Сильные хрипы вторую неделю

[Aciwwa]

Здравствуйте, начну по порядку: девочка, 1 год 9 мес., рост 84см, вес 12,7 кг, хронических заболеваний нет. Все началось 12 апреля этого года, ребенок стал подкашливать после физической нагрузки (влажный кашель),температуры не было. Обратились к участковому педиатру, сказал красноватое горло, в легких все чисто, назначил в горло спрей Мирамистин и детский Анаферон. Эти симптомы (влажное подкашливание) сохранялись в течении недели, но температуры не было, ребенок был активен и хорошо кушал, однако, спустя неделю в ночь с 24 на 25 апреля я услышала, что дочка кашляет во сне, то есть, у нее начинался хрип, она какое-то время ворочалась в кровати (видимо хрип мешал ей дышать) потом откашливалась, не просыпаясь, и продолжала спать до следующего "приступа"(так было около 6 раз за ночь). Начиная с 25 апреля влажные подкашливания становились все чаще, но так как температуры не было я решила ждать приема у участкового в понедельник (была суббота). Начиная с 26 апреля появились постоянные влажные хрипы, не только при физической активности, но и в состоянии покоя. 27 апреля показались педиатру на этот момент хрипы стали уже со свистом на выдохе, ребенку стало трудно выдыхать, температуры по-прежнему не было, был назначен Сумамед, поставили диагноз ОРВИ, обструктивный синдром. С течением дня ребенку становилось все хуже, под вечер поднялась температура 37,5, дыхание стало учащенное 40-45 в мин, с сильным свистом на выдохе, вызвали скорую. Ребенка госпитализировали в инфекционное отделение, сделали укол эуфиллина, дыхание стало лучше и температура упала, на утро сделали снимок, который показал острую внебольничную правостороннюю прикорневую очаговую пневмонию. Проходили лечение в стационаре в течении 8 дней, ингаляции с гидрокортизоном и вентолином, антибиотики цефазолин 400 мг и еще один (к сожалению не помню названия, если необходимо могу уточнить), мукалтин. Обструкция сохранялась около 4х дней, потом остались только влажные дистанционные хрипы при физической нагрузке, которые тоже постепенно прошли, выписали нас перед 1 мая. В течении недели с 1 по 8 мая все было хорошо (правда мне периодически казалось, что у ребенка голос сипловатый, то есть, вроде как немного грубее, чем обычно). 8 мая опять начались покашливания (влажные), 9 мая полились сопли (прозрачные) и покашливания превратились в постоянный хрип (влажный, как будто что-то булькает в груди, если приложить руку к спине, между лопаток, чувствуется вибрация, хрип слышно на расстоянии) при этом больше ребенка ничего не беспокоило, температуры нет, разве что стала немного раздражительнее. 13 мая после праздников добрались до участкового, диагноз ОРВИ обструктивный синдром, назначение: в нос деринат, АЦЦ, мукалтин, вибрационный массаж (своими силами). 16 мая снова были у врача, изменений никаких, ни положительных, ни отрицательных, разве что, стала кашлять чаще, но хрипит все так же, диагноз тот же, лечение продолжать и плюс назначена физиотерапия (УВЧ). На сегодняшний день состояние такое же: влажные хрипы, похожие на бульканье, слышны на расстоянии, сопли загустели, но нос не заложен, из правой ноздри отсмаркиваются светло желтые сопли после сна и в течении дня белые, из левой все время белые (не прозрачные) и их там меньше, чем в правой, температуры все это время не было, ребенок активен, кушает средне, иногда капризничает и много потеет. В понедельник, если не станет лучше, нам хотят опять назначить антибиотик. Итак, мои вопросы следующие:
1. Какие анализы/обследования вы бы посоветовали нам пройти дпя установления причины хрипов?
2. Возможна ли пневмония без температуры?
3. Насколько оправдано назначения антибиотика без проведения специальных анализов, если состояние ребенка не тяжелое и даже нет температуры?
Спасибо.

[eduardshraibman]

У детей до 3 лет часто ОРВИ осложняются т.н."обструктивным синдромом".Обследование никакого не надо на данный момент, а надо лечение,соотвествующее общепринятым протоколам для "обструктивных синдромов", Астмы детей младшего детского возраста и т.п. ,основа которого-ингаляции бронхорасширяющих препаратов неск. раз в день, а не УВЧ и антибиотики.

[Aciwwa]

Огромное спасибо за быстрый ответ!

[Aciwwa]

Уважаемые врачи, здравствуйте! У меня снова возникли некоторые вопросы. Нашу ситуацию я описывала выше. С 21 мая состояние наше заметно улучшилось, остались только периодические влажные подкашливания, насморка не было, температуры тоже. Подкашливания продолжались всю текущую неделю, при этом дыхание было чистое, без хрипов. А сегодня ночью снова начались свисты, причем не "бульканье" как было на прошлой неделе, а именно свисты, усиливающиеся после физической нагрузки, в остальном ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает средне, изредко капризничает, насморка нет, температура понижена (35,8), много потеет. Скажите, пожалуйста,
1. С чем могут быть связаны такие частые обструкции ( эта уже третья за месяц)?
2. Нужна ли, на ваш взгляд, ребенку консультация пульмонолога (в нашем городе его нет, надо ехать в Москву) или какие-нибудь еще анализы/обследования?
Спасибо.