Вопрос о CRT и тромбе в левом желудочке

YVM · #1 30.06.2009, 21:01

Является ли выстилающий тромб в левом желудочке противопоказанием к ресинхронизирующей терапии? Есть ли оятность, что случится отрыв части тромба при увеличении фракции выброса на фоне ресинхронизирующей терапии?

*Gilarov* · #2 30.06.2009, 21:34

Данных на этот счет нет. Но рубцовые изменения в ЛЖ для CRT труднее. А какая ФВ?

YVM · #3 30.06.2009, 22:44

У конкретного пациента ФВ 20%, зона переднеперегородочная и стандартные показания к СРТ. Смущает тромб, так как незнаем, как может повести себя тромб если повысится ФВ.

*Gilarov* · #4 30.06.2009, 22:53

Про тромбы нигде не написано, что они препятствуют. А какие есть показания к CRT?

YVM · #5 30.06.2009, 23:42

ФВ = 20%, QRS = 190мс, БЛНПГ, механическая диссинхрония (по ЭХОкг), ХСН 3 ФК на подобранной медикаментозной терапии.
ХСН у пациента уже 2 года все это время регулярно получает терапию.
По КАГ значимых стенозов нет.

*Gilarov* · #6 01.07.2009, 10:28

А пациент на варфарине? Кроме того, ФВ если и увеличится, то максимум процентов на 10% и уж особо этого можно не опасаться.

YVM · #7 01.07.2009, 12:54

Пациент только поступил. У пациента синусовый ритм. До ЭХО про тромб не знали. Принимает только тромбоАСС.

*Gilarov* · #8 01.07.2009, 14:01

Ну, так, если смущает, может полечить его варфарином?

dmblok · #9 02.07.2009, 12:48

Если речь идет о плотном, плоском, старом тромбе, то, по моему мнению, больной не нуждается в дополнительной антикоагулянтной терапии. Если нет МА и др. показаний. Всяко бывает, но немного удивляет возникновение такого тромба, без очевидного участка дис-или акинеза. М.б. имеет смысл объективизировать ситуацию.

*Gilarov* · #10 02.07.2009, 14:09

Большие полости+низкая фракция уже м. б. показанием...

YVM · #11 07.07.2009, 18:11

пациента прооперировали, а затем назначили варфарин. Спасибо за советы