Проблемы с движениями ногой 4,5 месяца

[dallass]

Полина Львовна, здравствуйте! Очень прошу Вас помочь мне в развитии моей малышки. Дочка родилась в 39 недель, ЕР, вес 2720, 47 см, 8/9 по Апгар
Сейчас нам 4 мес, 3 нед. Вес 7500, 65 см.
Диагноз: Внутриутробная церебральная ишемия Ш ст. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по смешанному типу.
(по словам врачей это ставит под угрозу двигательную способность правой стороны)
Последняя консультация невролога была три дня назад, фото прилагаю.

Что мы умеем на сегодняшний день согласно дневнику развития :
-Переворачиваться со спины на живот в обе стороны, но больше любит в правую.
-Лежа на спине, удерживает голову по средней линии- да
-Лежа на животе, поднимает голову на 45-90 градусов (грудь приподнята, опирается на предплечья, локти на уровне или впереди плеч). нет (голову поднимает, но опоры на предплечья нет)
-Лежа на спине, прижимает голову к груди по средней линии и сводит руки вместе.4 мес нет (как прижимает голову видела только один раз, руки сводит вместе давно)
-Лежит на животе, ноги раздвинуты в стороны, больше опирается на одну руку.4 мес - нет
-Когда тянут за ручки, пытается присесть.4,5 мес- да
-Сидя с поддержкой за поясницу, удерживает голову прямо.5 мес-да
-Лежа на спине, трогает ручками колени. 5,5 мес- (да, но только левое колено и левой рукой, трогаю ее правой рукой ее правое колено- но это не вызывает у нее интереса)
-Лежа на спине, разгибая шею и спину, перекатывается на бок.6 мес да, но чаще на правый, на левый только один раз

-Лежа на спине, подносит ручки ко рту.3 мес-да, (сначала нашла левый кулачок, недели через три правый, но сейчас левый все равно во рту чаще правого)
- Захватывает предмет, который касается ладони или пальцев.3 мес -да
- Сжимает и разжимает пальцы, когда в руку попадают податливые предметы: бумага, ткань и т.п.3 мес- да
- Смотрит на движения своей руки.3 мес -да
Тянется к увиденному предмету одной или двумя руками, кисти раскрыты. 3,5 мес -да
- Сводит ручки по средней линии, тянет их вверх, смотрит на них, играет ими 3,5 мес-да
- Трясет погремушкой, вложенной в руку4 мес -да
- Лежа на спине, тянется к увиденному предмету, хватает его двумя руками и тянет в рот-4,5 мес да, (но в рот тянет редко, чаще просто руками щупает, хватает игрушки)
- Лежа на спине, тянется к увиденному предмету одной рукой и хватает его.4,5 мес-да (если предмет находится с правой стороны, она тянется к нему правой рукой, но левая тут же стремиться на помощь, в то время если предмет с левой стороны, она просто играет им левой рукой, когда посередине висит игрушка, тянется обеими руками. Правой рукой захватывает игрушки более неуклюже, левой делает это намного луше) Если я предлагаю ей игрушки с левой стороны, фиксируя ее левую руку, быстро теряет интерес к игрушке особо не пытаясь дотянуться но если касаясь кончиков пальцев игрушкой веду ее руку за белую линию, она это делает)
- Водит пальцами по поверхности игрушки.4,5 мес- да
- Тянет предмет, находящийся в руке, в рот.5 мес- да, но не всегда
- Большую часть времени кисти раскрыты.5 мес-да
- Лежа на животе, одной рукой опирается, другой — тянется за игрушкой5 мес-нет
(тянуться одной рукой может, но при этом не опирается на другую руку, делает это за счет спины)

Что меня беспокоит:
1. Двигательные способности правой ноги.
Когда она лежит на спине и дрыгает двумя ножками, у нее обе ноги делают одинаковое количество движений, но если в этот момент блокировать правую ногу, левая так же продолжит «бежать», а вот если блокировать левую, правая не сможет делать таких же быстрых движений, сразу видно, что ребенку трудно двигать ею изолированно, движения будут, но намного медленней и труднее.
То же самое в вертикальном положении на руках. «Бежит» только левая нога, правая редко делает движения. Самое сложное, что я не могу понять, что с этим делать. Невролог говорит, что тонус в ножках практически одинаковый, он совсем немного снижен в правой ноге, но тогда почему ей так трудно ею двигать?
Я понимаю, что это все из-за нашего кровоизлияния, но что-то же нужно уже сейчас предпринимать, а я не знаю что  Единственное, что приходит на ум, периодически блокировать левую ногу для тренировки правой, стараюсь делать это в форме игры, как бы ловлю ее, если она «дрыгнула» ею, но мне кажется она еще не совсем понимает, что от нее требуется, хотя улыбается, когда я «ловлю» ножку. Полина Львовна, посоветуйте, пожалуйста, как начать исправлять это и тренировать правую ножку?

