Глазная мигрень или ретробульбарный неврит?

[inverno]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Объясните, пожалуйста, принципиальную разницу в симптоматике этих двух заболеваний.
У дочки 10 лет непонятные происшествия с глазами, то с одним, то с двумя. В декабре прошлого года лежала в неврологии - один глаз на пару минут ослеп, потом зрение вернулось, но начало резко ухудшаться, и в течении недели на тот глаз почти полностью перестала видеть. В больнице делали люмбальную пункцию, МРТ и прочие обследования, капельницы с кортикостериодами. Все исследования были в норме, зрение восстновилось через два недели полностью. В заключительном диагнозе написали, что данных, подтверждающих ретр. неврит нет, очагов демиелинизации нет, но при этом - нарушение зрения при демиелинизируюшем заболевании. Вообщем все под вопросом так и оставили.

Три недели назад началось, как мне показалось, то же самое. Но все же как то протекает по-другому. В течении недели зрение на один глаз падало примерно на 5 строчек (по таблице), длится это может и 5 мин, и 30. Больше часа обычно не бывает. Потом полностью восстанаваливается. Следующую неделю один глаз полностью "выпадал" на то же время, после этого болела голова. Третья неделя - "выпадают" уже оба глаза, также на 5 минут или на полчаса, потом зрение возвращается, начинает болеть голова. Иногда жалуется на тошноту.

Описывая ухудшение, дочь говорит, что зигзагов и молний нет, начинается темное пятно из середины, потом расширяется, закрывает весь глаз, а потом также сужается. Происходить это может 1 раз в день, может 5, может 10, бывают дни вообще без "выпадов", в основном - выходные.

Теперь неврологи ставят цефалгию и мигрень. В чем все-таки больше правды?

Огромное спасибо за ответы.

Да, еще. Офтальмологические исследования - дно, давление и проч - в норме. На периметре при ухудшении - слепые точки, при нормальном зрении - все ок.

[MKMED]

Здравствуйте,
В самом деле, первый эпизод, когда зрение нарушалось на долго, больше похож на ретробульбарный неврит.
Короткие эпизоды нарушения зрения, которые начались 3 недели назад, уже больше напоминают ретинальную мигрень.

[inverno]

Ясно, спасибо. Значит скорее всего имеем и то, и то.
Еще несколько вопросов:
1. Может ли все это быть как то связано с перенесенными сотрясениями мозга средне-легкой степени тяжести? Первое было за год до попадания в больницу, второе - в марте этого года.
2. Какое обследование лучше всего позволяет установить очаги демиелинизации, если они есть, и выявить другие проблемы, вызывающие нарушение зрения и мигрень.
3. Каким образом могут быть связаны РН и мигрень между собой?
4. РН обязательно приводит к РС или может быть однократным острым заболеванием, не приводящим к никаким последствиям?
5. Какие бы Вы посоветовали дальнейшие действия по определению и устранению проблемы?

Огромное спасибо!

[lizaliza]

1 - Связи Сотрясения головного мозга с последующим развитием РН и мигрени нет.
2 - МРТ головного мозга.
3 - не связаны между собой
4 - РН может быть однократным острым заболеванием, не приводящим к никаким последствиям
5 - наблюдение у невролога, офтальмолога. При частых, тяжелых приступах, существенно нарушающих жизнедеятельность, назначение профилактического лечения.

[inverno]

Последние три дня к вышеперечисленному добавилась еще однократная рвота вечером и боль в животе "вокруг пупка" (тоже вечером, когда в постель уже ложится). При этом и днем, и вечером, и во время болей в животе, - бодра, весела и активна.
Что это может быть - абдоминальная мигрень плюс ко всему или вообще уже симуляция? Хотя рвоту то, наверно, сложно придумать и вызвать...

[inverno]

lizaliza, спасибо, немного успокоили. Хотя мне странно такое совпадение - и эпизод РН был на правый глаз, и эта мигрень тоже началась на правый глаз. Потом уже добавился второй глаз и другие симптомы.

Меня больше всего беспокоит - не является ли эта "мигрень" вторым симптомом РС (после РН в декабре).
Нормально ли вообще для мигрени, когда все это длится уже месяц, с добавлением все новых симптомов...

У нас тут в Чехии все "здоровые", до тех пор, пока на скорой в больницу не привезут...

Если как-то может помочь - девочка гиперактивная, раннее половое созревание, гормоны все "в хаосе", как выражается эндокринолог, в школе отличница, но при этом в школу ходить не хочет, как объясняет - "не люблю учительницу и мне там скучно". Адаптируется ко всему легко, не боится врачей, обследований, анализов (у меня такое ощущение, что ей это даже нравится).