|
#1
02.03.2018, 18:38
|
|||
|
|||
|
Гепатит С, острая фаза?
Добрый день. Меня зовут Елена, 29 лет, рост 170, вес 55 кг. Спустя 7 месяцев после вторых родов (01.11.2017) была проведена операция -конизашия шейки матки. По результатам гистологии дисплазии небыло. За неделю до этой операции сдавала анализы на ВИЧ и гепатиты- результат отрицательный, печёночные пробы в норме. Предполагаю, что в процессе операции меня заразили гепатитом С. В начале декабря 2017 г. попала в больницу с ангиной и герпевирусной инфекцией. При выписке с больницы 22.12.2017 были проведены анализы:печеночные пробы и оак в норме. На гепатиты не проверяли, тест на ВИЧ отрицательно. Очередная срочная операция 05.01.2018 - острый тромбоз геморроидального узла(внутренний и наружный). Перед операцией сдавала анализы. Печеночные пробы :общий билирубин норма, прямой на верхней границе нормы , АСТ норма, алт норма. В приложении анализ от 16.01.2018-уже есть первые небольшие изменения. Решила в феврале повторить анализ оак и печоночные пробы, а также общий анализ мочи. В приложении анализ от 27.02.2018. Результат Алт >500 меня удивил.В этот же день меня положили в больницу где нахожусь в данный момент. Выявили гепатит С. Жалобы сейчас: температура 36.6-37.3 на протяжении последних 3-х месяцев, моча поменяла цвет на более тёмный, сыпь на лбу, чешутся локти, желтизны глаз и кожи нет. Выкладываю результаты анализов сделанных в больнице. На данный момент мне ставят капельницы 1 раз в день- натрий хлорид, реосорбилакт, тивортин и добавляют ампулы аспаркам и аскорбиновая кислота. С сегодняшнего дня начала приём сироп Нормазе. От такая терапия расписана на последующие 5 дней. Уважаемые доктора, прокомментируете, пожалуйста, назначение лекарств. Они мне действительно понизят печеночные пробы? В каком направлении мне обследоваться дальше, где искать толкового доктора в г. Киев, который сможет меня пролечить и под наблюдением которого быть при приеме лекарств. Можно ли вообще вылечиться от гепатита С в моем случае? Спасибо.Вложение 151466
Вложение 151470 Вложение 151471 Вложение 151472 Вложение 151473 
|
|
#2
02.03.2018, 18:41
|
|||
|
|||
|
Результат с больницы- прикрепляю.
|
|
#3
02.03.2018, 18:47
|
|||
|
|||
|
Оак от 27.02.2018
|
|
#4
03.03.2018, 17:29
|
||||
|
||||
|
Похоже на острый гепатит (во всяком случае - анамнестически, эпидемиологически).
Можно проверить и HCV-IgM. Нужно проверить генотип вируса. При сохранном самочувствии и отсутствии интоксикации (тошнота, рвота) медикаментозное воздействие вообще не требуется. Покой, диета, обильное питье. Противовирусную терапию сейчас начинать вряд ли целесообразно, учитывая, что в 30-40% случаев острый гепатит С разрешается самостоятельно в пределах полугода. Цитата:
|
|
#5
03.03.2018, 18:53
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Спасибо , доктор, за ответ. После дообследования сброшу результат.
|
|
#6
21.03.2018, 12:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор. Прошу помощи в выборе противовирусной терапии. Также прилагаю результаты анализов: гепатит С генотип 1в, вирусная нагрузка 1.2*10 в пятой степени ме/мл. Мой доктор посоветовал сдать анализ на секвенирование вируса (если я правильно изъясняюсь)- то есть определить заранее , будет ли вирус мутировать и если ответ (да), то подключить к терапии ещё один препарат. Но этот анализ делается от месяца до двух, а мне хочется поскорее начать терапию, чтобы не запустить процесс. Анализ я конечно же сдала, это единственный доктор который его назначил, остальные доктора в больнице не упоминали об этом анализе. Скажите, пожалуйста, какую терапию мне начинать? Какие лекарства будут наиболее эффективными в моем случае и с наименьшим побочным эффектом? В данный момент принимаю препарат Йосен (назначил эндокринолог), можно ли его совмещать с противовирусной терапией? Спасибо за внимание к моей теме.
|
|
#7
21.03.2018, 18:38
|
||||
|
||||
|
Не совсем понял, для чего в данном случае базово определять наличие мутаций к препаратам? Вы же не лечились ранее. И вас не рецидив.
