится с помощью рук (нужно его поддерживать, сам еще не сидит, заваливается)
Стоит с поддержкой (преимущественно на носочках)
Дотягивается до предметов одной рукой
Перекладывает предметы из одной руки в другую
Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват

Зрительное развитие
Может видеть все цвета (это сложно определить...)
Хорошо видит отдаленные объекты и хорошо следит взглядом за движущимися предметами

Развитие языковых навыков:
Откликается на своё имя
Начинает реагировать на слово "нет"
Различает эмоции и интонации
Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит
Выражает голосом радость и неудовольствие
Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов (очень хаотично и не часто)
Развитие процесса познания:
Находит спрятанный предмет, часть которого осталась на виду
Исследует предметы руками и ртом
Прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии

Социальное и эмоциональное развитие:
Ребёнку нравятся совместные игры
Проявляет интерес к изображениям в зеркале
Реагирует на проявления эмоций других людей, часто радуется

Есть один из признаков, перечисленных в контроле:
Ребёнок очень напряжён, мышцы жёсткие (ножки, немного плечи): когда что-то не нравится или наоборот нравится, лежа на животике, весь вытягивается в струнку, ручки и ножки от напряжения немного дрожат.

Мои сомнения:
- ползать пытается (лежа на животе поднимает попу и пытается толкаться), но руки на ладонях не поднимает.
- лежа на животе очень редко приподнимается на ладошках (чаще всего, когда игрушка завалилась к его груди, чтобы ее достать, или когда нервничает, при переворачивании с живота на спину)
- встает чаще всего на пальчики ножек

Надеюсь, все понятно написала.

Пугает то, что он плохо ест даже грудь. Его бодрствующего накормить очень сложно. В основном едим перед дневным сном и ночью. А если днем, то уходим в темную комнату, в тишине. А правую грудь вообще только лежа, т.е. он лежит на спине, а я над ним нависаю. Только так и ест, если бодрствует. Смеси вообще практически не ест, даже во сне и сонный. Прикорм на каши такая же ситуация. Сейчас попробуем кефир, потом с творожком (если станет).


По поводу лекарств. Врачи запугали, что если не пролечим, то будет куча последствий вплоть до того, что "дурочком" может стать (тьфу-тьфу-тьфу). Ходили уже ни к одному неврологу и все говорят, что нужно лечить... А на форуме тоже указывают, что местные рекомендации нужно обсудить с лечащим врачом, то есть при очном осмотре ребенка... вот...

[Nattal]

На сегодняшний день с ребёнком абсолютно все в порядке. Внимательно прочтите тему Прикормы. Перестаньте прыгать с одной смеси на другую. А судя по Вашим изыскам в способах кормления, можно сказать, что ребёнок уже сейчас Вами манипулирует. Нужна будет помощь, создайте тему в разделе детско-родительские отношения.
По поводу какого диагноза препараты, так и не поняла.

[ksyarossekat]

Сообщение от Nattal

По поводу какого диагноза препараты, так и не поняла.

Заключение невролога:
перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, поздний восстановительный период. Гидроцифальный синдром, стадия субкомпенсации.
Опора слабо вызывается, на передний отдел стопы. Тонус мышц повышенный по пирамидному типу в верхних и нижних конечностях.


Анализ на цитомегаловирус:
Положительные. Антитела на IgG - 9.32. На IgM - 0.16.


УЗИ:
Смещение средних структур - нет MS - 72,6 мм, МД - 71,6 мм.
Рисунок борозд и извилин - хороший
Пульсация мозговых сосудов - активная
Ликворные пути - проходимы
Локальные изменения эхогенности -нет
Межполушарная щель - 6,6 мм, глубина - 30 мм, диастаз гм/кость (слева) - 7 мм, справа - 5,8 мм
третий жел - 7 мм
КТ-вырезки прослеживаются
ПРБЖ D 6,8 мм, 3 РБЖ D - 15 мм, СС D - 13 мм, VLD - 16,3 мм
ПРБЖ S 6,6 мм, 3 РБЖ S - 15 мм, СС S - 13 мм, VLS - 16 мм
Контуры БЖ - ровные, четкие
Доп образований в полости желудочков - нет
Доп данные: скорость кровотока в конвекситальных венах 12 см/с, тип кровотока пульсовой; скорость кровотока в конвекситальных артериях 36 см/с IR=0,57
Вена Голена 12,4 см/с, тип пульсовой
Заключение: Расширение субарахноидального пространства (нарушение резорбации ликвора). Повышение скорости в конвекситальных артериях, нарушение венозного оттока по конвекситальным венам. Умеренное расширение боковых и третьего желудочков.

