Повышенные тромбоциты у ребенка 3х лет

[AnnKh]

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать по повышению тромбоцитов у дочери до 717.

Предыстория:
Девочка (3г2м),рост 93, вес 12.800 до начала болезней, сейчас 11.900. Аллергик (вся молочка и кисломолочка), агенезия левой почки.

До 3х лет болела 2-3 раза в год.
С начала сентября болеет с небольшими перерывами (связываю с началом посещения развивающих занятий) -
1. затяжной насморк с 30.09 по 10.10

2. с 14.10 опять насморк, потом добавился кашель и 16.10 поставлен диагноз- обструктивный бронхит. Температура поднималась однократно до 38.5, держалась в течении ночи, к утру самостоятельно нормализовалась. Лечили ингаляциями с беродуалом.

3. 9.11 к вечеру стала жаловаться на сильную боль в правом ухе. Диагноз- отит. Лечение - антибиотик зиннат, отипакс в уши, сосудосуживающее в нос.
4. 13.11 на фоне приема антибиотика появился сухой кашель. 15.11 сразу после отмены антибиотика подъем температуры до 39.5 и сильнейшая обструкция (сатурация 26), которую не могли снять несколько дней. 16.11 сдан анализ крови (во вложении), там тромбоциты 574. Лечение: дексаметазон (укол в первый день и в таблетке во второй), ингаляции пульмикортом и беродуалом. На 2 день добавили вильпрафен солютаб 500мг 2р.день 10дней.
По окончании приема антибиотика отмечался слегка хриплый голос. Общее самочувствие хорошее.
5. 8.12 подъем температуры до 38.5, заложенный нос, жалобы на боль в ушах . Диагноз - отит, аденоидит. Лечение - отофа в уши, ринофлаимуцил + изовра в нос.
11.12 был сдан анализ крови (во вложении) - по словам врача заканчивающаяся бактериальная инфекция. тромбоциты 450
18.12 сдан контрольный анализ крови (во вложении) - в общем улучшение (но слишком медленное по словам врача), тромбоциты 717!
Врач рекомендует срочно обратиться к гематологу и очень меня напугала причинами такого повышения.
Вообще у дочери постоянно они повышены судя по лабораторным нормам до 351- у неё обычно около 400-500. Но так как ни разу педиатр не обращал на это внимания, то я не переживала.
Какие мои действия? Срочно к гематологу? Или сначала пересдать анализ и взять его не из пальца, а из вены? Во время сдачи анализа дочь сильно плакала, могло ли это повлиять?
За счёт чего на фоне общего улучшения самочувствия они могли так подскочить за неделю?
Надо ли делать какие-то дополнительные обследования в виде УЗИ брюшной полости и тд?

[Dr.Vad]

У детей во время воспаления всегда повышаются тромбоциты (как у взрослых СОЕ), к более высоким тромбоцитам склонны дети с латентным дефицитом железа, он же, ЖД, предрасполагает к частым инфекциям; подробнее здесь НН.2-3 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94492

[AnnKh]

Спасибо за ответ! То есть нужно сдать анализ на ферритин и сывороточное железо?

[Dr.Vad]

только не во время болезни, а через 2-3 недели после полного выздоровления; в противном случае, ферритин будет ложнонормальным

[AnnKh]

Поняла! Большое спасибо!

[AnnKh]

Вадим Валерьевич, здравствуйте еще раз!
24.12 сдали дочери повторный ОАК (по назначению врача)+ СРБ, ферритин и железо - заодно (с последнего подъема температуры прошло 2 недели).
Я правильно понимаю, что как вы и говорили, подъем тромбоцитов был реакцией на болезнь? На эритроциты внимания не обращать?

[AnnKh]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Если не сложно, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови (сдавали через месяц после последнего заболевания). Сдавали из вены, во время сдачи дочь сильно плакала (если это конечно могло повлиять на лейкоциты). Все нормально, можно перестать беспокоиться и отстать от ребенка? или тромбоциты все же высокие?
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

высоковатые - вкупе с низконормальным ферритином и др. отклонениями рекомендуется 3 мес. прием пр-та железа-2, вот напр. такого
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnnKh]

спасибо!

[AnnKh]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Дочь принимала в течении месяца препарат железа (педиакид), затем поливитамины (также педиакид) в течении месяца.
Болела ветряной оспой с 20.03 по 25.03(конец новых высыпаний), болела тяжело с температурой до 40.5. Одновременно с ветрянкой появилась мелкоточечная сыпь, после того как ветрянка прошла, остались похожие на атопические высыпания на попе, пояснице и ногах, пятно на руке. Врачом назначен прием прибиотиков, антигистаминные. Стало значительно лучше, но не прошло. Ребенок активный, бодрый.
21.04 был сдан анализ крови по рекомендации гематолога сдавать каждые 3 месяца для контроля тромбоцитов (забор из вены) и моча. Анализ мочи - норма. А вот анализ крови меня насторожил. Буду очень признательна, если сможете прокомментировать.

[Dr.Vad]

тромбоциты снизились, но до их нормализации нужно принимать пр-т железа 3 месяца

[AnnKh]

еще раз спасибо Вам огромное!