Обострение аденоидита у подростка 15 лет впервые за 6 лет

[Ugenetvoja]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Дочь - 15 лет. Спортивная (карате. баскетбол, скейт). Рост 170, вес 53 кг. Месячные с 13 лет, очень обильные. Цикл поначалу 15 дней..теперь от 23 (не установился еще почему-то). У папы и бабушки астма. В детстве очень часто болела вирусными инфекциями. Заложенность носа была практически постоянной проблемой. После любой простуды насморк длился не меньше месяца. Три раза были эпизоды обострения аденоидита. Тяжелые. Я сидела с ней, держала ее на руках, чтобы она поспала сидя- иначе в течение ночи долгие остановки дыхания. Сама просила у врача, когда дочери было 4 года удалить аденоиды, но нам отказали, т.к. у дочки были высокими все титры антител на инфекционный мононуклеоз (несколько лет) и мотивировали тем, что они снова вырастут. В течение месяца ситуация, как правило, нормализовывалась.

Месяц назад дочь подхватила насморк, - это даже трудно назвать полноценным насморком, легкий дискомфорт в носу..пошмыгала вечер носом незначительно. И с этого дня каждую ночь по нарастающей, в течение недели нарастала проблема с дыханием во сне. Лор назначил лимфомиазот, цетрин, промывание солевыми растворами и посоветовал набраться терпения(т.к. скорее всего обострился мононуклиоз), визуально (эндоскопии в поликлинике нет) воспаления нет. Аденоиды предположил 2-3 степени (оттягивал язык и смотрел зеркалом).
2 недели лечения ничего не дали. Ночью апноэ, днем не очень с аппетитом и дискомфорт при еде. Поначалу жаловалась, что язычок в горле ей очень мешает.
Я работаю юристом в поликлинике МВД, обратилась к своим специалистам, посоветовали сдать анализы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечение:
- промывание солевым раствором носа.
- антибиотик цедекс 400 мг, 1 р/д 5 дней
- назонекс 2 р/д месяц
- лимфомиазот.

Вторая ночь прошла с сильным храпом, но уже без длительного апноэ. Сейчас 4-й день антибиотика. 2-й день назонекса.
Вопросы:
1. Удаляют ли в таком возрасте аденоиды, насколько бОльший риск осложнений?
2. Возможна ли связь в данном случае с мононуклеозом?
3. Правильно ли назначено лечение?
4. Прошу прокомментировать анализы.

Чаво по аденоидам прочитала - лимфомиазот я дочери не давала уже со второй недели лечения.

Спасибо!
С уважением
Ирина

[Ugenetvoja]

Есть возможность прикрепить аудиозапись здесь??

[admin]

Сообщение от Ugenetvoja

Есть возможность прикрепить аудиозапись здесь??

Нет. Дайте ссылку на файлообменник.

[Ugenetvoja]

Вот как дышит дочь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Надо ли тянуть с операцией до устранения воспалительного процесса? И есть ли он? Если кровь "плохая" по мнению врачей, а мазок вроде как нормальный??
Информативен ли такой мазок? Что предпринять еще?

Спасибо за участие и советы!
С уважением, Ирина.

[Ugenetvoja]

1. Подскажите, пожалуйста, по возможности, через какое время начинает действовать назонекс? Т.е. когда становится понятно, что от него нет эффекта??
2. Прочитала в ЧАВО по аденоидам все пункты, где перечислены показания к аденотомии - у нас их минимум два..Могу ли я настаивать на операции и как, если нам снова откажут, ссылаясь на мононуклеоз???
3. Насколько серьезен железодефицит у дочери, судя по анализам? Надо ли принимать препараты железа? Дочке уже назначали ферродок..прием его в течение месяца ничего в анализах не изменил..

Спасибо!

[Ugenetvoja]

Можно мне создать тему (не знаю будет ли это считаться дублированием?) о железодефиците ??