Другие факты (жалобы):
непродолжительный дневной сон, беспокойность, метиозависимость, гипертонус (когда радуется или нервничает, аж ручки и ножки трясутся), сильно срыгивает (но в последнее время стало поменьше - тьфу-тьфу-тьфу).
Глазное дно в норме, немного скошен затылочек, но не существенно. Как сказал невропотолог, голова гидроцифальной формы... чуть сплющен затылок, широкий лобик.

Родничок 6х5

Окружность головы. Родились 34 см. Невролог измерял в пять мес - 44 см, участковый в пять мес - 42 см. Как мерят понять не могу... Сейчас по данным участкового фельдшера - 43 см.
Окружность грудной клетки. Родились 34. Сейчас 45.

Роды были сложными. Длительный безводный период, но малыш выписался с диагнозом - здоров.

[Nattal]

Антитела к цитомегаловирусу вероятнее всего Ваши. По поводу диагнозов невролога и УЗИ, я думаю, ЧаВо прочли.
Метеозависимость - чуть-ли не основная жалоба мамочек в наше время, ручки и ножки трясутся у многих, когда злятся... Вобщем в физическом и психомоторном развитии ребёнок на сегодняшний день не отстает. Следовательно - основное что ему требуется, это Ваша любовь!

[ksyarossekat]

Спасибо за ответы.
ЧаВо читала... Но там предупреждают, что все нужно обсуждать индивидуально с врачом очно! И все врачи назначают упорно лечение...
Как быть с:
1) обильные срыгивания (сейчас меньше, но это при условии, что мы после любой пищи и жидкости столбимся минут 15-20, и это в 6,5 мес!);
2) "тонус мышц повышенный по пирамидному типу в верхних и нижних конечностях";
3) встает на пальчики???
А еще, первое УЗИ делали в 3 месяца, и в 5 мес после лечения (диакарб, сермион, пантогам, кортексин) картина не улучшилась, а боковые желудочки даже увеличились???

[Nattal]

Да, конечно всегда нужен очный осмотр ребёнка.
1.Насколько часто срыгивания?
2.3.Попробуйте оценить развитие ребёнка вот здесь (книгу скачайте в интернете)http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=110564
УЗИ-исследование - метод довольно относительный.
Нет возможности проконсультировать ребёнка у другого невролога?

[ksyarossekat]

Сообщение от Nattal

Да, конечно всегда нужен очный осмотр ребёнка.
1.Насколько часто срыгивания?
Нет возможности проконсультировать ребёнка у другого невролога?

Раньше, срыгивал очень часто. Мог даже через два-три часа после еды и тоже много. Мне даже порой казалось, что он все что съел срыгнул (бывало после срыгивания мокрые и пеленка и рубашка и штаны). Срыгивал струей.
Сейчас поменьше. Чаще всего пока носим "столбиком". Особенно, если напряжется в процессе выхода газика. А учитывая, что молока и так не много, то в желудке остается и того меньше... Еще, если уснул на груди (он спящий газы не выпускает почему-то...) и после пробуждения не выпустить газик (то есть опять нужно ходить минут 15-20 вертикально), то тоже срыгнет обильно. Независимо от того, сколько прошло времени после кормления. А нам уже 7-й месяц пошел!

А мы и так уже были у трех детских неврологов. Плюс у меня мама работает в Екатеринбургском диагностическом медицинском центре. Она показывала результаты УЗИ. Ей тоже сказали, что лечение правильно назначили... Нам только один невролог сказала не нужно повторный курс лечения, но она не видела результаты даже первого УЗИ. Просто так вышло, что мы сходили к одному неврологу до УЗИ, нам не понравилось... УЗИ сделали уже позже (специалист был в отпуске). И перед УЗИ ходили к другому неврологу (вот она то и сказала, что не нужно), а потом сделали УЗИ и диагност сказала, что нужно корректировать лечение. Мы пошли к той, что сказала не нужно лечить, а она уже ушла. Вот и пришлось идти к той, которой ходили впервые. Потом мы уже в Екатеринбурге были в хорошем медицинском центре. Там делали повторно УЗИ и невролог снова назначила лечение. Данные, указанные в предыдущих сообщениях, и есть результаты повторного УЗИ и заключения уже третьего невролога. Воть... (( Уже и не знаю, стоит ли идти к четвертому неврологу...

п.с. мы живем в небольшом городке, у нас нет тут неврологов. Вот и приходится ездить в другие города. До Екатеринбурга, к примеру, 580 км.