2. Правая кисть.
Движения у нее не такие четкие как у левой, но тут я хоть примерно представляю как это тренировать.
Вот что мы делаем: прокатываю по ладошкам мячики с разной на ощупь поверхностью, моем руки теплой|холодной водой, мылим руки, играем с щеткой, периодически вкладываю вибрирующую игрушку в эту руку, возимся в плошке с гречкой, играем с сороку или ладушки, если ладошки открыты. Предлагаю ей игрушки разного диаметра для захвата и с разных сторон, стимулирую тянуться через белую линию. Что еще нужно сюда добавить, расскажите, пожалуйста.

3. Поза лежа на животе.
До трех месяцев она могла долго лежать на животе, опираясь на левое предплечье, правая рука очень часто уходила вперед, около трех месяцев вместо этого появилась поза самолетик. От самолетика пыталась увести фиксируя ее локти своими руками и всячески развлекая при этом, (стараюсь, чтобы лежание на животе не вызывало неприятных ассоциаций). Лежать на валике не очень получается, она не может при этом расслабить спину и опереться на него.
Сейчас лежа на животе руки уходят вперед на некоторое время, может поиграть игрушкой, но совсем недолго, потом руки «гуляют», то самолетик, то вдоль туловища, то обратно вперед. Когда руки уходят вперед, кисть левой руки раскрыта, правая была зажата в кулачок, но буквально сегодня утром и правая ладошка была открыта и пальчики теребили игрушку, надеюсь теперь это войдет в привычку. 
Скажите, пожалуйста, на этом этапе мне продолжать привлекать ее к лежанию опираясь на предплечья, я правильно понимаю? А когда научиться это делать хорошо учить переносить вес с одного предплечья на другое с помощью валика?
Просто мне кажется, что она редко пользуется навыком переворота на живот, из-за того, что ей неинтересно лежать на животе, а это в свою очередь связано с тем, что не умея опираться на предплечья она быстро устает, как мне помочь ей чувствовать себя комфортно лежа на животе?

Заранее благодарю!
С большим Уважением к Вам, мама Оли.

[POLINA_S]

Добрый вечер.
Судя по вашему описанию, действительно есть сложности с ощущением правой руки и ноги. Когда "работает" левая конечность появляются ассоциативные движения в правой. Самостоятельная двигательная активность правых конечностей, судя по вашему описанию, затруднена.

-Лежа на животе, поднимает голову на 45-90 градусов (грудь приподнята, опирается на предплечья, локти на уровне или впереди плеч). нет (голову поднимает, но опоры на предплечья нет)

Укладывайте с помощью валика, выводите руки вперед, придерживайте в правильном положении.

-Лежа на спине, прижимает голову к груди по средней линии и сводит руки вместе.4 мес нет (как прижимает голову видела только один раз, руки сводит вместе давно)

Опишите положение головы в этой позе

-Лежа на спине, трогает ручками колени. 5,5 мес- (да, но только левое колено и левой рукой, трогаю ее правой рукой ее правое колено- но это не вызывает у нее интереса)

Попробуйте использовать более контрастные поверхности, например, привяжите на колено помпон из шерсти-

Лежа на спине, разгибая шею и спину, перекатывается на бок.6 мес да, но чаще на правый, на левый только один раз

Стимулируйте переворот и в левую сторону.

- Лежа на спине, тянется к увиденному предмету одной рукой и хватает его.4,5 мес-да (если предмет находится с правой стороны, она тянется к нему правой рукой, но левая тут же стремиться на помощь, в то время если предмет с левой стороны, она просто играет им левой рукой, когда посередине висит игрушка, тянется обеими руками. Правой рукой захватывает игрушки более неуклюже, левой делает это намного луше) Если я предлагаю ей игрушки с левой стороны, фиксируя ее левую руку, быстро теряет интерес к игрушке особо не пытаясь дотянуться но если касаясь кончиков пальцев игрушкой веду ее руку за белую линию, она это делает)

Здесь двойная сложность: и тянуться и пересекать среднюю линию. Пока предлагайте игрушки справа., потом по центру. Пока левую руку не фиксируйте.

