ИБС, стенокардия?

[Nananina]

Добрый день, уважаемые доктора!
Женщина, 51 год, рост 167, вес 65. Роды (ПКС) в 47 лет в результате ЭКО, до этого 4 замерших беременностей. Беременность переносила легко, проблем со здоровьем не было, дважды повышение давления 130/80, в основном давление было на уровне 80/50.
Гипотоник, давление в основном всегда на уровне 90/60-80/50 и даже ниже. При недавно перенесенной вирусной инфекции (не ковид) давление падало до 72/42. За всю жизнь было несколько одноразовых подъемов давления до 140-150/100 после физического или нервного перенапряжения, без лекарств давление снижалось.
Лет 10 назад на ЭХО-Кг ставили уплотнение передней створки митрального клапана. пару раз при ЭКГ говорили, есть какие-то изменения, но дальше ничего не обследовали.
Осенью 2019 года долго болела двусторонней пневмонией, по КТ случайно обнаружили в дуге аорты кальцинированную атеросклеротическую бляшку 8*3 мм, КТ делали трижды на двух аппаратах у двух специалистов, все 3 раза ее описали.
24.07.2021 сделали первую вакцину Спутником (пишу на всякий случай, вторую сделали 25.08.2021), через неделю после первой дозы поехали на отдых в Кисловодск. За день до поездки и в день поездки были нервные факторы. Перед сном в день приезда почувствовала удар внутри головы вверх и тут же как обручем сковало грудную клетку от подмышки до подмышки, болей не было. Нашли тонометр, померили давление, 145/85. Чай с лимоном, давление постепенно упало до 120, потом опять поднялось до 142/90, 126/99. Ночью был озноб, потливость, не могла согреться. Утром 135/82, 146/84, потом давление само снизилось до 110/74. Покраснел и заболел один глаз.
Три дня давление было в норме, списала все на нервы, но через три дня на фоне абсолютного спокойствия опять подъем до 149/95, лежа 162/92, и покраснел второй глаз. Начала пить экватор 1/2 таблетки 10/20, пила неделю. С первого укола Спутника пью кардиомагнил 75 мг на ночь.
Пошла в Кисловодске к кардиологу и окулисту, повесили холтер, результаты прилагаю. На консультации кардиолог поставила диагноз ИБС, стенокардия напряжения, гипертония, назначила лечение, которые я не проводила, т.к. хотела мнение другого врача. Окулист сказала, что глаза как у гипертоника, сосуды расширены.
По приезду домой пошла к кардиологу, который сказал, что не видит ни одного эпизода ишемии, я совершенно здорова, а бляшек в аорте не бывает. Его назначения также прилагаю.
Несколько дней назад на улице опять почувствовала удар внутри головы, закружилась голова, но быстро пришла в себя. Где-то через час давление дома померила, 119/75, но опять покраснел глаз, возможно, что был подъем давления.
Проверяла липидный профиль в 2019 и в 2021 гг., результаты прилагаю.
В 2010 году сдавала генетический анализ крови в ходе обследования ЗБ, написали: склонность к гиперфибриногенимии, склонность к солезависимой гипертонии на фоне слабой предрасположенности к эндотелиальной дисфункции.
В 2013 году также делали холтер, ишемию не ставили, но эпизоды депрессии ST-S до 1-2 мм описали. Прикрепить не могу, объем вложений не позволяет.
В настоящее время принимаю кардиомагнил 75 мг на ночь и фенибут 125 мг утром и 250 мг на ночь. Давление после приезда держится 100-110/60-70.
Семейный анамнез: папа умер в 56 лет, скорее всего, тромб, тетя по папиной линии умерла в 62 года от инсульта, тетя по маминой линии гипертоник с 70 лет, сейчас ей 79, давление поднимается до 200/100.
Уважаемые доктора, хочу третье мнение, стоит ли мне что-то предпринимать и лечиться либо я совершенно здорова и просто нужна физическая активность?
Спасибо вам большое!

[Korzun]

Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо?
ОАМ?
Сейчас климакс или нет?

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович. Спасибо большое за внимание к моему вопросу.
Да, начался климакс.
По поводу анализов.
27.04.2021: гемоглобин 128 г/л, MCV - 88,6 fl, MCH - 29,2 пг, железо - 19,30 мкмоль/л
24.09.2020: гемоглобин 130 г/л, MCV - 90 фл, MCH - 28,6 пг, железо - 10,5 мкмоль/л, ферритин - 55,2 нг/мл
Последний ОАМ от 20.12.2019 - все в норме. ОЖСС не помню, когда сдавала.
В 2019 году, когда болела пневмонией, железо падало до 1,9 мкмоль/л, эритроциты упали до 2,16 x 10*12/л.
Если нужно, могу завтра же сдать все необходимые анализы.
Забыла написать, что также принимаю витамин Д, по рекомендации гинеколога 2 месяца пила по 10000 (20 капель) ежедневно, сейчас пью по 50000 (10 капель) каждое утро. (вит.Д от 24.09.2020 - 18,6 нг/мл)
Спасибо Вам большое!

[Korzun]

Витамин Д особо ничего не меняет в нашей жизни. Если уж очень хочется с ним развлекаться, то верните дозы к допустимым суточным, т.е. около 1000 - 2000.

От передозировки витаминов Д и А можно умереть. Т-т-т.

А вот латентный железодефицит я бы полечил 3-4 месяца препаратами двухвалентного железа.

[Nananina]

Спасибо большое, уважаемый Александр Иванович!
По поводу витамина Д, ему в последнее время уделяется очень большое внимание, везде пишут о его необходимости, потому и пила, и уважаемый Вадим Валерьевич мне рекомендовал 3000-5000 ежедневно. Теперь и не знаю, как мне его пить и пить ли вообще).
По поводу железа, весной я пила 3 месяца железо от Солгар по 25 мг ежедневно, видимо, на его фоне оно и поднялось до 19. Пропью сейчас курс тоже.
Скажите, пожалуйста, если Вас не затруднит, Ваше мнение по моим основным вопросам:
1) есть ли у меня ИБС и стенокардия? Нужно ли мне в этом направлении обследоваться и что-то предпринимать?
2) по поводу бляшки в дуге аорты, нужно ли что-то с этим делать или забыть о ней?
3) продолжать пить кардиомагнил и фенибут? И по поводу остальных назначений врача 2, принимать ли их?
Спасибо Вам большое!

[Korzun]

Говорят много, а толку мало. Сколько не изучали витамин Д, но доказать его пользу пока не очень получаетеся, кроме рахита у детей. Даже переломы у стариков он не предотвращает. На продолжительность жизни его прием или не прием, дефицит или норма никак не влияют.

1. Не знаю.
2. Делать, статины.
3. Кардиомагнил да, фенибут - в мусор.

[Nananina]

Спасибо большое , Александр Иванович, за ответ!
Честно говоря, расстроилась, надеялась услышать, что я совершенно здорова)
Скажите, пожалуйста, статины назначаются и при нормальных показателях холестерина?
Спасибо большое!

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Сегодня провели УЗИ сердца, по результатам которого бляшки и кальцинаты в дуге аорты обнаружены не были. По словам врача УЗИ, они могут быть незначительного размера и не видны на УЗИ и не носят диагностического значения.
Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, нужны ли мне дальнейшие обследования? И нужно ли принимать статины в такой ситуации?
Спасибо большое!