1000 и один вопрос от молодого специалиста.

[investigator]

Зашёл на рекомендованный pubMed, ввёл для затравки бесполезный препарат арбидол в поиск, кликнул на первую попавшуюся статью и какой же ужас - в ней доказывается полезность и польза этой "пустышки".
Что-то я в полном замешательстве.

[BBC]

Так ведь мало уметь найти статью, надо уметь и прочитать ее.
А оценить - это совсем хорошо. И понять - это в идеальном случае.

[investigator]

Хотелось хотя б в общих чертах понять что такое pubMed и как с ним бороться.
Что там можно вообще найти?
Допустим протоколы по конкретному заболеванию - лечение, обследование и т.д. Возможно такое?

[Vlad34]

Набираем в Гугле "Путеводитель читателя медицинской литературы" и получаем ни с чем не сравнимое удовольствие от первой победы. В самостоятельной добыче информации.

[investigator]

Хочу найти хоть какую-то информацию про поливинилпиролидоновый тезаурисмоз. На русском нету, а на английский перевести не могу - нет в словарях такого термина. Была больная недавно на приёме - несколько десятков лет увеличены лимфатические узлы, спрашивала может это у неё от гемодеза.
Интересные больные иногда в кабинет заходят - даже не знаешь что думать.

[cactus1972]

Сообщение от investigator

Хочу найти хоть какую-то информацию про поливинилпиролидоновый тезаурисмоз. На русском нету, а на английский перевести не могу - нет в словарях такого термина. Была больная недавно на приёме - несколько десятков лет увеличены лимфатические узлы, спрашивала может это у неё от гемодеза.
Интересные больные иногда в кабинет заходят - даже не знаешь что думать.

Тема о применении гемодеза на форуме обсуждалась

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=150651

В переводе на английский нет ничего сложного. Вводите в строку поиска polyvinylpirrolidone thesaurismosis и вперед, к знаниям! Чтобы облегчить Вам жизнь, вот одна из ссылок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ну а дальше -сами...

По поводу больной с лимфоаденопатией - неужели все другие причины увеличения л\узлов исключены?

[Shahla]

Сообщение от investigator

Зашёл на рекомендованный pubMed, ввёл для затравки бесполезный препарат арбидол в поиск, кликнул на первую попавшуюся статью и какой же ужас - в ней доказывается полезность и польза этой "пустышки".
Что-то я в полном замешательстве.

По арбидолу и другим противjвирусным препаратам, большое спасибо Antibiotik:http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%EA%F1%E8%ED

[Shahla]

Сообщение от investigator

Допустим протоколы по конкретному заболеванию - лечение, обследование и т.д. Возможно такое?

Сайт американской ассоциации врачей, только ключевые слова надо вводить конкретно. Рекомендации по диагностике и лечению.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[investigator]

Сегодня была больная с гемоглобином 88.
Кроме общей слабости и жалоб по острому пиелонефриту (температура, боли в пояснице, симптом Пастернацкого) других жалоб нет. Она у меня уже прошла развёрнутый анализ крови, общий анализ мочи, сдала бакпосев мочи с антибиотикограммой.
В данный момент принимает морс и Заноцин OD 400 мг (на две недели).
Отправил на ферритин, сывороточное железо, тиреотропный гормон, калл на скрытую кровь, дышать на Helicobacter pylori на единственный в Киеве масс-спектрометри к гинекологу. Вообщем дал хорошую финансовую нагрузку.
Как вернётся, что мне с ней дальше делать? Назначу сорбифер дурулес по 1 таблетке дважды в день на 6 месяцев, после окончания антибиотикотерапии через неделю пусть пересдаст общий анализ мочи, а ещё через месяц бакспосев.
Урологи наши практикуют для закрепления эффекта назначать травы и что-нибудь наподомие фурамага. Стоит?
И что ещё можно предпринять по поводу выявления причины железодефицитной анемии? Не вегетарианка, говорит мясо ест вволю (раз смогла сдать анализы значит и питается хорошо, одета хорошо).
Сейчас попробую найти протоколы по анемии.

[STc]

Я так понял, железо еще не известно, ферритин тоже, но сорбифер готовим. А что с цветным показателем? И сколько лет больной?

[investigator]

Около 40 лет.
ЦП снижен.

[STc]

Т.о. женщина 40 лет. Получаем результаты, убеждаемся, что анемия железодефицитная, собираем анамнез в отношении 2 основных участков потери железа - матки и ЖКТ, далее обследуем в отношении возможных источников потери железа.

[Shahla]

На фоне приема препаратов железа вы не получите достоверные данные обмена железа.Нужно было опеределять либо исходно, либо через месяц-два после начала приема сорбифера.
Сорбифер (железа сульфат) нужно назначать в сочетании с аскорбиновой кислотой 400мг/сут.

Ссылка по противовирусным препаратам (арбидолу) находится в разделе ЧАВО по педиатрии:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F0%E0%F2%FB

[investigator]

Я ещё не назначал сорбифер дурулес, а просто выложил свои намерения. А вот в сорбифер дурулес входит аскорбиновая кислота.

[ARDI]

Здравствуйте!
Можно я влезу со своим вопросом?
Я так же только начал работать на участке.
на днях смотрел женщину 68 лет с признаками ОНМК: жалобы на чувство онемения и парестезии в левых конечностях, появилось внезапно в ночь перед осмотром.
Сознание ясное, положение активное. Из неврологической симптоматики - только легкий гипотонус мышц левой половины туловища (в вытянутом положении рука и нога ниже чем противоположные на 10-15 см соотв.), умеренное снижение чувствительности на левой стороне.
Я посчитал, что показаний для госпитализации нет (учитывая еще и то, как лечат в ЦРБ). Назначил постельный режим , АСК 150 мг/сут, пирацетам 20%-5,0 в/м, актовегин 4%-2,0 в/м, глицин 1 г/сут, эналаприл 10 мг/сут, бисопролол 5 мг/сут.
Два дня мне не дает спать вопрос: а правильно ли я сделал, что не направил в стационар??? :-0
Залез в гайд "Diagnosis and initial treatment of ischemic stroke" - успокоился:
"Outpatient evaluation and treatment is an acceptable alternative if it can be done as quickly as it could be done inpatient and if all goals of inpatient assessment (diagnosis of mechanism, initiation of appropriate secondary prevention, prevention of complications, early assessment for and deployment of rehabilitative services) can be successfully addressed."
У нас же в руководстве - "всех с подозрением на ОНМК следует госпитализировать в специализированные отделения"
Растолкуйте, пожалуйста, что и как! (((