Я понимаю, что это все из-за нашего кровоизлияния, но что-то же нужно уже сейчас предпринимать, а я не знаю что  Единственное, что приходит на ум, периодически блокировать левую ногу для тренировки правой, стараюсь делать это в форме игры, как бы ловлю ее, если она «дрыгнула» ею, но мне кажется она еще не совсем понимает, что от нее требуется, хотя улыбается, когда я «ловлю» ножку. Полина Львовна, посоветуйте, пожалуйста, как начать исправлять это и тренировать правую ножку?

Сейчас основное - это дополнительная стимуляция правой ноги и руки различными колючими и шершавыми материалами, и только потом кратковременная блокировка левых конечностей
То есть с ногой проделывайте примерно то, что и с рукой.3. Поза лежа на животе.

До трех месяцев она могла долго лежать на животе, опираясь на левое предплечье, правая рука очень часто уходила вперед, около трех месяцев вместо этого появилась поза самолетик. От самолетика пыталась увести фиксируя ее локти своими руками и всячески развлекая при этом, (стараюсь, чтобы лежание на животе не вызывало неприятных ассоциаций). Лежать на валике не очень получается, она не может при этом расслабить спину и опереться на него.

Думаю, вы неправильно подобрали диаметр валика. Попробуйте поэкспериментировать.

Сейчас лежа на животе руки уходят вперед на некоторое время, может поиграть игрушкой, но совсем недолго, потом руки «гуляют», то самолетик, то вдоль туловища, то обратно вперед. Когда руки уходят вперед, кисть левой руки раскрыта, правая была зажата в кулачок, но буквально сегодня утром и правая ладошка была открыта и пальчики теребили игрушку, надеюсь теперь это войдет в привычку.


Для расслабления кулачка, гладьте тыльную сторону кисти.

Скажите, пожалуйста, на этом этапе мне продолжать привлекать ее к лежанию опираясь на предплечья, я правильно понимаю? А когда научиться это делать хорошо учить переносить вес с одного предплечья на другое с помощью валика?

Совершенно верно.

Просто мне кажется, что она редко пользуется навыком переворота на живот, из-за того, что ей неинтересно лежать на животе, а это в свою очередь связано с тем, что не умея опираться на предплечья она быстро устает, как мне помочь ей чувствовать себя комфортно лежа на животе?

Уложите руки правильно, ложитесь на живот лицом к лицу с Оленькой , придерживайте руки и беседуйте с ней, пойте, развлекайте как ей нравится.

[dallass]

Полина Львовна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Сейчас нам 5 месяцев и 2 дня.
Что делали это время:
1. Стимулировала правую ладошку различными предметами, после Вашего ответа добавила стимуляцию правой ступни в положении лежа на животе. (Можно ли это делать когда она лежит на спине?)
2. Лежали на животе с фиксацией рук в опоре на предплечья или валиком.
3. Стимулировала перевороты со спины на живот в обе стороны.
4. Последние несколько дней стала сажать ее в автомобильное кресло с надеждой, что она так быстрее "найдет" свое правое колено и заинтересуется ногами. Привязывала помпон на правое колено.

Что нового у нас появилось:
-Правая ладошка в положении лежа на животе теперь практически всегда открыта, может брать ею предметы которые находяться с правой стороны и посередине, в левую сторону тянется только если мешать достать их левой
рукой.
- Появилась опора на вытянутые руки лежа на животе. Теперь еще труднее научить ее правильно опираться на предплечья, так как ей постоянно хочется "отжиматься" Сегодня простояла секунд 5-7 с вытянутыми под грудью руками. Теперь я задумалась, нужно ли ее и сейчас продолжать учить опираться на предплечья или пусть продолжает тренироваться? Как правильно, Полина Львовна?
-Несколько раз пыталась подтянуть под попку ножки лежа на животе. Это было всего несколько раз, больше пока не повторяла.
- Лежа на спине берет предметы правой рукой более уверено, и те что находятся посередине и уже лучше тянется если увожу игрушку за белую линию, но при условии, что левой рука не может это сделать (натягиваю рукав кофточки на левую ладошку, получается и руку блокировать не надо, но и взять предмет она не может, соответственно есть поле деятельности для правой. Как только правая рука взяла игрушку, освобождаю левую и она ее тут же подключает в действие). Так можно делать?
- Были случаи разворота на животе по часовой и против часовой стрелки, но мне кажется у нее это слуайно вышло, сколько потом не пыталась заинтересовать ее игрушкой, и стимулировать этим разворот,так ничего пока не вышло.
-Перевороты со спины на живот осовоила хорошо в обе стороны.