Какую схему предлагает ваш доктор?
|
|
|
|
#8
21.03.2018, 20:11
|
|||
|
|||
|
Я только в пятницу пойду к доктору, надеюсь,что распишет схему лечения. Он сказал, что если случиться не ответ на противовирусную терапию, то это будет очень тяжело и морально и финансово, потому что заново прийдется пить таблетки, по этому нужно сделать анализ на мутацию и исключить или подтвердить результат. В пятницу я выложу схему , расписанную доктором. Спасибо вам за ответ.
|
|
#9
23.03.2018, 13:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор Юсиф. Мне предлагают лечиться препаратом софосбувир+велпатасфир. Доктор сказал, что это будет одна таблетка, которая содержит вот эти два компонента. Мне нужно будет выпить эти таблетки 3 месяца, но после второй банки таблеток (перед началом третей баночки) доктор посмотрит результат анализа на мутации. Если будет мутация, то к третьей банке софосбувир+велпатасфир добавит ещё один препарат (пока не уточнял название). Если мутаций не будет, то три месяца нужно принимать софосбувир +велпатасфир. Хочу узнать ваше мнение по назначенной мне терапии. Получиться ли у меня этими препаратами избавиться от гепатита С? Спасибо вам за ответ.
|
|
#11
23.03.2018, 17:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
|
|
#12
23.03.2018, 17:59
|
|||
|
|||
|
Препараты я ещё не покупала, планирую это сделать завтра. Вы сказали «нормальный выбор», это означает что есть лучшая схема , которая может дать более высокий результат выздоровления? Мне все время встречается информация, что большинство людей используют схему соф+дак или соф+лед. Софосбувир+вел лучше этих двух схем или нет? Я очень хочу вылечиться от гепатита и с финансовой точки зрения готова потратить деньги действительно на то, что даст положительный ответ. Доктор Юсиф, а какую схему Вы назначили бы мне , основываясь на опыт ваших пациентов? Спасибо.
|
|
#13
23.03.2018, 18:36
|
||||
|
||||
|
Статистически у пациентов без цирроза печени при генотипе 1в все три схемы одинаково эффективны. Разница в том, что Соф+Дак и Соф+Вел применяются при любых генотипах.
Можете выбрать тот вариант, который вам более приемлем по цене. Но, цена на дженерики не так уж и сильно различается, сколько я знаю.
|
|
#14
04.04.2018, 13:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день , доктор Юсиф. С 25.03 начала приём софосбувир+велпатасфир. По рекомендации лечащего доктора сдала анализ на 8 день. Результат в приложении. Следующий анализ доктор рекомендует сдать на 14 день. Я так понимаю, что динамика снижения показателей есть, не могу только разобраться, насколько она положительная? Препарат приобрела не в аптеке, а в том медучериждении , где меня лечат. Сначала он мне показался каким-то странным,потому что это были не таблетки, а капсулы, которые нужно принимать по две штуки раз в день во время еды. Я не знаю кто производитель этого лекарства, даже брендовое название не указано. Мой лечащий доктор ,увидев мои сомнения, рекомендовал сдать анализ на 8 день противовирусной терапии, и заверил меня в том, что это действительно лекарство, а не мел в капсуле
 Доктор Юсиф, у меня хорошая динамика снижения или ещё об этом пока рано говорить? Спасибо что уделяете внимание моей теме.
|
|
#15
04.04.2018, 13:27
|
|||
|
|||
|
А вот и сам препарат, у меня на него большие надежды. Надеюсь, с его помощью я избавлюсь от вируса навсегда.
|
Линейный вид
