Вечерняя тошнота и рвота у ребенка 7 лет - причины, действия?

[I_lona]

Здравствуйте!
Ребенок - мальчик, 7 лет. Рост - 125 см, вес - 25 кг. Худощавого телосложения. Активный, эмоциональный.
Проблема такая - на протяжении последних месяцев (пример с осени) периодически начинается вечерняя тошнота, переходящая во рвоту, но не всегда. 1-3 дня продолжается, затем 2-3 недели перерыв. Периодически же болит живот, не связанной с тошнотой. Вкусовые предпочтения - мучное, сладкое. Мясное не любит. Было сделано УЗИ брюшной полости - б/о, стул регулярный, чаще плотный. Переболевает энтеробиозом с периодичностью 1 раз в полгода, осенью через 3 месяца (источник заражения в саду, но невыявлен), пролечиваемся немозолом всей семьей, согласно рекомендациям, данным в моей теме https://forums.rusmedserv.com/showth...88#post2417188 Соскоб сейчас отрицательный. Дважды сдавали ОАМ -норма. Сделали ОАК и БАК. Описание ниже.
Тошнота, как мне кажется, начинается с подкашливания по-типу поперхивания, при изменении положения на лежачее. Так как это происходит перед сном, то ребенок ложится, начинает подкашливать, жалуется на тошноту и с кашлем пытается вызвать рвоту. Рвота, если бывает, однократная, реже двукратная или просто срыгивание. Заметила связь в кофесодержащими продуктами (шоколадный торт, шоколад, какао), возможно, с яблочным или мультифруктовым соками. Здесь моя тема по предыдущим нашим рвотам, которые закончились с взрослением https://forums.rusmedserv.com/showth...92#post1699492. Весной прошлого года были периодические дневные рвоты - непосредственно перед приемом пищи в д/с (например, по описанию воспитателя - ребенок заходит в столовую, видит еду и, как будто, среагировав на запах, рвет-срыгивает. Затем может спокойно приступить еде и больше рвоты нет, состояние не меняется). С лета подобных эпизодов не было. Еще, может это важно - дома живет большая собака.
Подскажите пожалуйста - в каком направлении еще двигаться, чтобы исключить что..? Прочитала про ГЭРБ, похоже, но - тогда непонятно почему есть многонедельные перерывы в тошноте. Я читала и про синдром цикличной рвоты, и психосоматические причины не исключаю (ребенок лабильный...) Уровень ферритина 23. Это скрытый железодефицит, может ли он вызывать подобные эпизоды?
Спасибо.

ОАК
Гематокрит 38.0 % (Референсные значения 33.0 - 41.0)
Гемоглобин 13.5 г/дл (11.5 - 14.5)
Эритроциты 4.83 млн/мкл (3.80 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 78.7 фл (75.0 - 87.0)
RDW 12.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.0 пг (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 256 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.38 тыс/мкл (4.50 - 13.50)
Нейтрофилы (общ.число),% 44.8 % (42.0 - 66.0)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов непревышает 6%
Лимфоциты, % 42.8 % (30.0 - 50.0)
Моноциты, % 7.8 % (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 3.9 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.7 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.41 тыс/мкл (1.80 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 2.30 тыс/мкл (1.50 - 6.50)
Моноциты, абс. 0.42 тыс/мкл (0.00 - 0.80)
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл (0.00 - 0.60)
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (< 10)

Дата взятия образца: 10.03.2018 09:25
Дата поступления образца: 10.03.2018 15:12
Врач: 10.03.2018 16:08

БАК
АлАТ 19 Ед/л (< 39)
АсАТ 28 Ед/л (< 47)
Билирубин общий 10.2 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 4.7* мкмоль/л (<3.4)
Фосфатаза щелочная 393* Ед/л (156 - 369)
Железо 17.10 мкмоль/л (8.95 - 21.48)
Латентная железосвяз. способность 45 мкмоль/л (20 - 62)
Общая железосвяз. спос-ть 62.1 мкмоль/л (45 - 76)
Ферритин 23 мкг/л (7 - 140)

[I_lona]

Здравствуйте! Позволю поднять тему. К какому специалисту нам следует обратиться - педиатр или сразу гастроэнтеролога искать? Не могли бы вы, уважаемые врачи, прокомментировать выложенные показатели крови (особенно волнует превышение уровня билирубина и фосфатазы), может быть, нужен быстрый показ очному специалисту?