|
#1
16.07.2022, 23:47
|
|||
|
|||
|
Гемолитическая болезнь новорожденного
Добрый день уважаемые доктора. Очень надеюсь на вашу помощь.
Роды вторые, 25 мая 2022 года в срок 39 недель, самостоятельные, ребенок 8/9 баллов, вес 3380, рост 51 см. У меня группа крови 1(+), у отца 3(+). Ребенок взял группу крови отца 3(+). С первым ребенком был конфликт по группе крови (затяжная желтушка). На данный момент ребенок на ГВ. По исследованиям в роддоме: Нейросонография – киста сосудистого сплетения Эхокардиография – функционирующее овальное окно. Только в выписке из роддома увидела анализы на взятые на след день (26.05)после рождения ребенка – общий билирубин 38,1 (уже тогда был повышен), хотя врачи говорили что анализы были в норме. С родзала просила следить за билирубином, боялась желтушки. Врачи говорили все хорошо, конфликта по группе у ребенка нет. 27.05 прививка от гепатита В В анализах 28.05 – АЛТ 17 (норма), АСТ 65 (при норме 1-32). Общий билирубин – 283,1, прямой – 8,6 Анализы 29.05 общий билирубин – 243,5, прямой – 8,3 Анализы 30.05 общий 158,9, прямой 7,8, АЛТ 13,3, АСТ 46,2 2 дня лежали под лампой Выписаны на 5 сутки с диагнозом – гемолитическая болезнь новорожденного по АВО системе желтушная форма, средней степени тяжести. При выписке вес - 3270 В связи с повышением билирубина от БЦЖ в роддоме отказалась. В месяц прошли необходимые обследования, нашли еще одну кисту (или как сказала врач, скорее всего изначально ее не видели, так как очень маленькая), открытое овальное окно. УЗИ почек, надпочечников, брюшной полости в норме. Сдали общий анализ крови 23.06 (пишу показатели, которые не укладываются в референсы) - ср. содержание Hb в эр-те (МСН) – 34,4 (29,9-34,1) - Анизитоз эритроцитов – 57,5 (46,3-57,3) - Макроэритроциты – 7,8 (3,3-5,56) - Нормобласты – 0 (0,04-0,11) - Лейкоциты – 6,95 (7,8-15,9) - Эозинофилы – 6,5 (0,2-5,4) - Нейтрофилы – 1,19(1,78-6,04) - Моноциты – 0,94 (0,29-0,72) - активация нейтрофилов -42,4 (43,2-56,5) Клиническая биохимия: АСТ – 43,4 (1-58) АЛТ – 15,7 (1-56) Общий билирубин – 85 (5,21) Прямой – 6,5 (0,1-6,8) Прививку БЦЖ решили отложить на месяц Сегодня 16.07 сдали кровь повторно Общий анализ (пишу показатели, которые не укладываются в референсы) - Ср. объем эритроцитов – 95 (84,3-94,2) - ср. содержание Hb в эр-те – 32,8 (27,8-32) - нормбласты – 0 (0,03-0,09) - ср. объем тромбоцитов – 8,9 (9,2-10,8) - анизоцитоз тромбоцитов – 8,5 (9,3-16,7) - процент крупных тромбоцитов – 16,1 (17,21-46,29) - тромбокрит – 0,41 (0,12-0,35) - моноциты – 1,42 (0,29-0,72) Клиническая биохимия: - АСТ 45,9 (1-58) - АЛТ – 20,2 (1-56) - общий билирубин – 33,4 (3-20,5) - прямой – 9,2 (0,1-6,8) Очень волнуют следующие вопросы: 1. Почему повышается прямой билирубин, а так же АЛТ и АСТ. Насколько это опасно и что делать. 2. Так же вопрос по БЦЖ, можно ли делать при таком анализе? 3. Из за чего могут быть занижены показатели тромбоцитов, насколько это серьезно? 4. За месяц упал гемоглобин. 24.06 был 144, 16.07 - 117. Что могло повлиять на такое снижение? Надо ли давать какие либо препараты ? Заранее спасибо. 
|
|
#2
17.07.2022, 10:30
|
||||
|
||||
|
1.скорее всего потому что печень активнее стала работать по связыванию повышенного непрямого билирубина и перевод его в прямой.АЛТ и АСТ в пределах нормы
2.можно 3.если общее количество тромбоцитов нормальное ( не увидел- значит норма)- не заморачивайтесь 4.физилолгическое снижение.На грудном вскармливании рекомендуется с 4 мес. профолактическая дача препаратов железа
|
|
#3
17.07.2022, 10:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А если я буду принимать препараты железа, они не навредят ребёнку?
|
|
#4
17.07.2022, 10:59
|
|||
|
|||
|
И ещё пожалуйста подскажите, педиатр и ортопед назначили ребёнку витамин Д в дозе 1000. Если я тоже понимаю этот витамин, в дозе 5000. Не будет у ребёнка переизбыток дневной формы. Или от меня совсем чуть чуть достанется ему?
|
|
#5
17.07.2022, 11:36
|
||||
|
||||
|
нет желтухи и изменений при осмотре- нет необходимости лаб. проверки.Железо Вам не противопоказано.Передозировки вит Д не будет
|
Линейный вид