Анализы моей дочери
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


+ прочитанная мною тема
"Распространенность и клинические признаки латентного железодефицита и ЖД анемии" по пунктам

Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность часто ничем не мотивированная и списываемая нами на "трудности переходного возраста) и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость; (сейчас совсем вялая, потому что ночью все время задыхается и просыпается из-за этого очень рано)
психологическая лабильность, депрессивное настроение; (ей несвойственное обычно
головные боли по утрам;
пониженный аппетит; (практически полное его отсутствие -ест через силу вплоть до тошноты, когда я вечером ее заставляю..днем не есть вообще ничего, кроме сладкого и каких-то непонятных перекусов)
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;(тренер отстранил от соревнований -чуть не потеряла сознание в спортзале)
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, (всегда холодные)немотивированный субфебрилитет;(мы уже свыклись с ним и температуру 37.4 считаем нормой)
сухость кожи; (сухость кожи настолько сильная, что есть шелушение на лице(подбородке) и постоянная потребность окунуть руки в воду)
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, (появилась кровоточивость десен)глоссит, хейлит, кариес;(лечили уже два зуба за последние 3 месяца..в отличие от периода детства)
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;(жалуется, что "неудобно" глотать, что у нее все застревает - я не слишком акцентировалась, т.к. кушая вредные продукты она ни на что не жалуется)
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.


Выделила проблемы...можно ли сказать, что у дочери эти проблемы из-за железодефицита??
Участковый педиатр уволился. Новый педиатр (выделен временно из соседнего участка) посмотрев анализы сказал что все более-менее укладывается в норму, что это объяснимо при наличии обильных месячных.. посоветовал есть побольше мяса и корректировать тягу дочки есть сладкое... Ей 15 лет, несмотря на постоянные призывы к ее разуму, я понимаю, что реализовать эту тягу она может как угодно, пока я на работе.
Насчет обильных месячных - сейчас они более-менее нормализовались, судя по тому, что дочь может себе позволить выйти из дома в пиковые дни на вполне длительное время. И цикл стал более продолжительным. У меня тоже обильные месячные, но железодефицита не было никогда (даже в беременность).
Надо ли принимать препараты железа в нашей ситуации??
На что обратить внимание участкового?(и надо ли?)

Может все проблемы иммунитета за последние два года кроются именно в железодефиците , а не в аллергии, которую мы безуспешно лечим??

Буду очень благодарна за любые комментарии.
С уважением
Ирина

[Ugenetvoja]

Здравствуйте, уважаемые специалисты...
Меня очень беспокоит сложившаяся ситуация.
Назначенный назонекс после 6-дневного использования ничего не дал. Врач сказал набраться терпения, т.к. эффект может быть после 1-2х недельного использования.

1. Назонекс был назначен после курса антибиотиков цедекс. Анализ крови после курса не повторялся. (эффекта от антибиотика по симптоматике не было).
2. Вчера дочери стало хуже..Появились более обильные выделения из носа, опять гнусавость, ночью более затяжные апноэ..Появился обильный пот во сне...аппетит исчез совсем.. Практически не спит и с ней не сплю я.
Может ли быть сейчас опасным применение назонекса??? (читала, что его нельзя применять при недолеченной бактериальной инфекции.
Завтра опять поедем в платную сдавать кровь - это быстрее и не нужно подталкивать участкового врача.

Очень прошу ответить на вопросы, которые не противоречат этике и правилам форума ( я их старалась максимально соблюсти).

1. Есть ли необходимость в отмене назонекса в случае, если это недолеченная/вновь приобретенная вирусная или бактериальная инфекция??
2. Надо ли настаивать на операции, если врач этого не предлагает ??( я не давала ему выдержки из ЧАВО по аденоидам, где у нас есть несколько
прямых показаний к операции) Инициатива должна же исходить от самого специалиста..я боюсь настаивать. Боюсь наркоза..Бабушка и папа - аллергики..Родная сестра свекрови несколько раз проходила через анафилактический шок..
3. У дочки долго не останавливаются кровотечения от царапин, порезов, долго очень с нагноением заживают ранки. Если будет операция, какие необходимо сдать анализы кроме общего или на ВИЧ (стандартных), чтобы понять возможность осложнения от кровотечения???
4. Прошу еще раз разрешения написать о железодефиците дочери в профильной теме - здесь она осталась без внимания.

