Мама в реанимации. Что спросить у врача.

[Poiree]

Добрый вечер! Моя мама 62 лет находится в тяжелом состоянии в реанимации с диагнозом инфаркт. Вчера вечером стала неметь рука, ночью, ближе к утру стало плохо - обливалась потом, рвало, болело в груди. Меня она не разбудила. В 7 утра приехала скорая, сделали кардиограмму, которая показала какие-то изменения. Доктор сказал, что состояние не острое, но прединфарктное. Давление было -160, нижнюю цифру не помню. В машину скорой помощи несли на носилках.
Когда я позвонила врачу через пару часов, мне сказали, что она в реанимации. Лечащий врач сказала, что состояние тяжелое ("инфаркт - это всегда тяжелое состояние" цитирую врача), мама в сознании, что-то там купируется (я не поняла, что) боль прошла, но давление сама не держит - на препаратах. На вопрос о прогнозе ответила, что она не экстрасенс. Я нахожусь сейчас в другом городе, с врачом общаюсь по телефону, мой брат ездит к маме в больницу.

Мои вопросы: что мне нужно спросить у врача, чтобы яснее представлять картину? Действительно ли при инфаркте нельзя делать никаких прогнозов? Что значит, что "давление не держит"? Можем ли мы достать какие-то хорошие лекарства (город небольшой, провинция)?
Спасибо! Очень страшно за маму.

[Korzun]

Спросите: чем лечат? По перечню можно будет сделать выводы о квалификации.
Спросите: не нужно ли каких-то лекарств, которых нет в больнице? Бывает, что врачи сами боятся предложить что-то купить, т.к. за это их могут наказать...

[Yariko]

Я так понимаю, что речь идет об инфаркте миокарта без подъема сегмента ST. Уточните есть ли показания к стентированию и планируется ли его проведение? При инфаркте миокарта без подъема сегмента ST пациентам очень высокого риска рекомендована инвазивная стратегия в течение 2 часов, высокого риска - в течение суток, среднего риска - в течение 72 часов. Если есть показания к стентированию, спросите, есть ли в стационаре возможности для его проведения, если возможности нет, планируют ли они в последующем перевод в учреждение с возможностями проведения чрескожного коронарного вмешательства. В каком городе мама?

[Poiree]

Спасибо! Звонила врачу до того, как прочла ответы. Спросила, нужны ли лекарства. Ответ отрицательный. Состояние такое же: в сознании, разговаривает, но давление сама не держит. Инфаркт не обширный. Если я не ошибаюсь, широкая область поражения, что-то вроде того. Пострадал нижний отдел.
Я спрошу про стентирование. Мама живет в Нижегородской области, город Бор.
Это очень плохо, что давление так долго не стабилизируется?

[Poiree]

Доброе утро! Спросила про стентирование. Завтра будет осматривать зав.кардиологией и решать вопрос о его необходимости. Правда, для проведения нужно будет транспортировать в Нижний Новгород. Еще врач сказала, что пока мама давление не держит, стентирование невозможно. Мама спала ночью, боли не беспокоят, сказала, что чувствует себя лучше.

[Korzun]

Информации мало. Может у нее немного пониженное давление из-за вводимых лекарств (нитроглицерин и т.д. снижают давление), а может требуется лекарственная поддержка артериального давления препаратами типа дофамин, добутамин и т.п.

[Yariko]

После стабилизации состояния, как минимум, потребуется коронарография, поэтому после стабилизации состояния нужно добиться перевода в Нижний Новгород.

[Poiree]

Спасибо большое! Мама в обычной палате, чувствует себя хорошо. На следующей неделе планируют перевод в Нижний Новгород. Там будут решать вопрос о стентировании. Я прочла в интернете несколько популярных статей, но хотелось бы узнать мнение врача об этой операции. Насколько она необходима и желательна? Какие есть риски? Какие стенты лучше? Не знаю даже, о каких тонкостях еще спросить. Имею в виду вопросы, на которые мы можем повлиять (например, материал стента или выбор послеоперационных лекарств). Благодарю заранее!

[Yariko]

Сообщение от Poiree

Спасибо большое! Мама в обычной палате, чувствует себя хорошо. На следующей неделе планируют перевод в Нижний Новгород. Там будут решать вопрос о стентировании. Я прочла в интернете несколько популярных статей, но хотелось бы узнать мнение врача об этой операции. Насколько она необходима и желательна? Какие есть риски? Какие стенты лучше? Не знаю даже, о каких тонкостях еще спросить. Имею в виду вопросы, на которые мы можем повлиять (например, материал стента или выбор послеоперационных лекарств). Благодарю заранее!

Проведение коронарографии необходимо. Со стентированием решат на месте. Странно, что так тянут с переводом. В остальном - не Ваш вопрос. Ваша задача проследить, чтобы в после выписки мама в обязательном порядке принимала назначенную в стационаре терапию, в первую очередь: 12 месяцев принимала двойную антиагрегатную терапию (в данной ситуации -аспирин + клопидогрел), неопредленно долго аспирин и статин, бета-блокатор и ингибитор АПФ/сартан при отсутствии противопоказаний. На будущее, если возникнет подобная ситуации, а у пациентов с инфарктом миокарда риск повторных событий повышен, нужно сразу добиваться транспортировки в Нижний Новгород, если это возможно.

[Poiree]

Огромное спасибо! Скажите, пожалуйста, какие лекарства у мамы обязательно должны быть с собой в сумочке (если, не дай Бог, повторится инфаркт) и какой вес максимальный ей можно поднимать?

[Yariko]

Сообщение от Poiree

Огромное спасибо! Скажите, пожалуйста, какие лекарства у мамы обязательно должны быть с собой в сумочке (если, не дай Бог, повторится инфаркт) и какой вес максимальный ей можно поднимать?

как таковые лекарства в сумочке не нужны, можно иметь нитроглицерин и аспирин, просто, нужно без промедления при затянувшемся приступе стенокардии, не купирующеимся приемом нитратов, вызывать СМП. Ограничений по весу не существует, нужно исходить из здравого смысла и результатов нагрузочного теста. Если у Вашей мамы есть вопросы по образу жизни, пусть задает их врачу, который будет вести ее в Нижнем Новгороде. Вы задаете нам вопросы, не предоставляя никакой информации. Отвечать на дальнейшие вопросы мы сможем, только увидев выписку из Нижнего Новгорода после проведения ЧКВ.