Холедохоэктазия, вирсунгоэктазия, синдром Курвуазье, патология поджелудочной железы

[AlexSm7534]

Здравствуйте.

Пациентка моя мама, дата рождения 02.01.1956 (67 лет)
Рост 170
Вес
на 10.06 = 96,3 кг
На 09.09 = 83,5 кг

С 08.06.23 наблюдалась у эндокринолога по месту жительства (г.Коломна Московской области) по поводу диагноза: Сахарный диабет 2 типа

Анализы крови по состоянию на 08.06.23
АЛТ - 16 U/L
АСТ - 23 U/L
Прямой билирубин 1.979 umol/L
ГГТ - 17 U/L
Общий билирубин - 8,2 umol/L
(!!!) Глюкоза - 7 mmol/L
HbA1c (гликированный Hb) - 5.2%


С 12.06 2 недели принимала сиафор 2000, потом перешла на глюкофаж лонг 1000. Прекратила принимать несколько дней назад после хорошего анализа.

После курса лечения на 04.09.23:
Инсулин - 3.5 мкЕд/мл
Глюкоза - 5.4 ммоль/л
Индекс НОМА 0.84

Отмечается резкая большая потеря веса (за 3 месяца 13 кг). Связывали с диетой.

Примерно 3 недели назад началось потемнение мочи. Примерно тогда же начались жалобы на сильный зуд в области спины. Последние 2 недели развивается отвращение к еде, появился посторонний сладковатый привкус во рту (предполагала, что от препаратов). Отвращение к еде постепенно возникало, начиналось с мяса, сейчас совсем есть не хочется, примерно неделю.

С жалобами обратилась к эндокринологу.
Направлена на общий анализ мочи, общий и биохимия крови, УЗИ органов брюшной полости. Прошла 09.09.23

В последние дни отмечается желтушность кожи, слегка пожелтели склеры. Судя по заключению УЗИ, признаки механической желтухи.

Подробные результаты по ссылке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из анализов за 09.09.23 выписываю значения, выходящие за пределы референтных:

Анализ мочи.
Биллирубин - 33 мкмоль/л
Уробилиноген - 33 мкмоль/л
Слизь +

Биохимический анализ крови (сильно превышены референтные значения)
Щелочная фосфотаза - 699 U/L
АЛТ - 96 U/L
АСТ - 274 U/L
Прямой билирубин - 36.286 umol/L
ГГТ - 664 U/L
Общий билирубин - 169.3 umol/L

По УЗИ заключение: Холедохоэктазия. Камни холедоха? С-м Курвуазье. Патология поджелудочной железы? Вирсунгоэктазия.
Рекомендована консультация хирурга.
Полное заключение УЗИ (фото)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хирург по месту жительства сказал, что не его профиль. Рекомендовал искать профильное заведение в Москве.

Прием эндокринолога запланирован на понедельник, но если правильно понимаю, ситуация срочная.
Пожалуйста, подскажите, куда нам обратиться.

Большое спасибо.

[AlexSm7534]

UPDATE:
Получены результаты КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Текст заключения по ссылке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выявлено объемное образование в головке поджелудочной железы без признаков вторичного изменения органов брюшной полости и грудной клетки. Также выявлены камни в желчном пузыре.

При необходимости дам ссылку на образ DVD с данными самого КТ.