#1
|
|||
|
|||
Болезнь почек?
Здравствуйте! Меня очень беспокоит состояние здоровья дочери, ей 2г. 6 мес. Во-первых, у неё круги под глазами, они были всегда и особенно сильно они видны, если она приболеет. Жалоб на боли в спине или пояснице нет. Во-вторых, её анализ мочи явно не в норме, но наши врачи твердят, что всё нормально, особенно для нашего региона (побережье Азовсого моря), где очень жесткая вода. Но мой ребенок всегда пьёт очищенную воду: специальную детскую или отфильтрованную.
Первый анализ мочи в возрасте 6 мес., когда ребёнок был еще исключительно на грудном вскармливании, показал оксалаты +. Педиатр сказал, что всё в норме, но если я так беспокоюсь, можно попить отвар шиповника. Следующий анализ мочи - в возрасте 1г6мес - Ам (неразб) - фосф. ++ (педиатр был уже другой, но диагноз "всё в норме" остался). Через 2 мес. - то же самое Ам.фосф.++. В 2г.1мес. оксолаты ++++ - "ну, неплохие анализы". Кроме того, я замечаю, что если вовремя не вылить мочу из горшка,например ночью, горшок изнутри покрывается даже не налётом, а какой-то накипью, как в чайнике, и эту накипь ничем, кроме железной мочалки, со стенок горшка снять невозможно. Да и цвет мочи то светло-мутный, то темный, как перестоявший чай. Неужели это норма, как говорят мне наши врачи? (Честно говоря, нашим врачам я, к сожалению, не доверяю, т.к. были уже прецеденты, и конфликты были.) Пожалуйста, подскажите, стоит ли бить тревогу и добиваться консультации у специалиста, например, уролога? Детского уролога или нефролога у нас нет, взрослый - только один на всю больницу, и наш педиатр, естественно, на консультацию к нему не отправляет. Если да, то какие анализы лучше заранее сдать. Если же я действительно слишком паникую и такие показатели оксалатов в моче - норма, то не подскажете, как следует откорректировать питание ребенка, чтобы оксалатов в моче поубавилось. Заранее благодарна. |
#2
|
|||
|
|||
По показателям оксалатов в моче судить о функции почек нельзя. Качественное определение солей "в крестах" в общем-то ни о чем не говорит .Напишите полные данные анализов мочи - содержание белка , удельный вес , лейкоциты , эритроциты и т .д..Какие еще анализы мочи проводились ребенку , кроме общего анализа ? Проводился ли биохимический анализ крови ?
|
#3
|
|||
|
|||
Повод для Вашего беспокойства действительно есть и консультация детского нефролога в Вашем случае желательна. Для консультации наиболее важными анализами будут являться биохимический анализ суточной мочи (он позволит определить количественно и качественно минеральный состав осадка) и результаты посева мочи на стерильность, т.к. фосфатурия зачастую является признаком воспалительного процесса в почках. УЗИ почек, я думаю, лучше провести в том диагностическом центре, где Вы будете консультироваться нефрологом, т.к. очень много зависит от опыта специалиста. В случае выраженной оксалурии как правило назначается витамин В6, окись магния и аевит, но никак не отвар шиповника. Противопоказан приём аскорбиновой кислоты и продуктов, содержащих её в больших количествах. Укажите, обязательно реакцию мочи во всех уже сданных анализах, а также какие имеются сопутствующие заболевания, ставился ли диагноз рахита, проводилась ли его профилактика витамином D и как долго?
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ крови (по-моему, с ним тоже не всё в порядке?): СОЭ - 20мм/ч, лейк - 7,4 г/л, НВ - 110 г/л, эритр - 3,4 г/л, цв.пок.- 0,9 г/л, палочкояд - 3, сегментояд - 42, эозинофилы - 4, моноциты - 11, лимфоциты - 40, анизоцитоз +, пойкилоцитоз + Цитата:
Цитата:
Вообще, после 1,5года она очень часто болеет: перенесла ветрянку, затем почти сразу же ОРВИ, появились аденоиды 3 степени, и с тех пор как минимум раз в месяц у неё простуда ОРЗ/ОРВИ, а за последние три месяца - ещё и три двусторонних острых отита среднего уха. Само собой все результаты анализов педиатр комментирует так: "Ну, чего же вы хотите: ребёнок простужен, болеет, поэтому и результаты такие. Но ничего серьёзного нет" . |
#7
|
||||
|
||||
А на фоне полного здоровья делали анализы мочи? Хотя бы через 2 недели нормальной температуры? Или только во время (сразу после) простудного заболевания?
Сколько ребенок выпивает за сутки? Сколько ребенок весит? |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Выпивает за сутки около трёх стаканов воды - это сейчас, когда жара под 40, а зимой практически не пьёт. Весит 11 кг. при росте 84 см |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
а удельный вес мочи какой ? Если нормальный , то поводов к беспокойству нет . Также однократное снижение удельного веса мочи ни о чем не говорит . В случае постоянного мнотонного его снижения необходимо дообследование . Эритроцитурии в общем анализе так же нет . Для самоуспокоения можете сдать анализ мочи по Нечиоренко (берется из средней порции мочи), с определением количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи .Также можно посоветовать пересдать общий анализ мочи на фоне нормального питьевого режима и диеты (см рекомендации Tim Vetrov) .В случае стабильного обнаружения оксалатов можно сдать биохимический анализ мочи , с точным определением количества солей .
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Для анализа по Нечипоренко мы уже добыли направление, но сейчас уже третью неделю болеем А можно этот анализ сдать во время простуды? Точными ли будут результаты или лучше сначала выздороветь? |
#13
|
||||
|
||||
Анализ по Нечипоренко Вам сдавать не надо. В общем анализе мочи плотность определяется - она обычно выражается четырехзначным числом, например, 1020.
Из простых аназизов наиболее информативным был бы анализ мочи по Зимницкому. Также не помешало бы, если бы Вы выложили нам тут общий анализ мочи. Постарайтесь поить ребенка как следует. Придумайте что-нибудь, чаще предлагайте, пугайте капельницами... И после нескольких дней нормального питья сдайте общий анализ мочи. |
#14
|
||||
|
||||
Не надо пугать ребёнка! Никогда! Ни капельницами, ни дядей милиционером.
|
#15
|
||||
|
||||
Яна права (особенно относительно милиционера).
Я неправильно выразился. Не пугать ребенка, а просто объяснить ему, что если он не будет пить адекватно, но поставят капельницу. Впрочем, эти объяснения действуют только на тех детей, которым уже ставили капельницы. |