Хронический гепатит микст В+Д+С

[easl]

Дополнительно ничего не надо пока, кроме определения вирусной нагрузки по вирусу В.
Не имеет смыла выполнять это исследование "качественно" никогда.

[Marusya80]

Стоит ли продлить ПВТ более 48 недель только пегасис без рибавирина для лечения гепатита В?

[easl]

Надо знать вирусную нагрузку.

[Marusya80]

Добрый день. Мне 35 лет вес 60 кг. Хронический гепатит микст В+Д+С. Гепатит С был выявлен в 2001 г. Гепатит В+Д в 2013 г. во время беременности. Закончена ПВТ 48 недель (пегасис 180+рибавирин 800)
Мои анализа на начало ПВТ:

РНК ВГС 12000000 МЕ/м
Генотип 3 а+, в+

HBsAg Обнаружено
Anti HBs 0.34 мМЕ/мл
HBeAg не обнаружено
Anti HBe Обнаружено
Аnti HBcore IgM (качественное) не обнаружено
Аnti HBcore (качественное суммарное) Обнаружено
ДНК ВГВ не обнаружено

Anti-HDV (качественное суммарное) Обнаружено
Anti-HDV IgM не обнаружено
РНК ВГД не обнаружено
Эластометрия печени (FibroScan) 8.8 кПа (фиброз F2)
Узи: Незначительная гепатомегалия за счет левой доли с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени. Деформация и увеличение в размерах желчного пузыря. Спленомегалия. Допплерометрических признаков портальной гипертензии не выявлено.
4 неделя ПВТ
ДНК гепатита С обнаружено
ДНК гепатита В не обнаружено
8 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
16 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
24 неделя ПВТ
ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
36 неделя ПВТ
ДНК гепатита С,Д не обнаружено
ДНК гепатита В обнаружено
HBsAg 0.2 ме/мл
40 неделя ПВТ
ДНК гепатита В обнаружено
45 неделя ПВТ
ДНК гепатита В обнаружено
ДНК гепатита Д не обнаружено
48 неделя ПВТ
ДНК гепатита С,Д не обнаружено
ДНК гепатита В обнаружено
ПВТ закончена 01.07.2016
Анализы после ПВТ
13.09.2016 г. ДНК гепатита В,С,Д не обнаружено
17.10.2016 HBsAg не обнаружено
26.10.2016 HBsAg не обнаружено ( сдала в другой лаборатории)
1) HBsAg не обнаружено, значит ли это что гепатит Б вылечен или рано еще об этом говорить?
2) Какие анализы сдать дополнительно?
3) Через какое время после ПВТ сделать Эластометрию печени (FibroScan) ?

[easl]

Вы получили максимально возможный результат на день окончания терапии.
Контроль РНК вируса гепатита С, HBsAg, HBsAb, АЛТ, АСТ через 3 месяца. Эластометрию тоже можно в эти сроки, а можно через 6 месяцев, при следующем контроле.

[Marusya80]

Добрый день. Подскажите пожалуйста что делать.
1) AntiHBs с каждым месяцем все меньше и меньше, может ли падение AntiHBs до 0 вновь спровоцировать появление HBsAg?
2) Можно ли сделать прививку от гепатита В для поднятия AntiHBs , есть ли в этом
смысл?

27.10.2016 AntiHBs 422 мМЕ/мл
24.11.2016 AntiHBs 399 мМЕ/мл
26.12.2016 AntiHBs 272 мМЕ/мл
23.01.2017 AntiHBs 194 мМЕ/мл
13.03.2017 AntiHBs 108 мМЕ/мл
24.04.2017 AntiHBs 58 мМЕ/мл

[easl]

Всего достаточно.

[Marusya80]

Добрый день. Прошло 1,5 года после ПВТ (пегасис 180+рибавирин 800) Гепатит микст В+С+Аnti-HDV обнаружено, в результате ПВТ ДНК В -, РНК С-, HBsAg-, Anti-HBs 422 мМЕ/мл.
16.04.2018 В очередной раз сдала анализы.
РНК ВГС не обнаружено,
Anti HBs (количество) <10 (<10 мМЕ/мл-АТ не обнаружены рекоменд.вакцинация )
Подскажите что делать?
1.) Какие анализы сдать дополнительно? HBsAg ,ДНК В будет достаточно?
2.) Нужно ли делать прививку от гепатита В ?
3.) Возможно ли повторное появление HBsAg и ДНК

[easl]

1. HBsAg, DNA HBV, RNA HDV
2. Нет.
3. Теоретически - да, практически - только при иммуносупресси.