Что мне беспокоит:
-Отсутствие попыток поднять крестец лежа на спине и потянуть ноги в рот. Что делаю для стимуляции этого: лежа на спине подкладываю подушки под попку, показываю ей ее ножки, она тянется ручками к ним, но схватить и потянуть в рот пока не может, хотя и интересуется ими. Сажаю периодически в автокресло. У меня такое чувство, что ей пока физически трудно донести их до ротика, как бы гибкости не хвататет ( меня это пугает). Что еще можно сделать в этом направлении?

Вы еще просили описать положение головы лежа на спине, когда она сводит руки вместе. Голова у нее находиться на средней линии, когда ручки сведены вместе.

Заранее благодарю Вас за ответ и уделенное нам время.
С большим Уважением к Вам, мама Оленьки.

[POLINA_S]

На мой взгляд, у малышки хорошая динамика, а вы все делаете правильно.
Может быть так и начнет стоять на четвереньках, и не будет лежать на животе. Понаблюдайте, но продолжайте хоть ненадолно укладывать с согнутыми в локтях руками

[dallass]

Полина Львовна, здравствуйте! Я к Вам опять за советом. Сейчас нам 8 мес и 3 нед. Что мы научились делать за это время:

-КРУПНАЯ МОТОРИКА-
поползла на четвереньках в 7,5 мес., встала у опоры в 8 мес., самостоятельно села в 8, 5 из позы на четвереньках, сделала это несколько раз и перестала. До этого времени я ее не сажала совсем, ждала когда она это сделает самостоятельно, но теперь вижу, что она не может сидя удерживать равновесие, часто заваливается, иногда даже сразу. Такая же ситуация и со стоянием у опоры, подползет, поднимет руки, схватиться, обопрется на одно колено, встанет на ноги, очень этому радуется, но стоит покачиваясь и если падает, то не на попу,плашмя((((.....
Что я делаю:
Постоянно стимулирую ползание, положила несколько матов разной высоты, провоцирую ее залазить на них. Я последние 3 месяца не могла заниматься с ней на мяче из-за моих проблем со спиной, теперь буду наверстывать, посоветуйте упражнения, пожалуйста.

-МЕЛКАЯ МОТОРИКА-
Показывает на всех игрушках носик и глазки. Левой рукой иногда удается взять мелкий предмет пинцентным захватом, правой намного реже, она у нас так и осталась немного отстающей, но развитие тоже идет, хоть и с нескольким опозданием. Разбирает пирамидку, левой рукой выходит более ловко. Вообще,в процессе игры чаще использует обе руки, левая ведущая, правая помогающая.
Что я делаю: продолжаю с ней пальчиковые игры, катаем мячики с пупырышками, трогаем различные поверхности, все предметы изначально предлагаю взять правой рукой, иногда на 2-3 минуты блокирую левую и стимулирую действия правой руки. Что еще можно сделать в этом направлении?

-ОБЩЕЕ РАЗВИТИЕ-
Находит взглядом близких на мой вопрос "где?", ищет глазами куклу, мишку, пчелу, кота, а так же собаку и сову на картинке. с удовольствием играет в ку ку, находит предметы накрытые платком, рассматривает картинки в книжках, слушает мои комментарии. В хорошем настроении по просьбе может похлопать в ладоши и "поздороваться" (протянуть руку). Очень радуется музыке, прямо визжит от восторга, особенно если кто то играет на живом инструменте. В целом ребенок контактный, смотрит в глаза, любит общаться.

-РЕЧЬ-
Тут, как то совсем не густо, много разных звуков, разные интонации, но классического лепета бабабаба, мамамама у нас пока нет
Что я делаю: комментирую все действия упрощенными словами, часто повторяю простые слоги, (особенно если у нее что-то нечаянно получилось сказать), читаем книжки, рассмтриваем картинки с моими комментариями....

Вот как то так у нас, Полина Львовна. Буду очень признательна за Ваши комментарии и советы.
С Уважением, мама Оленьки.

[POLINA_S]

Пока я вижу, что нужно стимулировать переход с четверенек в позу сидя и сохранение равновесия в этой позе.
Когда девочка сидит предлагайте игрушки сначала по центру, потом сбоку, а потом сверху сбоку. Это будет постепенно развивать умение удерживать равновесие в позк сидя.

И добавьте покачивания на мяче в позе сиде вперед назад и из стороны в сторону.

[dallass]

Сообщение от POLINA_S

И добавьте покачивания на мяче в позе сиде вперед назад и из стороны в сторону.

Полина Львовна, за что удерживать ребенка в позе сидя при покачивание на мяче? За руки или за таз? Извините, за глупый вопрос

[POLINA_S]

За таз. Четыре пальца каждой руки - на животе, большие пальцы упираются в поясницу.