Мальчик 1 год, спастическая диплегия

[valigma]

Здраствуйте, Полина.
Помогите нам пожалуйста с комплексом упражнений.
Егору 13 марта будет год, но мы ничего практически не умеем.
Беременность первая, протекала без осложнений, единственная проблема – узкий таз, рожать сказали только через кесарево и тут нам не повезло, роды были в воскресение, были выборы и пьяный врач(, резать отказался и как итог: р/о в срок (39/40), Апгар 3/3/3 балла, масса 2800, 51 см. Стимулировали, давила сразу 3, одна акушерка не справилась, безводный промежуток 14 часов26 мин, состояние крайне-тежелое, тежалая асфиксия, выражен акроцианоз, ребенок переведен на ИВЛ (8 суток), на 21 день выписан с улучшением диагноз: ишемически-геморрагическое поражение ЦНС (СЭК слева). Мы быстро пошли на поправку, ребенок активный, в месяц начал держать голову, перекладывал игрушки, перевернулся в 4м, но после 3 прививки в 6 месяцев начался сильный гипертонус, руки перестали слушаться, ножка стала подгибаться, спина округлилась. Невролог поставила ПЭП, выписала элькар и кортексин и сказала к году все пройдет, педиатр и того хуже на все вопросы отвечала , что Егор просто «лениться». Два месяца назад случайно увидела передачу про прививки и ДЦП, поискала в интернете признаки ДЦП (все сошлись), мы поехали в больницу в Москву и там нам подтвердили наши опасения: ДЦП, спастическая диплегия, выписали кортексин, массаж и отправили домой, до мая т.к. мест нет. Сейчас наблюдаемся в частной клинике, сами занимаемся дома, вот что мы умеем на данный момент:
На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец – да, крестец не поднимает.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - тянется, руку выпрямляет, может водить рукой, но при этом ложится на бок.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне. - опережает
4.Перевороты со спины на живот и обратно. –не переворачивается, на животе не лежит с рождения
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - нет
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - нет
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях -нет
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку - нет и вообще как-то нечасто сгибает ноги в коленях
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе. - нет
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). -не перемещается
В позе на животе лежит на локтях и держит голову, если только его отвлекать, например, большой мячик впереди катать. На мяче катаем на животе, но на руки не опирается. В позе самолетик голову держит хорошо, руками открывает дверцы, берет игрушки. Поза обнимашки – сразу старается встать на ноги с колен. Поза облегченные четвереньки - на руки опоры нет, сразу начинает плакать. То же самое через валик и на груди у меня, стоит мне наклониться назад, как он тут же начинает сопротивляться и плакать.
Сидя
11.Какая поддержка ему нужна при сидении. –после занятий по вашим рекомендациям в других темах (седло, еду – еду, маятник) поддержка за таз, старается держать равновесие, до этого складывался пополам и спину не держал.
Как сидит в седле. Сидит без поддержки, если занят с игрушкой, когда устает опирается на ноги, поднимает таз и съезжает на пол.
Поза стоя и смена поз
12. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками) - с поддержкой подмышки стоит иногда подгибая пальчики, иногда на носочках, на руки опоры нет вообще.
13.Умеет ли сесть из позы лежа/на четвереньках - нет
14. Умеет ли встать к опоре – нет, встает только с моих колен, если сидим около шкафа, то пытаясь его открыть встает, но как только отвлекается руки отпускает и соответственно падает. Также встает с колен. С колен встает сам и за ручки, уже не надо качать из стороны в сторону, как только хватается за мои пальцы, сам наклоняется в бок и ставит ножку.
15.Умеет ли стоять и/или ходить у опоры - нет
16. Умеет ли садиться от опоры - нет

Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку - да
2удерживает ли ее - да
3держит ли большую игрушку двумя руками – да, но неловко
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? - трясет, стучит, Старается кинуть ее на пол (это наше любимое занятие)

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? - да
2Какие звуки издает? – мА, ба, айда, айду, пук, уууу (когда включаю блендер) неосознанно повторят слова, когда взрослые разговаривают (спасибо, грубиян, длинная, большая, два)
3Улыбается вам или игрушке? – улыбается людям, игрушкам нет
4Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик? - улыбается, смеется, пищит.
Знает игру «коза рогатая», «ладушки» - раньше показывал, но сейчас не может из-за рук.

Спасибо за вашу помощь..

[POLINA_S]

Добрый день. начнем с того. что прививки. скорее всего, не имеют отношения к ДЦП. Все, что с ребенком произошло при родах, отразилось на коре головного мозга.
До шести месяцев в движениях ребенка ведущую роль берет на себя подкорка. После шести месяцев начинает начинают проявляться последствия поражения коры. Иногда они заметны не всем, но к 9 месяцам становятся очевидны. Поскольку по возрасту это совпадает с прививками, возник миф о том, что ДЦП стало их следствием.

Теперь по сути вашего сообщения: опишите тонус ребенка. Я поняла по описанию. что у малыша в основном нарушено движение ног. Это так? У ребенка нижняя диплегия?
Может ли ребенок полностью выпрямить руки?
Может ли выпрямить ноги, при положении, когда стопа находится к голени под прямым углом? Для этого в позе на спине устанавливаете перпендикулярно стопу, а потом пробуете разогнуть колено.

