Перелом малоберцовой с подвывихом.

**alex2006mobile** · #31 27.08.2016, 14:23

Цитата:

Сообщение от urun

Правильно ли я мыслю?

Зачем тратить драгоценное время на "мышление" о том, что не получится самостоятельно реализовать?
Мыслить в этой ситуации уместно о том, где найти сведущего врача.

urun · #32 27.08.2016, 17:10

Как определить сведующего? Я полагал, что при обсуждении операции надо обговорить этапы. По этому моменту хотя бы понимать кто и насколько понимает ситуацию.
Поэтому прошу проконсультировать по этапам. Для Вас же это рутина.
У меня же 27 день и надо что-то делать т.к. малоберцовая, видимо, начинает заживать.

Я понимаю, что для Вас моя ситуация - обыденщина по существу, но я, находясь в ограниченных условиях, ищу правильный поступок не только по форме (тут я Вас понял), но и по сути.

Спасибо.

**alex2006mobile** · #33 27.08.2016, 19:50

Цитата:

Сообщение от urun

Как определить сведующего? Я полагал, что при обсуждении операции надо обговорить этапы.

Даже тот врач, который плохо делает такие операции, знает лучше любого пациента, как они делаются. Собирайте информацию любыми путями о местных врачах. Или о других доступных врачах. В качестве теста можете спросить, как он планирует фиксировать синдесмоз. Если скажет "болтом-стяжкой", вежливо скажите, что подумаете, и больше к нему не возвращайтесь. Если скажет "позиционным винтом" - можно дальше рассматривать эту кандидатуру.
Извините, но детально обсуждать Ваши представления о том, как надо делать остеосинтез, неинтересно и, главное, не дает никакой пользы. Вы создаете себе иллюзию, что занимаетесь каким-то делом, относящимся к проблеме. На самом деле это только отвлекает от реальных решений.

urun · #34 27.08.2016, 21:06

Я Вас понял. Со стяжкой понятно.
Что со связками должно быть концептуально?

Механизм перелома, описанный в литературе, прямо предполагает разрывы. Подскажите чтобы понимать что в таких случаях делают?

В понедельник утром поеду, видимо.

Спасибо.

**alex2006mobile** · #35 27.08.2016, 21:16

Цитата:

Сообщение от urun

Что со связками должно быть концептуально?

То, что грамотный врач посчитает нужным сделать.

urun · #36 28.08.2016, 12:37

Завтра поеду. Не поздно?

**alex2006mobile** · #37 28.08.2016, 14:29

Цитата:

Сообщение от urun

Завтра поеду. Не поздно?

Проблема остается, так что не поздно, пока она не решена.

urun · #38 29.08.2016, 11:59

Ситуация на сегодня: МРТ связок голеностопа т.к. ситуацю полно нужно ценить с ним. Окончательные выводы после МРТ. МРТ голеностопа, как оказалось, делают не на каждом аппарате и поэтому сделать его можно только завтра.
Для МРТ нужно снимать гипс т.к. он не влазит в приставку. По результатам буду писать. Аппарат 1,5Т. Операторы сказали, что состояние связок на нем видно будет.

Один момент. Не знаю имеет ли он значение на сегодня, но нога под гипсом по цвету особо не отличается от здоровой. Есть бледный синяк под внешней лодыжкой в сторону пятки длиной см 4 и небольшой отеки в области лодыжек обеих. Ближе к пальцам на краю внутренней лодыжки то ли остаток от синяка диаметром в 1,5 см, то ли остаток от загара. Явно не разобрать.

Суставом при снятии гипса попробовал слегка пошевелить вперед-назад силой мышц еле-еле. Напрягать не стал. Нагрузку никакую не давал.
Гипс поставлен на ногу с возможностью снять для МРТ.

urun · #39 30.08.2016, 20:24

МРТ показало частичное разволокнение некоторых связок, сновит. Полных разрывов и отрывов не выявили. Межкостная мембрана по мнению на МРТ целая. Синдезмоз полностью не разорван.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

urun · #40 02.09.2016, 19:26

Господа ортопеды. Прошу совета.

Доктор предлагает пластину с угловой стабильностью.
2-3 дня стационара для оценки состояния после операции.
Если пластина будет с угловой стабильностью, то якобы гипс вообще сразу не нужен или дней на 10 для страховки.
После снятия полная свобода разработки ноги, кроме наступания.
Наступать через 1,5 месяца не раньше.

Врач подвывиха у меня не видит по рентгену и МРТ. Позиционный винт под вопросом - сказал определится по месту.
Наркоз - отключение нервов.

Прошу оценить план.

Спасибо.

**alex2006mobile** · #41 02.09.2016, 21:13

Цитата:

Сообщение от urun

Прошу оценить план.

Ноты и рояль хорошие. Невозможно предугадать мастерство исполнителя.

urun · #42 03.09.2016, 08:31

Тогда прошу консультативно высказаться по подвывиху и винту.
Мнение по винту - за месяц там прихватилось и непонятно нужен он или нет.
Подвывих смотрели коллективом ординаторской на рентгене и МРТ, спрашивали болит ли нога сейчас. Мортиз вью для верности сделать не предлагали.
По связкам дополнительных манипуляций не предвидится.

Момент - на снимках в районе внутренней лодыжки видна белая область четкая. По мнению рентгенологов это какое-то кальциевое уплотнение. Оно такое фиксируется много лет без изменений. Не опасно ли там рядом винт ставить?

Спасибо.

**alex2006mobile** · #43 03.09.2016, 09:04

Цитата:

Сообщение от urun

Тогда прошу консультативно высказаться по подвывиху и винту.

Надо восстановить форму и длину малоберцовой кости. После этого надо оценить под экраном стабильность вилки и необходимость введения позиционного винта, или каких-то еще действий.

Цитата:

Сообщение от urun

\Оно такое фиксируется много лет без изменений. Не опасно ли там рядом винт ставить?

И винт там незачем, и область эта - кортикальная пластинка, видимая в этой проекции "с ребра".

urun · #44 03.09.2016, 09:59

С малоберцовой понятно.
Очень прошу пояснить какими действиями оценивают стабильность вилки.

По второму не понял. Вы имеете ввиду, что в том месте винт и не может пройти? Звонил доктору, кто описывал МРТ. Говорит там объемное явление миллиметра на 3-4. Но оно так выглядит у меня лет 10 уже, если не больше.

Хирург говорит, что операцию сделает день в вдень. Т.е. прийти утром, сдать анализы, к обеду сделали и в палату. Анестезия отключением нервов это хорошо или как? Врачи пояснили, что общий не сильно полезен, а спиномозговой в этом случае имеет смыл обойти. Для себя узнал, что такие операции они в основном отключением нервов и делают.

Спасибо. Жду смену врача.