Увеличение поджелудочной и мезентериальных лимфоузлов у ребенка 5 лет

[Klivera]

Добрый вечер уважаемые врачи.

Мальчик 5 лет, рост 115 вес 19 кг.
Родился в срок. 8/9 . Беременность протекала хорошо. Родился без осложнений.
До 6 мес лактазная недостаточность . Принимали лактаза беби. С 1.5 лет диагноз ферментопатия.
Долго пили креон.
С 2 до 4 лет - проблем с жкт не было. Только различные кишечные инфекции до 5 раз за год.
С 4 лет - где то месяцев 7 непонятные выделения из заднего прохода. Как вода , немного. Смотрели разные врачи., сдавали разные анализы. Вылечить смогли против месячный курс бифидолактобактерии б и л. Самые простые.
В январе этого года переболел ветрянкой, сильно, глубокие болячки , высокая температура несколько дней. Врач выписал ациклрвир в дозе 400 3 раза в день.
Через месяц непонятная кишечная инфекция (2 кратная рвота -обильная. Боль в горле и температура 37.5 - вся болезнь 4 дня)
Через 2 нед . Ребенок стал жаловаться на живот , после присоединилась рвота. Весь день болел живот и рвало. Температуры и понаса не было. Помог укол церукала. На след день ничего не было.но периодами стал болеть живот и подташнивать . Раз в 2- 3 дня.
3 дня назад - крапивница. Колени, ноги и логти
Прошло за день. Принимали фенистил и энтеросгель.
Сегодня ходили на узи.
Результат мягко говоря не очень.
Очень нужен Ваш совет

Поджелудочная железа 15×10×16 (норма 8×6×10)
Множество мезентериальных лимфоузлов 15×7 в области печени и селезенки.

Гастроентеролог прописал пангрол 1 кап 3 раза в день,
Лимфомиозит 7 кап 3 раза в день на месяц

Но наш педиатр считает что лимфоузлы не стоит лечить т к это защитная реакция организма. Его иммунитет.
В конце февраля сдавали кровь - все отлично
Капрограмма показала наличие внеклеточного крахмала и скудно слизи. Калл неоформленный
(Сдавали через 2 дня после рвоты)

Смущает еще то, что в начале декабря мы делали узи и там поджелудочная была 9×10×15 И никто из врачей, кто смотрел ребенка не удивился и не обратил мое внимание что она увеличина.

Еще у него, в 5 лет - есть небольшое количество корочек на голове и немного сухая кожа.

Спасибо за ваш ответ

[Klivera]

Хочу еще добавить.

Кишечник: визуализируемые участки не расширины. В правой подвоздушной области определяется значительное количество свободной жидкости.

Это фраза из узи. Но сегодня его смотрели два врача - гастроентеролог и педиатр. Никто внимание на это не обратил. И в заключении ничего по этому поводу нет.

Разве должна быть свободная жидкость там где она есть ?

Нужно ли мне обращать на это внимание ?

[eduardshraibman]

Позиция педиатра мне ближе.Ориентируйтесь на самочувсвие ребенка и повторный осмотр по мере необходимости

[Klivera]

Спасибо за ответ. А что касается значительного количества свободной жидкости в подвоздушной области?

Должна ли она там быть?

[eduardshraibman]

не должна быть в значительном количестве- но возможно гастроентеролог больше доверяет себе , чем УЗИстам.Попробуйте сосканировать снимок- может удасться привлечь специалистoв на форуме для его оценки

[Polyakov A.V.]

Размеры поджелудочной в норме, про нее можно забыть. Сама формулировка "большое количество жидкости в правой подвздошной области" вызывает большие сомнения, так как если бы жидкости было много, то она была бы не только в правой подвздошной области. Врач мог неверно интерпретировать либо количество, либо перепутал межпетельную жидкость с содержимым кишки.

[Klivera]

Посмотрите пожалуйста.
Спасибо огромное


Пришли результаты крови

Алт
Аст
Билирубины
Холестерин
Глюкоза,
И главное амилаза (кровь и моча)
Все в норме

Повышен только ЩФ при норме до 300 , у него 370

[eduardshraibman]

можете расслабиться

[Klivera]

А что по узи?

[Polyakov A.V.]

Какого ответа вы ждете? По представленной информации ответы уже даны.

[Klivera]

Уважаемые врачи. Хочу поднять тему.

6- 10 апреля ребенок перенес тяжелую форму ротовируса ( подтверждено анализом кала)

Вероятнее всего и лимфоузлы могли еще вырасти ?

Стоит ли все же начать пить лимфомиазит?
Просто есть 2 абсолютно разных мнения:
1. Лимфоузлы не нужно лечить и они сами уйдут или не уйдут . Это иммунитет и не рекомендуется в него влезать

2. Нужно их уменьшать т к они большие и приносят дискомфорт ребенку и могут перерасти в чего то более страшное. Например онкологию.

Очень важно Ваше мнение . Спасибо

[dobrada]

лимфомиазот? его никогда не надо пить

[Klivera]

Добрый вечер уважаемые врачи.

Ребенок 5 лет 8 мес. В октябре опять разладился стул после младшего брата. Первые 2 нед - жидкий стул 3-4 раза в день. Пил энтерофурил.
Потом стали пить эрмиталь. Стул стал мягкой колбаской
Кушает 5 раз в день. Меню одного дня:
Утром каша (большая тарелка) с маслом и вареньем. Второй завтрак творог со сметаной. Обед- суп на мясном бульоне (большая тарелка). Полдник запеченное яблоко. Ужин в 20.00 - пюре на воде с тушенным мясом. И перед сном еще ест бублик или печенье.
Кушает много. Какает каждый день 2-3 раза. Гастроентеролог считает что 3 раза это много и пичкает в него разные прибиотики и креоны.
Ребенок много двигается . Вес 20.300, рост 120 см

Очень важно ваше мнение - 3 раза в день при большом количестве съеденной пищи это потология? Нужно лечить?

[eduardshraibman]

если консистенция нормальная, нет жалоб и самочувствие хорошее- лечить не надо

[Klivera]

Сдали копрограмму. Кал не оформленный. Последние 3 нед. Точно такой же. Пьем эрмиталь сейчас. Ребенок активен

Подскажите дальнейшее действие