[valigma]

Спасибо, что так быстро откликнулись.
В диагнозе написано спастическая диплегия, точный диагноз поставят после МРТ (через 2 недели).
По тонуса, не знаю как описать, но скорее у нас хуже руки. Ноги немного в тонусе, но после массажа стоит на полной стопе,иногда поджимает пальчики, при выполнении упражнения с перпендикулярной стопой колени разгибаются, только правое колено немного напряжено.
Руки: левая рука расслаблена, большой палец противопоставлен мизинцу, но Егор ей упорно не пользуется, если предлагаю игрушку с левой стороны берет, но тут же пытается переложить в правую.
Правая рука: большой палец не противопоставлен указательному, но рука после массажа уже не зажата в кулак, все пытается делать правой рукой.
В положении на спине и на боку руки выпрямляет полностью, водит ими, если нащупаем за головой погремушку, то поворачивается на бок и достает, повороты на любой бок. В положении сидя руки прижимает к груди и распрямляет только если нужно что-то взять или наоборот бросить, но вверх руки не поднимает.
Не знаю правильно ли я ответила на вопрос, извините если не правильно его поняла.

P.S. Насчет прививок: это нас врач в ДОПНБ Ховрино запугал, сказал что раз согласились делать прививки, значит сами виноваты, а у них по его словам 80 % таких детей лежат.

Заранее спасибо.

[POLINA_S]

Спасибо за подробный ответ.
Врачи всякие бывают. Ваш неграмотный. То, что я вам написала, доказанный факт и известен давно, но, как видите, не всем.
Перейдем к делу.
Показали ли вам упражнения на расслабление и какие.
Пробовали ли вы укладывать ребенка на живот на валик?

[valigma]

Упражнения на расслабление не показывали. Сами делаем седло, обнимашки, самолетик, поза эмбриона, еду-еду (ищем в темах, что подходит и делаем)
На валик укладывали, лежит и капризничает. Пробовали разные размеры валика, клин, колени, но не получается. Если раскладываем игрушки, то хватает игрушку и тут же пытается перевернуться. То же с переворотами на живот. Ногу подгибаю, далее он переворачивается сам, но как только оказывается на животе начинает капризничать и переворачивается обратно на спину.

[POLINA_S]

Попробуйте положить на живот на возвышение так, чтобы стопы с него свешивались. Как лежит ребенок?

[valigma]

Добрый вечер.
Что у нас получается:
ноги - опирается на колени, поднимает попу и ноги подтаскивает пока стопы не оказываются на опоре.
руки - опираясь на левую руку (рука согнута в локте), правую полностью распрямляет и напрягает, при этом как то просовывает ее под грудь (никак не могу понять как именно, делает очень быстро). Обе руки сжимает в кулачки, большие пальчики при этом наружу.
После этого поворачивается на правый бок, далее на спину.
У меня еще вопрос, со вчерашнего дня катаясь на мяче в положении на животе, начал приподнимать и выпрямлять ноги и вытянутые вперед руки (как бы ласточка) - продолжать ли нам упражнения на мяче или это может быть вредно?
Заранее спасибо.

[POLINA_S]

правую полностью распрямляет и напрягает, при этом как то просовывает ее под грудь (никак не могу понять как именно, делает очень быстро).

Распрямляет - это выпрямляет в горизонтальном положении?
Попробуйте руку вывести вперед движением пловца: вытянуть вниз из-под груди и сделать мах вперед, как при плавании.

Попробуйте положение на мяче на животе. руки направлены вперед и в стороны, как бы обнимают мяч.
На спине попробуйте положить руки за голову в стороны. Что получается?

[valigma]

Удалось рассмотреть правую руку: он когда попу поднимает, опирается больше на левую ногу и заваливается немного не правый бок, при этом правую руку прижимает к груди и уже потом распрямляет и она оказывается под ним. Пробовали вытянуть руку из под груди получается вот что:
1. Рука остается прямой и егор кладет на нее голову и начинает капризничать, что не дали перевернуться, при этом ногами продолжает перебирать, подтягивая их поочередно как будто ползет, попа кверху.
2. Правая рука остается прямой, левую руку пытается подтащить под себя и переворачивается через левый бок.
После нескольких упражнений, правую руку из под груди пытается вытащить сам, но вперед не заводит, рука остается лежать вдоль тела.

На мяче: в положении на животе руки упорно сводит вперед и пытается подняться, но не за счет рук, а за счет пресса. На спине: руки сгибает в локтях и пытается сесть, поднимая голову. Иногда руки тянет вверх.

У нас есть некоторый прогресс: в позе седло начали опираться на левую руку, когда на полу надо что то достать, только рука сжата в кулачке.
В одной из тем прочитали про выключатели, начали играть, очень понравилось. Левой рукой включает раскрытой ладошкой с нажимом от плеча на прямую руку. Правой рукой нажимает кулачком. Появилась мысль сделать дощечку с выключателями и положить ее на пол, может так удастся развить опору на руки?

[POLINA_S]

Ваша задача сформировать позу на животе на валике с согнутыми в локтях руками.