Спасибо!
С уважением Ирина

[Ugenetvoja]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Анализ дочери, сделанный в марте. Никаких инфекций не переносила перед этим, делали после резкого приступа головокружения в спортзале:

[Ugenetvoja]

Сегодня сделали снимок

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я все еще надеюсь на комментарии...

Лор сказал, что зеркалом он "такого не увидел", что не совсем понимает "что это" и будем ждать пока опишет рентгенолог. Это послезавтра...
Дочь плохо переносит нагрузку.. Поднялась на второй этаж с одышкой. Что то в носоглотке мешает ей произносить многие звуки.
1. Можно ли по снимку судить о нашей проблеме??? Или надо искать МРТ.

На детском комплексе и в мед.центре, где параллельно работает наш Лор есть какой-то "прямой эндоскоп" и со слов врача, он нам мало чем поможет.
Оперируют в больнице без эндоскопа.
2. Есть ли смысл искать нам где-то на материке место, где оперируют с эндоскопом?
3. Можно ли оперировать воспаленную аденоидную ткань и чем это грозит? У нас не получается взять процесс под контроль, несмотря на выполнение всех рекомендаций врачей.. (Ситуация идет по принципу "сегодня хуже чем вчера") Слова Лора, что операция на воспаленной ткани грозит генерализованной инфекцией совсем расстроила.

Спасибо... все еще надеюсь, что меня заметят..
С уважением, Ирина

[dobrada]

К сожалению ЛОРы на нашем форуме сейчас отсутствуют, а Ваши вопросы больше в их компетенции
Эффект Назонекса можно оценивать через 1 месяц использования
Лучше решайте эти вопросы с очными врачами

[Ugenetvoja]

Сообщение от dobrada

К сожалению ЛОРы на нашем форуме сейчас отсутствуют, а Ваши вопросы больше в их компетенции
Эффект Назонекса можно оценивать через 1 месяц использования
Лучше решайте эти вопросы с очными врачами

Спасибо огромное за Ваше внимание!
Будем пытаться побороть проблему имеющимися возможностями..
Единственное, что хотелось бы узнать (если на этот вопрос могут ответить не только ЛОРы) - возможно ли ухудшение от назонекса? Может быть, что на фоне его приема дочь "подцепила" очередную инфекцию и ухудшение связано с этим...то тогда можно ли его продолжать использовать уже на фоне вирусной инфекции?

С уважением, Ирина.

[Ugenetvoja]

Наконец-то мы нашли врача, который сразу сказал, что понимает в чем дело, осмотрел, назначил лечение, уже второй день у нас улучшение...апноэ прекратилось, сейчас просто храп, но мы уже можем хоть спать всей семьей
Надеемся, что обойдемся даже без операции.
Всем здоровья!

[Ugenetvoja]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Надеюсь, в этой теме появились узкие специалисты, мне очень нужна помощь..
Дочь до сих пор болеет. Ситуация сейчас та же, что была в августе.
Лечили ее кукушкой, уколами в нос дексаметазона, спреем назонекс. а потом авамис.
теперь у нас сложные капли - Ксилен 0,1, дексаметазон, линкомицин, диоксидин - 4 разав день + синупрет по 2 табл. 3 раза в день и тонзилгон по 1 табл. 5 раз в день. Лечимся четвертый день - сдвигов нет никаких. По-прежнему задыхается. Теперь еще боится сморкаться - при последнем высмаркивании у нее что-то случилось с ухом - болело и не слышало. Сказали пить нурофен - боль прошла, но заложенность осталась.
Не знаем что делать и куда бежать. Госпитализировать на операцию не хотят - у нас воспалительный процесс, а такое лечение ни к чему не приводит. Вчера повела ее в частную клинику сдали кровь (общий анализ+ иммуноглобулин Е).
Лор говорит, что должна быть какая-то причина для такой ситуации, что не могут аденоиды и миндалины без причины за месяц так вырасти в размерах. Все говорят о мононуклеозе. Если это он, то лечения не предлагают.
Или о глистной инвазии - у нас кот, который никогда не был на улице...элементарную гигиену дочь соблюдает всегда.
Помогите советом - что можно обследовать??? Куда обратится, чтобы помочь дочке??? Ей стало сложно учится - не высыпается. Она с лета не занимается спортом..

Буду благодарна за любой совет
С уважением, Ирина